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Derivados de la profesión existen riesgos de la salud desatendidos en muchas ocasiones por los mismos patólogos. Estos incluyen los relacionados con la exposición a sustancias tóxicas como el formaldehído, irritante y posible carcinógeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, el manejo de muestras biológicas (citologías, piezas quirúrgicas en fresco, estudios necrópsicos) con poder infectivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, cortes y pinchazos por el uso de instrumental cortante y punzante y otros inherentes al trabajo de rutina diario, constituidos por problemas músculo-esqueléticos (PME), derivados de su actividad ligada íntimamente al uso del microscopio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,6–10</span></a>, instrumento óptico empleado para alcanzar un diagnóstico citológico o histológico, tras su integración con los datos clínicos del paciente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de conocer la prevalencia de PME en la población de patólogos que trabajan en España, se envió un cuestionario anónimo <span class="elsevierStyleItalic">online</span> a todos los miembros de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) a través del correo electrónico y de la página <span class="elsevierStyleItalic">web</span> de la misma (<a href="http://www.seap.es/">www.seap.es</a>). Estaba constituido por 45 preguntas, incluyendo sexo, edad, años trabajados como patólogo (incluyendo el periodo de residencia), tipo de dedicación semanal y tiempos medios dedicados a las distintas actividades (macroscopia/ordenador/lectura [en papel]/microscopia), características de la estación de trabajo (ergonomía del asiento y microscopio), hábitos saludables durante la jornada laboral (descansos y estiramientos) y cuestiones relacionadas con PME por localización (cefalea tensional, cervical, espalda alta, espalda baja/lumbar, hombros, codos y muñecas), si estos problemas habían necesitado tratamiento médico (farmacológico/fisioterápico) y si habían sufrido baja laboral, así como otras preguntas relacionadas con problemas de ametropía (miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia) y sequedad ocular y aisladas cuestiones sobre la patología digital (PD) y su incorporación a la rutina diaria. El cuestionario estuvo activo durante 3 meses (septiembre-noviembre de 2013). Se realizó un estudio descriptivo y estadístico empleando el programa informático IBM SPSS Statistics 21.0. La prueba de Kolmogorov-Smirnov fue utilizada para determinar la distribución normal. Para comparar porcentajes se usó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Además, se utilizaron los coeficientes de correlación de Spearman o los de Pearson para medir la fuerza de la relación entre las variables.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 557 patólogos completaron la encuesta, 362 mujeres (65%) y 195 hombres (35%), con una edad media de 46 años (rango 24-75; desviación estándar [DE]: 11,0) y una experiencia media de trabajo como patólogo (incluyendo el periodo de residencia) de 18 años (rango 1-47 años; DE: 11,3). Este número de encuestados representaría el 35,6% de los miembros patólogos de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (1.563 miembros patólogos en activo, según fuentes oficiales de la secretaría de la SEAP, excluyendo patólogos jubilados y TEAP). El estudio estadístico, por tanto, se podría extrapolar a la población total de patólogos con una diferencia del ± 3%, con un nivel de confianza del 95%. El 97,25% de los patólogos trabajan a tiempo completo. Los PME afectan al 83% de los encuestados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los porcentajes son similares en ambos sexos y solo hay una leve diferencia en hombres con relación a la edad, con una mayor prevalencia en menores de 34 años (88%) en comparación con mayores de 46 años (82,4%). Hasta el 39,3% de los patólogos han recurrido a tratamiento fisioterápico y el 35,4% a tratamiento farmacológico. El 10,8% de los encuestados ha sufrido baja laboral a consecuencia de PME: el 63,3% una vez, el 24,5% 2 veces y el 12,2% 3 o más veces, con una duración que oscila entre un día y 9 meses (media ponderada de 19 días; DE: 15,6). Tan solo el 37,3% de los patólogos realiza descansos regulares y únicamente el 15,9% realiza alguna actividad física/estiramiento durante la jornada laboral, considerando hasta el 82,2% que debería hacerlo. El 48,2% de los patólogos considera que utilizan un microscopio ergonómico. No existen evidencias significativas de correlaciones entre tener PME y tener un microscopio ergonómico así como tampoco con el tiempo medio dedicado diario a las diferentes actividades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Tampoco existe una correlación entre los años trabajados y padecer PME. Sin embargo, si particularizamos el tipo de PME, podemos encontrar que no poseer un asiento ergonómicamente adecuado (28,6% de patólogos) está significativamente asociado con tener dolor de espalda baja/lumbar en patólogos hombres (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miopía constituye el problema visual más prevalente, con un 73,6% de patólogos afectos, seguido de astigmatismo (63,5%), presbicia (51,4%) e hipermetropía (11,1%), así como el 48,4% con problemas de sequedad ocular, con un empeoramiento generalizado con relación a la situación antes de trabajar como patólogo en el 84,1% de los patólogos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). El 57,6% de los encuestados que utiliza gafas considera incómodo su uso al microscopio.