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Quistes broncogénicos gástricos. Una localización inhabitual
Gastric bronchogenic cysts. An unusual location
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Suelen ser asintomáticos y cuando ocasionan sintomatología es a consecuencia de un incremento en su tamaño, con compresión de órganos adyacentes o secundaria a infección o perforación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dewing et al. fueron los pioneros en describir un caso representativo en el año 1956<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por lo general son más frecuentes en mujeres, a diferencia de los quistes retroperitoneales o quistes broncogénicos cutáneos que son más frecuentes en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Histológicamente están revestidos por un epitelio cuboideo o columnar seudoestratificado y ciliado, conteniendo en su pared fibras elásticas, músculo liso, glándulas bronquiales seromucinosas y/o cartílago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizan con mayor frecuencia a lo largo del árbol traqueobronquial en el mediastino o a nivel pulmonar intraparenquimatoso. Con mucha menos asiduidad hay casos descritos en otras localizaciones como piel y tejido celular subcutáneo de la región cervical, pericardio, diafragma o intraabdominales. La localización intramural gástrica es extremadamente rara, existiendo de ella, tan solo 39 casos descritos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el primer caso de una paciente con 2 quistes broncogénicos gástricos intramurales como hallazgo incidental.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Descripción del caso</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 44 años sin antecedentes personales de interés que acude al hospital para estudio de cribado de cáncer de mama, practicándosele una mamografía y RMN rutinarias y en esta última se identifica de forma incidental un quiste localizado a nivel del ligamento gastrohepático de 7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. La paciente es citada con posterioridad para la realización de un TAC de abdomen con contraste iv, donde se aprecian 2 lesiones. La primera de ellas corresponde a una lesión redondeada hipodensa que parece depender de curvatura menor gástrica de 7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm sin captación de contraste, localizada en el ligamento gastrohepático. La segunda de las lesiones es de similares características a la descrita anteriormente, aunque de tamaño inferior (1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) y en este caso localizada en curvatura mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El diagnóstico de presunción radiológico apuntaba hacia las opciones de quistes de duplicación o en su defecto GIST extragástricos con degeneración quística, recomendando estudio endoscópico posterior. Este último mostró la existencia de 2 lesiones de aparente localización submucosa, localizadas en cuerpo gástrico, que provocaban abombamiento de la mucosa. Ante la sospecha clínica de posible GIST con degeneración quística se aconseja extirpación quirúrgica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibimos en nuestro servicio pieza de gastrectomía proximal bifragmentada provista de sendas lesiones quísticas intramurales de 7 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetros mayores de contenido mucoide y bien delimitadas. Los cortes histológicos evidenciaron que las lesiones eran intraparietales independientes de la mucosa gástrica. Estaban revestidas por un epitelio cilíndrico ciliado y seudoestratificado de tipo respiratorio envueltas por músculo liso y presencia en su pared de glándulas seromucinosas de tipo bronquial y algún agregado linfoide subepitelial. No se apreciaban nidos de cartílago, aun a pesar de los múltiples cortes realizados. El diagnóstico fue de quistes broncogénicos gástricos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a>A y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes broncogénicos son quistes congénitos que surgen por una malformación en el desarrollo del intestino anterior durante las semanas 3-7 de la embriogénesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen diversos tipos de quistes congénitos de localización gástrica referidos en la literatura, incluyendo quistes de intestino proximal, quistes de duplicación gástrica y quistes broncogénicos, distinguiéndose por el tipo de epitelio de revestimiento. La pared que envuelve dichos quistes broncogénicos pueden contener músculo liso, cartílago y/o glándulas seromucinosas de tipo bronquial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes broncogénicos localizados en la pared gástrica son más a menudo asintomáticos y descubiertos de manera incidental durante una exploración radiológica. La morfología del quiste broncogénico gástrico puede ser engañosa, ya que en una endoscopia puede remedar a una masa submucosa, preferentemente un GIST, que provoca compresión extrínseca. Esta sensación se da sobre todo en aquellos quistes de localización fúndica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son más frecuentes en mujeres y suelen diagnosticarse en la tercera década, generalmente de forma incidental; y, en ocasiones, cuando son sintomáticos, por epigastralgia. Su localización típica es en la capa muscular o submucosa de la pared posterior gástrica a nivel de cardias o unión gastroesofágica sin comunicación intracavitaria, siendo su tamaño variable. Hay registrados hasta la fecha un total de 39 casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, con la peculiaridad de que nuestra paciente es el primer caso publicado con 2 quistes broncogénicos sincrónicos incidentales. Las pruebas de imagen para el diagnóstico incluyen RMN y TAC que demuestran una lesión similar a un GIST con degeneración quística bien definida que puede estar provista de calcificaciones. El tratamiento más adecuado es la resección quirúrgica ante la sospecha de una posible lesión neoplásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestro caso la paciente fue intervenida mediante resección gástrica parcial.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión los quistes broncogénicos son lesiones benignas poco frecuentes, a menudo mal diagnosticadas de GIST, por su semejanza en las pruebas de imagen y suelen tratarse quirúrgicamente.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1166743" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1091836" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1166742" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1091837" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-10-01" "fechaAceptado" => "2017-12-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1091836" "palabras" => array:3 [ 0 => "Quiste broncogénico" 1 => "Estómago" 2 => "Malformación del desarrollo del intestino anterior quística" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1091837" "palabras" => array:3 [ 0 => "Bronchogenic cyst" 1 => "Gastric" 2 => "Foregut cystic developmental malformation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los quistes broncogénicos son lesiones benignas inhabituales que tienen su origen durante la embriogénesis del intestino proximal primitivo y se localizan principalmente en el pulmón. Están revestidos por epitelio cuboideo o columnar seudoestratificado y ciliado, conteniendo en su pared fibras elásticas, músculo liso, glándulas seromucinosas análogas a las bronquiales y/o cartílago. Los quistes broncogénicos gástricos son extremadamente raros, existiendo muy pocos casos descritos en la literatura. Suelen dar sintomatología compresiva, siendo el principal diagnóstico diferencial el GIST y el tratamiento habitual es resección quirúrgica del mismo.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bronchogenic cysts are rare benign lesions that arise during embryogenesis of the primitive proximal intestine and are located primarily in the lung. They are lined with cuboid or columnar pseudostratified and ciliated epithelium and have elastic fibers, smooth muscle, bronchial glands and cartilage in their walls. Gastric bronchogenic cysts are extremely rare with very few reported cases. Symptoms are usually caused by compression. GIST is the main differential diagnosis and the treatment is surgical resection.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 952 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 86911 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen del TAC abdominal sin contraste donde se observan 2 lesiones redondeadas hipodensas, una localizada en curvatura menor gástrica de 7,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, y la segunda localizada en curvatura mayor de 1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (flechas blancas).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1463 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 260778 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Panorámica de uno de los quistes broncogénicos (HE 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x). B. Detalle del epitelio cilíndrico ciliado y seudoestratificado de revestimiento con presencia de glándulas seromucinosas de tipo bronquial y músculo liso parietal (HE 40x).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Large bronchogenic cyst of stomach: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Chhaidar" 1 => "H. Ammar" 2 => "N. Abdessayed" 3 => "M. Azzaza" 4 => "R. Gupta" 5 => "N. Abdennaceur" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijscr.2017.03.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Surg Case Rep." 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| 2019 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 5 | 4 | 9 |
