ARTÍCULO BREVE
Asociación inusual de malacoplaquia y adenocarcinoma prostático
An unusual association of malakoplakia and adenocarcinoma of the prostate
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B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En la dermis destaca un infiltrado inflamatorio crónico linfoplasmocitario con presencia de histiocitos con citoplasma abundante y presencia de emperipolesis, 200×.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isidro Machado, Javier Alcacer Fernández-Coronado, Celia Requena, Victor Través, Nuria Latorre Martínez, José Ortega, Luis Requena, Javier Alcacer García" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isidro" "apellidos" => "Machado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Alcacer Fernández-Coronado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Requena" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Victor" "apellidos" => "Través" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Latorre Martínez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Ortega" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Requena" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Alcacer García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885519300406?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16998855/0000005500000001/v1_202201010708/S1699885519300406/v1_202201010708/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1699885521000714" "issn" => "16998855" "doi" => "10.1016/j.patol.2021.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-01-01" "aid" => "686" "copyright" => "Sociedad Española de Anatomía Patológica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Patol. 2022;55:41-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief report</span>" "titulo" => "SARS-CoV-2 infection associated with monoclonal gammopathy. 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(d and e) Renal tubular epithelium positive for SARS-CoV-2 NP protein by immunohistochemistry (×400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María del Carmen González-García, Pablo Pérez Montero, Eva Manuela Pena Burgos, Cristina Vega Cabrera, Teresa Hernández Cabrero, Begoña Rivas Becerra, Laura Yébenes, David Hardisson" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "González-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Pérez Montero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eva Manuela" "apellidos" => "Pena Burgos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Vega Cabrera" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Hernández Cabrero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Rivas Becerra" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Yébenes" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Hardisson" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1699885521000714?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16998855/0000005500000001/v1_202201010708/S1699885521000714/v1_202201010708/en/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO BREVE</span>" "titulo" => "Asociación inusual de malacoplaquia y adenocarcinoma prostático" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "51" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Óscar Mauricio Enríquez-Pineda, Jesús Román Segura-Rivera, José Manuel Ruiz-Morales, Arturo Mendoza-Valdés, Rita Dorantes-Heredia" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Óscar Mauricio" "apellidos" => "Enríquez-Pineda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jesús Román" "apellidos" => "Segura-Rivera" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Ruiz-Morales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Arturo" "apellidos" => "Mendoza-Valdés" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:4 [ "nombre" => "Rita" "apellidos" => "Dorantes-Heredia" "email" => array:1 [ 0 => "ritadorantesh@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anatomía Patológica, Hospital y Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro Oncológico Integral, Hospital y Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urología Avanzada, Hospital y Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "An unusual association of malakoplakia and adenocarcinoma of the prostate" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 251357 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Biopsia transrectal donde se muestra infiltración por adenocarcinoma con suma de Gleason 3 + 4 = 7. B) Biopsias transrectales con infiltración por células fusiformes y epitelioides correspondientes a malacoplaquia, inicialmente interpretadas como adenocarcinoma con patrón de Gleason 5 + 5 = 10.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La malacoplaquia es un proceso inflamatorio crónico descrito por primera vez por Michaelis y Gutmann en 1902 y caracterizado por von Hansemann en 1903<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se asocia frecuentemente con infección por bacterias coliformes. Se debe a un defecto lisosomal en la digestión bacteriana y se caracteriza por agregados de macrófagos que contienen en su interior acumulaciones de basófilos intracitoplásmicos, de unos 5-10 μ de diámetro, que suelen contener sales de calcio y, con menos frecuencia, hierro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La vejiga es el órgano más frecuentemente afectado, sin embargo, también se han informado casos en los que se han involucrado sitios extravesicales, uno de ellos es la próstata.