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Hamartoma de células de Schwann mucoso: revisión de una entidad descrita recientemente
Mucosal Schwann cells hamartoma: Review of a recently described entity
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B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positividad citoplasmática fuerte y difusa para calponina (×100). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positividad nuclear para p63 (×200). D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positividad citoplasmática débil para Ck34βE12 (×400). E)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positividad citoplasmática focal para CK5/6 (×100). 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B) Panorámica de la celularidad dendrítica, fondo mixoide y vasos plexiformes (HE 100×). C y D) Detalle del estroma mixoide abundante, células dendríticas y bandas de colágeno queloideo en «cuerda» (HE 200× y 400×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Inmaculada Ruiz Molina, Eduardo Solís García, Vicente Cívico Amat" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Ruiz Molina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "Solís García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Cívico Amat" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885517300053?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16998855/0000005100000001/v1_201712290518/S1699885517300053/v1_201712290518/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo breve</span>" "titulo" => "Hamartoma de células de Schwann mucoso: revisión de una entidad descrita recientemente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "54" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Francisco García-Molina, José Antonio Ruíz-Macia, Joaquin Sola" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "García-Molina" "email" => array:1 [ 0 => "pacogm@um.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Ruíz-Macia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Joaquin" "apellidos" => "Sola" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de la Vega Baja, Orihuela, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Laboratorio de Patología Romea, Murcia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mucosal Schwann cells hamartoma: Review of a recently described entity" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3846 "Ancho" => 3450 "Tamanyo" => 2801787 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-E) Inmunotinción usando los anticuerpos para S100 (a y b); CD34 (c); EMA (d) y AML (e).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones neurales en el colon se pueden manifestar de 2 maneras: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> como masas, del tipo schwannomas (lesiones intraluminales polipoides, con ulceración mucosa, sangrado rectal, obstrucción colónica y dolor abdominal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y neurofibromas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, o <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> en forma de pequeños pólipos (lo más frecuente), detectados cada vez más en las colonoscopias de <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> de cáncer colorrectal. Dentro de los cuales tenemos, entre otros, perineuromas, descritos en colon, por primera vez por Hornick y Fletcher en 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, ganglioneuromas (3 subgrupos: ganglioneuroma polipoide, más frecuente, poliposis ganglioneuromatosa y ganglioneuromatosis difusa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>), tumor mucoso epitelioide benigno de la vaina nerviosa y tumores de células granulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de las lesiones neurales están asociadas a síndromes hereditarios, tipo neurofibromatosis tipo I (NF-1 o enfermedad de Von Recklinghausen), que se asocia con neurofibroma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN 2B) que se asocia con neuroma mucoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gibson y Hornick en 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> describen una entidad que consiste en una proliferación neural intramucosa colónica, vista como pólipo en colonoscopia, sin células ganglionares y le denominan «hamartoma de células de Schwann». Entidad citada, pero no incluida, en la última clasificación de la OMS de 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Antiguamente se le había llamado neuroma o neurofibroma, pero en los casos que ellos presentan no se ha visto relación con la NF-1 ni con síndromes hereditarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso que presentamos se trata de un varón de 39 años sin antecedentes personales ni familiares de MEN 2B, síndrome de Cowden, NF, colitis ulcerosa, ni otra enfermedad gastrointestinal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se le realiza una colonoscopia, dentro del programa de cribado de cáncer de colon, por sangre oculta en heces (SOH), en la que se le aísla un pólipo en colon rectosigmoide.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con las técnicas histoquímicas de hematoxilina y eosina y PAS (ácido periódico de Schiff) se observa un fragmento polipoide de mucosa colónica que posee una proliferación difusa de células fusiformes blandas en la lámina propia que atrapa las criptas colónicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A-C). Los rasgos citológicos son blandos, con núcleos elongados con cromatina fina. Ausencia de ulceración mucosa, pleomorfismo, y sin actividad mitótica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con técnicas de inmunohistoquímica se observa una alta reactividad para la proteína S100 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A y B) en las células constituyentes de la lesión y negativas para CD34, EMA y AML (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>C-E) (lo cual se corresponde con el perfil inmunohistoquímico de las células de Schwann).