Efectividad del uso combinado de varias escalas para medir el riesgo de caídas en ancianos

Resumen

Objetivo

Intentar establecer una correlación entre la acción combinada de varias escalas valorativas de riesgo de caídas con relación a los antecedentes de precipitaciones involuntarias durante el último año, en ancianos institucionalizados en un servicio de estancias diurnas.

Pacientes y método

Se llevaron a cabo las evaluaciones de los usuarios del centro de día mediante el test de Tinetti, Timed Up & Go, la prueba de Alcance Funcional y la escala de riesgo de caídas de J.H. Dowton. Aparte, se registró la edad, la capacidad funcional mediante el índice de Barthel y la existencia o no de caídas durante el último año.

Resultados

Fueron sometidos a estudio 38 sujetos (25 mujeres y 13 varones) con una edad media ± desviación estándar de 81,5 ± 5,4 años y un índice de Barthel de 84,1 ± 17,2. Los test, de manera individual, manifestaban un porcentaje similar de caídas entre los usuarios en riesgo (en torno al 55 %) y expresaban una mayor diferencia entre los sujetos sin riesgo. De manera aislada la mayor efectividad predictiva de caídas seguía el siguiente orden: Tinetti, J.H. Dowton, Timed Up & Go y Alcance Funcional. Sin embargo, al combinar las 4 pruebas se observa que el 63,6 % de los ancianos con 3 o 4 pruebas positivas han presentado al menos una caída durante el último año, mientras que este porcentaje se reduce al 25% entre aquellos con 2 o menos positivos en las escalas de valoración del riesgo.

Conclusiones

El uso combinado de las 4 escalas valorativas empleadas en este estudio informa con una mayor sensibilidad del riesgo de caídas que la evaluación mediante el uso individual de dichos test.

Abstract

Objective

To attempt to establish a relationship among combined actions of several assessment scales of risk of falls related to previous reports of involuntary falls by elderly institutionalized subjects in a day care service during the last year.

Patients and methods

Evaluations of day care center users were carried out with the Tinetti test, Timed up and Go, Functional Reach test and JH Dowton fall risk scale. In addition to age, the Barthel index of functional capacity and existence or not of falls during the last year was recorded.

Results

38 people (25 women and 13 men) were studied. Mean age was 81.5 (SD: 5.4) and the Barthel index 84.1(17.2). Individual tests showed a similar proportion of falls among users at risk (approx. 55 %) and a greater difference among users without risks. In an isolated way, the greatest predictive effectiveness on falls followed the next sequence: Tinetti, JH Dowton, Timed Up and Go and Functional Reach. Nevertheless, when the four trials are combined, it can be observed that 63.6% of the elderly have had 3 or 4 positive trials have suffered at least one fall during the last year, while this percentage is reduced to 25 % among those with 2 or less positives on the risk assessment scales.

Conclusions

The combined use of the four assessment scales used in this study shows better sensitivity to the risk of fall than evaluation with individual use of the above-mentioned tests.