Tradicionalmente se asoció tanto la limitación de la movilidad articular como las deformidades digitales a la neuropatía motora en pacientes diabéticos, pero en los diferentes estudios revisados no queda clara esta asociación , por ello, y gracias a nuevos estudios que relacionan estas variables con alteraciones micro y macroangiopáticas, se plantea un estudio piloto prospectivo descriptivo de 58 pacientes diabéticos de la CUP de la UCM con el fin de analizar si limitación de la movilidad articular y las deformidades digitales se asocian a la neuropatía y/o a la enfermedad vascular periférica en pacientes diabéticos. En 26 pacientes neuropáticos y 24 con algún grado de isquemia, Se realizó una exploración biomecánica, valorando deformidades digitales de dedos menores y hallux y movilidad de TPA y 1ª AMTF. RESULTADOS: 47 tuvieron deformidades digitales de los dedos menores, obteniendo un valor estadísticamente significativo (p=0,003) de los dedos en garra en pacientes isquémicos y neuroisquémicos (46 pacientes, 22 neuropáticos (84,61%), 11 isquémicos (73,33%) y 14 neuroisquémicos(77,77%). 33 tenían deformidades en el hallux, obteniendo un valor estadísticamente significativo únicamente de hallux en garra en pacientes isquémicos (p=0,009) (14 pacientes, 5 neuropáticos, 7 isquémicos, y 2 neuroisquémicos). La flexión dorsal de la ATPA estuvo limitada en todos los grupos; La movilidad media de la primera articulación metatarsofalángica del hallux en descarga fue de 63,57º, en carga de 18,18º.Estando limitada en descarga en 4 pacientes neuropáticos, 4 isquémicos y 5 neuroisquémicos; y en carga en 13 neuropáticos, 8 isquémicos y 8 neuroisquémicos. No dando significación estadística ninguno de los grupos en cuanto a la limitación de la movilidad articular. CONCLUSIÓN. En los resultados obtenidos hemos podido observar que no existe una relación directa entre presencia de neuropatía y el desarrollo de deformidades en el pie, en cambio, si hemos observado una relación mayor de la presencia de EVP con la aparición de patología en el pie. Estos resultados avalan las teorías que no relacionan la neuropatía motora con las alteraciones biomecánicas y las que relacionan los cambios macro y microangiopáticos con las alteraciones en la movilidad.
In diabetic patients, joint mobility limitation and digital deformities, both were traditionally associated with motor neuropathy, but in various studies reviewed this association was not clear, therefore, and thanks to new studies that had linked these variables with changes macroangiophathics micro, we do a prospective descriptive pilot study of 58 diabetic patients of the UCM CUP in order to examine whether limited joint mobility and digital deformities are associated with neuropathy and / or peripheral vascular disease in diabetic patients. In 26 patients with neuropathic and 24 with some degree of ischemia, biomechanical examination was performed, evaluating digital deformities of toes and mobility of TPA and 1st MTP. RESULTS: 47 had digital deformities of the smaller toes, obtaining a statistically significant value (p = 0.003) of claw toe neuroischaemic ischemic patients (46 patients, 22 neuropathic (84.61%), 11 ischemic (73.33 %) and 14 neuroischaemic (77.77%). 33 had deformities of the hallux, obtaining a significant value of hallux Stats claw hallux only in ischemic patients (p = 0.009) (14 patients, neuropathic 5, 7 ischemic, and 2 neuroischaemic). Dorsiflexion of the ATPA was limited in all groups; the average mobility of the first metatarsophalangeal joint in hallux discharge was 63.57 º (It was limited in 4 neuropathic patients, 5 neuroischemic patients and 4 ischemic patients), 18.18 º burden (it was limited in 13 neuropathic patients, 8 ischemic patients and 8 neuroischemic patients) Do not give statistical significance in either group as to the limitation of joint mobility. In the results, we have observed that there is no direct relationship between presence of neuropathy and the development of foot deformities. However, we found a stronger link to the presence of PVD with the emergence of pathology in the foot.
These results support the theories which doesn´t relate the motor neuropathy to the biomechanical alterations and theories that relate macro and microangiopathic to movility alterations.