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años ha aumentado el uso de la colonoscopia por los programas de <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> de cáncer colorrectal y por esto también la detección de lesiones polipoideas, incluyendo lesiones neurales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se expuso anteriormente, dentro de las lesiones neurales del colon, podemos encontrar: lesiones en masa, neurofibromas y schwannomas, y lesiones polipoides del tipo ganglioneuromas, perineuromas, tumor mucoso epitelioide benigno de la vaina nerviosa y tumores de células granulares. Los neurofibromas y ganglioneuromas están relacionados con NF-1 y los neuromas con la MEN 2B<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo se ha caracterizado recientemente (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> un tipo de lesiones polipoideas, hasta ahora encuadrados en los neurofibromas o neuromas, que no se relacionan con síndromes hereditarios. Se les ha denominado hamartoma mucoso de las células de Schwann (HMCS) por Gibson y Hornick<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos autores, en la mayor serie descrita, constituida por 26 casos (10 varones y 16 mujeres), con edades de 44-88 años (media de 62 años) encontraron: 18 de los 26 casos estaban asintomáticos; 15 de los 26 casos se localizaban en colon rectosigmoide, siendo la media de tamaño 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (oscilando el mismo entre 1-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm); 10 de los 26 pacientes tuvieron otros pólipos (5 adenomatosos y 3 adenomas e hiperplásicos y 2 hiperplásicos).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se han publicado casos de dicha entidad, pero no series tan numerosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> (en total y según nuestro conocimiento, no se han descrito más de 40 casos). Estos pólipos no se asocian a NF-1 u otros síndromes hereditarios. Las características diagnósticas del HMCS se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar el diagnóstico diferencial tenemos que tener en cuenta una serie de entidades y parámetros que se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Es importante tener en cuenta que solo los neurofibromas, neuromas y algunos tipos de ganglioneuromas se correlacionan con síndromes hereditarios. Dentro del tracto digestivo cada entidad patológica tiene preferencias por una localización concreta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En cuanto a la presencia de células de Schwann, si no existen dichas células en nuestra lesión tendremos que pensar en un neuroma o un perineuroma, existiendo en el primero fibras axónicas y no en el segundo. Si existen células de Schwann y abundantes axones, sospecharíamos neurofibromas, mientras que si estas son escasas o ausentes, tumor mucoso benigno epitelioide de la vaina del nervio, un hamartoma mucoso de células de Schwann o un schwannoma intestinal.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunohistoquímica es de mucha utilidad en el diagnóstico diferencial. Así, inmunohistoquímicamente el HMCS es positivo a S100 y negativo a claudina-1, CD34, kit y AML. Ausencia de marcadores de células ganglionares. Esto lo diferencia de neurofibroma: positivo a CD34 en lámina propia; neuroma y perineuroma: positivo a EMA cápsula perineural; ganglioneuroma: positivo para marcadores de células ganglionares; TVNEBM: positivo para CD34, morfología epitelioide, infiltrativo; schwannoma gastrointestinal: masa polipoide, no circunscrito a lámina propia; tumor del estroma gastrointestinal: positivo a kit; leiomioma: positivo a AML; tumor de células granulares: gránulos citoplasmáticos PAS+ y S100+.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su descripción como entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, han sido pocos los casos publicados sobre los hamartomas mucosos de las células de Schwann<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9,11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y van Deen y Hommes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en 2013 describen por separado 2 casos clínicos donde se asocia el HMCS con colitis ulcerosa, sin poder discriminar si la EII subyacente en el paciente contribuyó al desarrollo de la lesión, y comunican hasta la fecha de escribir los artículos que el curso clínico es estable.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito un caso de HMCS, entidad definida en 2009, de la cuál no se han publicado más de 40 casos. Se ha profundizado en cada uno de los diagnósticos diferenciales que hay que tener en cuenta, ya que el diagnóstico definitivo de HMCS es de exclusión. Es importante encuadrar bien los distintos tipos de lesiones, porque, aunque sean benignas, tienen distinta asociación a síndromes familiares.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protección de personas y animales</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres962290" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec932668" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres962291" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec932669" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-11-03" "fechaAceptado" => "2017-03-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec932668" "palabras" => array:5 [ 0 => "Célula de Schwann" 1 => "Lesión neural" 2 => "Colon" 3 => "Pólipo" 4 => "Hamartoma" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec932669" "palabras" => array:5 [ 0 => "Schwann cell" 1 => "Neural lesion" 2 => "Large bowel" 3 => "Polyp" 4 => "Hamartoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el colon las lesiones neurales se manifiestan en forma de masas (schwannomas y neurofibromas) o bien en forma de pequeños pólipos (lo más frecuente), del tipo perineuromas, ganglioneuromas y tumores de las células granulares. Algunas lesiones neurales se asocian a síndromes hereditarios (neurofibromatosis-1, neoplasia endocrina múltiple 2B). Recientemente se ha descrito una nueva entidad denominada hamartoma de las células de Schwann, que consiste en una proliferación neural intramucosa, de la que se han descrito menos de 40 casos. Presentamos un caso de un paciente que, en una colonoscopia de cribado se le extirpa un pólipo que histológicamente presenta una lámina propia ocupada por una celularidad fusiforme de aspecto neural, y fue necesario un estudio histoquímico e inmunohistoquímico para su diagnóstico.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neural lesions of the colon may be masses (schwannomas and neurofibromas) or, more frequently, small polyps including perineuromas, ganglioneuromas and granular cell tumors. Some neural lesions are associated with congenital syndromes (neurofibromatosis-1, multiple endocrine neoplasia-2B). Recently, a new entity has been described named mucosal Schwann cell hamartoma, consisting of an intramucosal neural proliferation; to date, less than forty cases have been reported. We report a further case in a patient from whom a polyp was extirpated during colonoscopy screening. Histologically, the polyp showed a lamina propia that contained spindle-shaped cells of neural aspect which could only be identified after a histochemical and immunohistochemical study.