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a las cuestiones referidas a la PD o patología «sin cristales», consistente en la visualización a través de la pantalla de un ordenador de las laminillas citológicas/histológicas tras su escaneo o digitalización, y reemplazando por tanto al microscopio: el 91% de patólogos conoce en qué consiste la PD y el 57% la ha utilizado alguna vez (81% en docencia/enseñanza, 15% como segunda opinión/consulta y 4% en diagnóstico primario). En términos de percepción, a pesar de que el 69% cree que la PD será una realidad, solo el 48% está de acuerdo con el cambio. Se observa correlación entre la edad y el sexo del patólogo y la pregunta ¿Le importaría cambiar a PD? Las mujeres fueron más reacias que los hombres (59 vs. 41%), incrementándose esta diferencia con la edad, que alcanza el 69% en mayores de 55 años (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), sin que se observen diferencias estadísticamente significativas en hombres. Los motivos en contra de la PD incluyen tradición, mayor control de la muestra, velocidad y seguridad en el diagnóstico y mayor calidad de la imagen proporcionada por el microscopio óptico. Las razones pro-PD incluyen la facilidad en compartir y consultar casos, aspectos ergonómicos y la optimización de espacio (laminillas histológicas).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las enfermedades ocupacionales de los patólogos, frecuentemente desatendidas, se encuentran los PME. Estos, que representan la enfermedad ocupacional más frecuente en la Unión Europea de manera generalizada (en torno al 25% de la población trabajadora), se caracterizan por desórdenes dolorosos de músculos, tendones, articulaciones y nervios, pudiendo verse involucrada cualquier parte del cuerpo, pero siendo la espalda y miembros superiores las partes más afectadas. Suponen un motivo de preocupación, no solo por los efectos sobre la salud del trabajador individual sino también por el enorme impacto económico que conllevan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La prevalencia es mucho mayor en el colectivo de patólogos y otros microscopistas en los escasos estudios que hay publicados, con porcentajes que alcanzan el 85%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,6–10,12</span></a>. El hecho de que en nuestro estudio no se hayan encontrado diferencias estadísticamente significativas respecto al tiempo trabajado como patólogo podría tener un carácter multifactorial (mayor tiempo de dedicación en macroscopia y autopsias en patólogos de menor edad frente a un mayor tiempo de dedicación al microscopio en los de mayor edad, evidenciado en los resultados; así como otros factores no valorados, como enfermedad previa y hábitos fuera del trabajo: uso de ordenador, actividad física, etc.). Sin embargo, nuestros resultados globales son superponibles y, pese a que en nuestro estudio se han obviado aspectos salariales y otros relacionados con el estrés, la sobrecarga laboral y la sensación de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>, por naturaleza, trabajar con microscopios demanda concentración y precisión durante largos periodos de tiempo, lo que obliga al trabajador a mantener una postura estática, rígida e incómoda, con una elevada actividad muscular a nivel de cuello y espalda demostrada por diversos estudios mediante electromiografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9–14</span></a>. A pesar de que existen en el mercado microscopios ergonómicos que han mostrado una reducción en dicha sintomatología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,13,15,16</span></a>, su uso no es generalizado (menos de la mitad de los patólogos encuestados) y no se integra en un concepto global de estación de trabajo, ergonómicamente hablando. La estación de trabajo la constituye el microscopio, pero también la mesa, la silla y otros elementos y así lo planteaban Kreczy et al. en <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span> en 1999<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y poco ha cambiado la situación. De hecho, hay que adicionarle el uso habitual del ordenador, otro elemento a considerar si hablamos de PME, con porcentajes de afectación similares a los antes descritos en microscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) publicó una guía, modificada por George E.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> para reducir el riesgo de sufrir PME. Esta incluye los siguientes puntos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estación de trabajo personalizada y ajustable (silla, superficie de trabajo y microscopio).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar el exceso en la utilización del microscopio. No sobrepasar 5 h al día y tratar de efectuar pequeños descansos así como variar el tipo de actividad durante la jornada de trabajo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ejercicio. Efectuar durante la jornada laboral y fuera de ella ejercicios y estiramientos de espalda y miembros superiores, fundamentalmente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Promover una posición neutra de la columna vertebral. Esto solo es posible con una estación de trabajo ergonómica (silla, superficie de trabajo y microscopio).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apoyo. La posición estática no evita el trabajo muscular. Antebrazos, espalda y pies deben estar provistos de apoyo.</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cefalea tensional, con una prevalencia global del 40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, se presenta en el 53% de los patólogos. Este hallazgo podría estar relacionado con la etiología de dicha dolencia, relacionada con la sensibilidad miofascial de la musculatura pericraneal y por tanto cervical.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trastornos refractivos visuales, y en concreto la miopía, son más frecuentes en los patólogos que en la población general, estudiantes universitarios y otros trabajadores de hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto podría deberse a una mayor tendencia a elegir esta disciplina por parte de estudiantes con dicha ametropía y por otro lado, al esfuerzo ocular al que está sometido el patólogo (uso de microscopio y ordenador). El empeoramiento podría formar parte de su curso natural o verse influido por el uso intenso de la visión de cerca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, incluyendo el padecer presbicia de un modo precoz (por debajo de los 40 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, que en nuestro estudio se sitúa en el 5,7%.