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afección prostática fue descrita por primera vez por Carruthers en 1959<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, manifestada como una masa indurada que clínicamente suele ser confundida con carcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Hasta la fecha se han informado 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos que han descrito la asociación excepcional de malacoplaquia con carcinoma de la próstata, en el periodo comprendido entre 1989 y 2018. En el laboratorio de Anatomía Patológica de la Fundación Clínica Médica Sur de la Ciudad de México, se realizó una búsqueda en el sistema electrónico de casos con diagnóstico de malacoplaquia del sistema genitourinario y adenocarcinoma prostático, del año 2008 al 2017. Se encontraron 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de malacoplaquia: uno en testículo, otro vesical y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en tejido prostático. En cuanto a adenocarcinoma prostático, se identificaron 949 casos, de los cuales solo uno presentó la asociación de adenocarcinoma con malacoplaquia en la glándula prostática.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El propósito de este trabajo es presentar un caso de malacoplaquia asociada con adenocarcinoma acinar de próstata en un paciente al que se le realizó prostatectomía radical, en cuyas biopsias transrectales el proceso inflamatorio fue interpretado al principio como adenocarcinoma con suma de Gleason 5 + 5 = 10.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Descripción del caso</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un hombre de 67 años que inició su padecimiento en marzo de 2016 con disuria, nicturia, tenesmo vesical, polaquiuria y goteo terminal. A la exploración física, se encontró al tacto rectal la próstata aumentada de tamaño (grado II), de consistencia normal, sin datos sospechosos de malignidad. Se solicitó antígeno prostático específico, cuyo resultado fue de 7,9 ng/ml con 14,6% de antígeno libre, por lo que se le tomaron biopsias de próstata guiadas por ultrasonido en abril de 2017. El diagnóstico anatomopatológico de las biopsias de próstata fue de adenocarcinoma acinar con suma Gleason 5 + 5 = 10, bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La gammagrafía ósea no mostró metástasis óseas, por lo que se decidió manejo quirúrgico con prostatectomía radical retropúbica con linfadenectomía pélvica bilateral extendida. La glándula prostática pesó 99 g y midió 6,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,0m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, era piriforme, de superficie anfractuosa y de color pardo. Al corte, era de consistencia firme, sólida y de color café. Los cortes histológicos demostraron que el 90% de la lesión era malacoplaquia con un foco de adenocarcinoma de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). A mayor aumento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B), las glándulas tumorales muestran patrón de Gleason 3 + 4, similares a las vistas en las biopsias transrectales. Asimismo, el estroma mostró acumulaciones de histiocitos fusiformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>C), acompañados de infiltrado inflamatorio mixto, con linfocitos y leucocitos polimorfonucleares. Focalmente y a mayor aumento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>D), el citoplasma de algunos macrófagos es amplio y eosinofílico (células de von Hansemann) con calcificaciones pequeñas y redondas, que corresponden a cuerpos de Michaelis-Gutmann y que resaltan con la tinción de von Kossa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>E). Con estudio de inmunohistoquímica, los histiocitos que conforman la malacoplaquia son positivos a CD68 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>F) y a CD163. El antígeno prostático específico, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses después de la cirugía, resultó en 0,0 ng/ml y así se ha mantenido hasta su última visita en febrero del 2019.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión y conclusiones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los trastornos menos frecuentes del aparato genitourinario se encuentra la malacoplaquia, enfermedad granulomatosa crónica observada inicialmente en humanos el 14 de mayo de 1901 por el profesor von Hansemann, a quien se le atribuye el término, derivado del griego ‘malakos’ (blando) y ‘plakos’ (placa)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su etiología es amplia por su asociación con diversos microorganismos; destaca la infección por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli,</span> pero otros agentes han sido aislados, tales como <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumoniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodococcus equi</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Aerobacter aerogenes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium bovis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Desde un punto de vista macroscópico, se observan placas friables, de color amarillo, en la mucosa. Con una visión microscópica, este hallazgo corresponde a la presencia de macrófagos localizados en la muscular propia, típicamente de gran tamaño, con forma poligonal y citoplasma eosinofílico (células de von Hansemann), con presencia de inclusiones intracitoplasmáticas calcificadas, denominadas cuerpos de Michaelis-Gutmann<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos últimos, de manera constante, son intensamente positivos en tinción de PAS, más evidentes con la tinción de von Kossa y son el resultado de fagolisosomas que contienen fragmentos de bacterias destruidas de forma incompleta con depósitos anormales de hierro y calcio. La lesión puede simular malignidad en biopsias transrectales de pequeño tamaño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La población susceptible a este trastorno es aquella portadora de inmunodeficiencia o aquella con capacidad inmunológica alterada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La malacoplaquia prostática es una lesión excepcionalmente rara, que fue descrita en primer lugar en 1959 por Carrhuters. Debido a su inconstante presentación clínica, la sospecha diagnóstica suele ser desafiante, ya que el cuadro clínico varía desde síndrome obstructivo hasta un franco aumento de tamaño prostático, acompañado por elevación del antígeno prostático específico, por lo que clínica y radiológicamente puede simular adenocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histológico, en casos que lo ameriten, es posible establecer el diagnóstico diferencial entre malacoplaquia y adenocarcinoma mediante estudio de inmunohistoquímica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La naturaleza histiocítica de la malacoplaquia es resaltada con la reactividad a los anticuerpos CD68 y CD163. Estas células son negativas a las citoqueratinas, lo que descarta la sospecha de carcinoma. Sin embargo, esta distinción no es siempre necesaria, por lo que, en la mayoría de los casos, el estudio de inmunohistoquímica no se realiza.