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3557 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 1579927 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-C) Tinción con técnicas de histoquímica (H&E, H&E y PAS, respectivamente).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3846 "Ancho" => 3450 "Tamanyo" => 2801787 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A-E) Inmunotinción usando los anticuerpos para S100 (a y b); CD34 (c); EMA (d) y AML (e).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HMCS: hamartoma mucoso de células de Schwann; MEN 2B: neoplasia endocrina múltiple 2B; NF-1: neurofibromatosis tipo 1; TVNEBM: tumor de la vaina nervioso epitelioide benigno mucoso.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Forma de presentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociado a síndrome hereditario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localización dentro del tracto gastrointestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Células Schwann \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Axones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otros elementos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neurofibromas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><br>colorrectales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masas/pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NF-1 (Más si colon) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estómago y yeyuno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fibroblastos y células perineurales<br>Células fusiformes en lámina propia S100+ y CD34+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neuromas<br>Mucosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masa mal definida/<br>pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MEN 2B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fascículos de<br>fibras axónicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cápsula perineural EMA+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Perineuromas<br>Mucosos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colon distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No (negativo<br>S100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Celularidad ovoide que expande la lámina propia<br>Negativo para S100 y CD34. Positivo para EMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ganglioneuromas<br>gastrointestinales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglioneuromatosis difusa y poliposis ganglioneuromatosa-<br>asociados a MEN 2B y NF-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colon y recto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células de Schwann: S100+<br>Células ganglionares: sinaptofisina y enolasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schwannomas<br>gastrointestinales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masas/pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Estómago, colon (raro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Exclusivamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masa polipoide intraluminal, relativamente bien circunscrito<br>No-encapsulado. S100+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TVNEBM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Colon izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Muy raro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células epitelioides que atrapan criptas se extienden a submucosa superficial. Patrón infiltrativo. Positividad difusa para S100, 50% positivas para CD34 y negatividad para CD117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HMCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recto sigma y descendente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Muy raro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células fusiformes, blandas, confinada a la lámina propia<br>S100 positiva<br>Negativas para claudin-1, CD34, kit y actina de músculo liso<br>Ausencia de células ganglionares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tumor de células<br>granulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masa mal definida<br>de submucosa<br>llega a mucosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Esófago, colon derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gránulos citoplasmáticos PAS+<br>S100+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1630209.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Actualmente se ha visto que los GIST se asocian más a NF-1 que a los neurofibromas, y muchos de los leiomiomas diagnosticados anteriormente son verdaderamente GIST.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial del hamartoma mucoso de las células de Schwann</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Gibson y Hornick<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arquitecturalmente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células fusiformes en lámina propia, atrapa criptas colónicas<br>Pobremente circunscritos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Citológicamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Células blandas fusiformes, núcleos elongados. Citoplasma eosinófilo. Borde celular borrado<br>Núcleo con cromatina fina, nucléolo inconspicuo<br>No atipia nuclear, pleomorfismo o actividad mitótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunohistoquímicamente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S100 positivo<br>GFAP, EMA, claudin-1, CD34, c-kit y AML negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1630208.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos de hamartoma mucoso de células de Schwann</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Schwannomas in the colon and rectum: a Clinicopathologic and immunohistochemical study of 20 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. 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| 2022 Mayo | 27 | 2 | 29 |
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| 2021 Marzo | 11 | 2 | 13 |
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