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La potencial implementación de la PD en la rutina diaria podría mejorar la situación y reducir el porcentaje de PME como describen Thorstenson et al. en un reciente trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Pese a la no aceptación por parte de la mayoría de los patólogos encuestados, es una realidad, y numerosas publicaciones lo certifican para el diagnóstico de rutina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–24</span></a>. Nuestros compañeros de radiodiagnóstico vivieron años atrás una situación similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y nadie se plantea en la actualidad un Servicio de Radiodiagnóstico sin digitalización de imagen. Tenemos la oportunidad de que el patólogo se implique y participe de esta tecnología para mejorarla y adecuarla a sus necesidades, sin olvidar los aspectos ergonómicos de la estación de trabajo (asiento, mesa, monitores, controladores, pedales, etc.) con el fin de evitar o reducir el riesgo de PME.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Observaciones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La finalidad de este trabajo ha sido fundamentalmente descriptiva desde el planteamiento inicial del cuestionario (número bajo de preguntas, claras y concisas, con limitaciones en el tipo y contenido de las respuestas, para la obtención de una buena tasa de cumplimentación), no habiéndose pretendido extraer gran información desde el punto de vista inferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Protección de personas y animales</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres848264" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec843317" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres848263" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec843318" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ 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muestras citotisulares para lo cual hacen uso, entre otras cosas, del microscopio óptico. Dicho uso se ha visto relacionado con la aparición de problemas músculo-esqueléticos. Se envió un cuestionario anónimo <span class="elsevierStyleItalic">online</span> a los miembros de la Sociedad Española de Anatomía Patológica con el fin de conocer la prevalencia de los mismos en los patólogos que trabajan en España. Se incluyeron preguntas relacionadas con defectos visuales y sobre patología digital. Completaron la encuesta un total de 557 patólogos. Se describen y discuten los resultados.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pathologists are physicians who specialize in the morphological diagnosis of diseases through the study of cytotissular samples, for which they use, among other things, the optical microscope. This has been associated with musculoskeletal complaints. In order to determine the prevalence of these in pathologists working in Spain, an anonymous online questionnaire was sent to members of the Spanish Society of Pathology. Questions about visual defects and digital pathology were also included. A total of 557 pathologists completed the survey. Results are described and discussed.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 867 "Ancho" => 1385 "Tamanyo" => 61518 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentajes de afectación según número de localizaciones afectadas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PME \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">General % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cefalea tensional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espalda alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Espalda baja/lumbar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hombros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Codos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Muñecas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">82,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1431643.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Problemas músculo-esqueléticos por sexo y localización</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">< 2 h % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2-4 h % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">>4 h % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Macroscopia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Microscopia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ordenador</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lectura (en papel)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1431642.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tiempos medios dedicados a las distintas actividades</p>" ] ] 3 => array:7 [ 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align="char" valign="top">59,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hipermetropía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Astigmatismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Presbicia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sequedad ocular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1431641.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Problemas oculares/visuales antes y después del trabajo como patólogo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => 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Problemas músculo-esqueléticos en patólogos españoles. Prevalencia y factores de riesgo
Musculoskeletal disorders in Spanish pathologists. Prevalence and risk factors