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han informado 8 casos de malacoplaquia prostática y adenocarcinoma. En este caso, en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Médica sur se recibieron biopsias transrectales de próstata del paciente, las cuales fueron interpretadas como adenocarcinoma acinar con Gleason 5 + 5 = 10. Después, el producto de prostatectomía radical fue recibido y se evidenció malacoplaquia extensa con foco de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de adenocarcinoma acinar de próstata con suma de Gleason 3 + 4 = 7. En retrospectiva, se revisaron de nuevo las laminillas de las biopsias transrectales y se identificó solo un foco de carcinoma acinar con suma de Gleason 3 + 4, en un fragmento, lo que correspondería al 1% del tejido examinado; el resto de los fragmentos presentaban malacoplaquia. En la actualidad, el paciente se encuentra asintomático y en excelentes condiciones de salud.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de malacoplaquia prostática como entidad única tiene dificultad diagnóstica considerable. En el presente caso, la presencia simultánea de adenocarcinoma acinar le confiere un perfil de presentación sumamente raro: suman así 9 los casos publicados de dicha asociación patológica hasta la fecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1639400" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461852" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1639401" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1461851" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión y conclusiones" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-22" "fechaAceptado" => "2019-06-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1461852" "palabras" => array:6 [ 0 => "Malacoplaquia" 1 => "Próstata" 2 => "Adenocarcinoma" 3 => "Biopsia transrectal" 4 => "Prostatectomía" 5 => "<span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1461851" "palabras" => array:6 [ 0 => "Malakoplakia" 1 => "Prostate" 2 => "Adenocarcinoma" 3 => "Transrectal biopsy" 4 => "Prostatectomy" 5 => "<span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La malacoplaquia es un proceso inflamatorio crónico causado por un defecto lisosomal en la digestión bacteriana. El trastorno, aunque raro, aparece con mayor frecuencia en pacientes con disfunción inmunitaria y en aparato genitourinario. La vejiga es el sitio más comúnmente afectado, aunque se han informado casos con involucro de otros órganos, incluyendo la glándula prostática. Desde una perspectiva clínica, la lesión puede simular tumores malignos durante la exploración física y en estudios de imagen, en particular en próstata, por lo que el diagnóstico diferencial suele ser desafiante. Su expresión morfológica se caracteriza histológicamente por agregados histiocíticos con inclusiones basófilas intracitoplasmáticas, compuestas por sales de calcio y hierro. Se presenta un caso que fue diagnosticado en biopsia transrectal como adenocarcinoma acinar con suma de Gleason 5 + 5 = 10. En la prostatectomía se evidenció la asociación excepcional de malacoplaquia prostática difusa y un foco de adenocarcinoma acinar Gleason 3 + 4 = 7.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Malakoplakia is a chronic inflammatory process caused by a lysosomal defect in bacterial digestion. Although rare, it occurs more frequently in the genitourinary tract and in patients with immune dysfunction. The bladder is the most commonly affected site, although cases have been reported in other organs, including the prostate gland. Clinically, this lesion can be confused with malignant tumours, both on physical examination and imagining techniques. This is particularly pronounced in the prostate, making the differential diagnosis challenging. Histologically, characteristic aggregates of histiocytes with basophilic intracytoplasmic inclusions composed of calcium and iron salts are found. We present a case diagnosed on transrectal biopsy as acinar adenocarcinoma with a Gleason 5 + 5 = 10 score. Prostatectomy revealed an unusual association of diffuse prostate malakoplakia and an area of acinar adenocarcinoma with a Gleason score of 3 + 4 = 7.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 251357 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Biopsia transrectal donde se muestra infiltración por adenocarcinoma con suma de Gleason 3 + 4 = 7. B) Biopsias transrectales con infiltración por células fusiformes y epitelioides correspondientes a malacoplaquia, inicialmente interpretadas como adenocarcinoma con patrón de Gleason 5 + 5 = 10.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1698 "Ancho" => 1505 "Tamanyo" => 902923 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Producto de prostatectomía, donde se observa malacoplaquia y el foco de adenocarcinoma acinar. B) Adenocarcinoma acinar a mayor aumento, donde se observan glándulas francamente infiltrantes, algunas fusionadas con atipia nuclear, pseudoestratificación y nucléolo evidente. C) Malacoplaquia prostática caracterizada por proliferación de histiocitos fusiformes que alternan con linfocitos pequeños de aspecto maduro. D) Foco a mayor aumento donde se observan histiocitos epitelioides de citoplasma amplio y eosinófilo (células de von Hansemann), con presencia de calcificaciones pequeñas y redondas, que corresponden a cuerpos de Michaelis-Gutmann. E) Cuerpos de Michaelis-Gutmann con tinción de von Kossa. F) Reacción de inmunohistoquímica para CD68 positiva en histiocitos que conforman la malacoplaquia.