El objetivo del presente trabajo es evaluar la incidencia del neuroma de Morton recurrente o de muñón, su etiología, fisiopatología y sintomatología clínica, así como las opciones terapéuticas; tanto conservadoras como no conservadoras.
Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos “Pubmed” utilizándose como palabras clave: “neuroma”, “Morton”, “recurrent”, “stump” y “treatment”. Se incluye también un caso clínico valorado y tratado en la Clínica Universitaria de Podología de la Universidad Complutense de Madrid.
En cuanto a los resultados, hallamos que el porcentaje comprendido entre el 3% y el 24% de los neuromas tratados conservadoramente obtiene un resultado negativo, por lo que se convierten en tributarios de tratamiento quirúrgico. Se estima que el éxito de la neurilectomía del neuroma primario no supera el 80% de los casos. Del 20% restante, se estima que cerca del 80% obtiene un resultado excelente mediante la extirpación vía plantar del neuroma recurrente con la inserción del extremo proximal del nervio en tejido muscular adyacente.
Podemos concluir que el neuroma recurrente o de muñón es la complicación más frecuente en el tratamiento quirúrgico del neuroma de Morton primario, por lo cual ha de ser tenido en cuenta. La extirpación quirúrgica de dicho neuroma recurrente es una buena opción terapéutica, no descartándose en ningún caso optar en un principio por un tratamiento conservador; aunque no se han encontrado referencias en cuanto al manejo ortopodológico de la lesión.
The aim of this study is to evaluate the incidence of recurrent Morton’s neuroma or stump neuroma, its etiology, pathophysiology and clinical features as well as treatment options, both conservative and non conservative.
For this, we conducted a literature search in “PubMed” database, used as keywords: “neuroma”, “Morton”, “recurrent,” “stump” and “treatment”. It also includes a clinical case evaluated and treated at Clínica Universitaria de Podología of the Universidad Complutense de Madrid.
As for the results, we find that the rate between 3% and 24% of conservatively treated neuromas offers a negative result, so that become tributaries of surgical treatment. It is estimated that the success of neurilectomía primary neuroma does not exceed 80% of cases. The remaining 20% is estimated that about 80% get an excellent result by removing recurrent plantar neuroma with plantar approach and inserting the proximal nerve ending in adjacent muscle tissue.
We conclude that recurrent or stump neuroma is the most common complication in the surgical treatment of primary Morton’s neuroma, so it must be taken into account. The surgical removal of the recurrent neuroma is a good option, but we shouldn’t discard in any case a conservative treatment at first, although no references were found in the ortopedic management of the injury.