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">APE: antígeno prostático específico; CaP: adenocarcinoma prostático; IVU: infección de vías urinarias; ND: no disponible; NIPAG: neoplasia intraepitelial prostática de alto grado; RTUP: resección transuretral de próstata.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cultivo urinario preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">APE preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia prostática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Volumen y distribución de malacoplaquia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado, estadio y volumen de CaP en prostatectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujka et al., 1989 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión, infarto agudo al miocardio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obstrucción progresiva (4 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No realizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado II Gaeta, confinado a próstata, 25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liu et al., 1993 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IVU recurrente (6 años), positivo a <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obstrucción aguda del tracto urinario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malacoplaquia y CaP en RTUP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Focal («área separada») \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderadamente diferenciado, confinado a próstata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Progresión de CaP (36 meses), orquiectomía bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Repassy, 2002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IVU crónica (6 años), positiva a <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Iscuria (obstrucción urinaria) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malacoplaquia y CaP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado ND, confinado a próstata (foco pequeño) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin progresión de CaP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gunner et al., 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sintomatología de tracto urinario bajo (10 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obstrucción urinaria aguda y prostatitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Benigna, negativa para inflamación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+3, confinado a próstata, menos de 5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medlicott et al., 2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obstrucción urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CaP (3+4), negativo para inflamación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+4, confinado a próstata, 15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin progresión de CaP (4 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medlicott et al., 2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, hiperlipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">APE elevado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análisis urinario positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CaP (3+4, 4+3, 3+3), NIPAG; negativo para inflamación significativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho: 3+4 Izquierdo: 4+3 Extensión extraprostática focal, 10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin progresión de CaP (140 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medlicott et al., 2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prostatitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Examen rectal anormal con nódulo firme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malacoplaquia y CaP (3+3, 1 de 7 fragmentos, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, menos del 5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En lado derecho, con involucro del 80% de 1 de 3 fragmentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin prostatectomía (manejo conservador) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CaP con biopsia de seguimiento a los 48 meses (3+3, 2 de 10 fragmentos), sin evidencia de malacoplaquia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medlicott et al., 2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IVU aguda con obstrucción urinaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1) Malacoplaquia y glándulas atípicas; 2) Malacoplaquia y CaP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+3, 15% de la base derecha, confinado a próstata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin progresión de CaP (132 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obstrucción urinaria y crecimiento prostático en examen rectal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CaP 5+5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3+4, confinado a próstata, foco de 5 mm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin progresión de CaP (24 meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2793220.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos clínicos y patológicos en casos de malacoplaquia asociada a adenocarcinoma prostático</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ueber einschlusse in blasentumoren" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. 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| 2023 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2023 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2023 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2023 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2022 Marzo | 5 | 6 | 11 |
| 2022 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2022 Enero | 10 | 6 | 16 |
| 2019 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
