Micafungina, una nueva candina para el tratamiento de las micosis invasoras
Micafungin, a new candin for the treatment of invasive mycoses
Amalia del Palacio, José Pontón, Guillermo Quindós
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A pesar de su reciente aprobación por la Food and Drug Administration y la European Medicines Agency, para la prevención de infecciones por <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span></span> en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos y para el tratamiento de diversas presentaciones de la candidiasis invasora (candidiasis esofágica, candidemia, peritonitis y abscesos por <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span></span>), tanto en adultos como en niños, en los últimos años se han acumulado evidencias científicas de su utilidad clínica que merecen una revisión. Como se pone de manifiesto en varios de los trabajos de esta monografía, la candidiasis invasora está aumentando de forma significativa, sobre todo en pacientes críticos<span class="elsevierStyleSup">2</span>, en los que es necesario instaurar tratamientos más tempranos para disminuir su alta mortalidad<span class="elsevierStyleSup">12</span>. El aumento en la incidencia de la candidiasis invasora, asociado a su gran dificultad diagnóstica<span class="elsevierStyleSup">11</span>, está produciendo una morbimortalidad alta y elevados costes económicos<span class="elsevierStyleSup">5</span> que podrían reducirse en un futuro si se dispone de pruebas diagnósticas que permitan un tratamiento anticipado<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La micafungina presenta un perfil farmacocinético y farmacodinámico que permite su administración de modo seguro en la mayoría de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Su actividad in vitro frente a <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span></span> y frente a las especies de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span></span> diferentes de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">C.</span></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">albicans</span></span><span class="elsevierStyleSup">14</span>, cuya incidencia está aumentado en pacientes críticos<span class="elsevierStyleSup">2</span>, hace que sea un fármaco muy apropiado para el tratamiento de la candidiasis invasora. Además, su actividad en las biopelículas de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span></span> puede reforzar su indicación terapéutica en el tratamiento de las candidemias y candidiasis invasoras asociadas a catéteres, prótesis y otros implantes biomédicos<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La mayor experiencia clínica en la utilización de la micafungina se encuentra en el tratamiento de la candidiasis invasora en pacientes oncohematológicos y críticos adultos<span class="elsevierStyleSup">7,12</span>, pero se está empezando a realizar estudios en subpoblaciones de pacientes que incluyen neonatos<span class="elsevierStyleSup">6</span>, niños y adolescentes<span class="elsevierStyleSup">8</span> y receptores de trasplantes de órgano sólido<span class="elsevierStyleSup">4</span>. La excelente actividad in vitro que presenta la micafungina frente a la mayoría de las especies de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span></span> de interés médico<span class="elsevierStyleSup">14</span>, y su eficacia y seguridad en modelos animales<span class="elsevierStyleSup">9</span>, hacen pensar que la micafungina será una alternativa en el tratamiento de la aspergilosis invasora<span class="elsevierStyleSup">15</span>, aunque en algunos estudios se ha puesto de manifiesto que puede ser necesaria su combinación con otros antifúngicos para mejorar la tasa de respuesta<span class="elsevierStyleSup">9,15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar del aumento de las infecciones fúngicas invasoras observado durante los últimos años, las opciones terapéuticas útiles continúan siendo muy limitadas. La aprobación de la micafungina para el tratamiento de la candidiasis invasora será un factor importante en el tratamiento actual de esta importante micosis. Sin embargo, la lucha contra la infección fúngica necesitará nuevas moléculas activas y seguras contra el amplio abanico de hongos patógenos emergentes que permitan complementar o superar los fármacos actuales. Estos antifúngicos del futuro podrían basarse en la neutralización de algunos factores de virulencia de <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span></span><span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Los editores de este número monográfico de la REVISTA IBEROAMERICANA DE MICOLOGÍA, dedicado a la micafungina, quieren agradecer a todos los autores que participan en la monografía el inestimable trabajo realizado en sus revisiones y desean que sea de especial interés para todos los lectores. Los editores también deseamos agradecer el patrocinio por Astellas Pharma, S.A., en la realización de la monografía y el inestimable asesoramiento del equipo técnico de la REVISTA IBEROAMERICANA DE MICOLOGÍA.</p>" "pdfFichero" => "290v26n01a13135258pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Farmacodinamia y farmacocinética de la micafungina en adultos, neonatos y niños." 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| 2020 Octubre | 7 | 7 | 14 |
| 2020 Septiembre | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Agosto | 8 | 7 | 15 |
| 2020 Julio | 9 | 6 | 15 |
| 2020 Junio | 7 | 1 | 8 |
| 2020 Mayo | 2 | 5 | 7 |
| 2020 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Marzo | 29 | 6 | 35 |
| 2020 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2020 Enero | 9 | 3 | 12 |
| 2019 Diciembre | 16 | 10 | 26 |
| 2019 Noviembre | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Octubre | 10 | 5 | 15 |
| 2019 Septiembre | 8 | 28 | 36 |
| 2019 Agosto | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Julio | 10 | 12 | 22 |
| 2019 Junio | 18 | 18 | 36 |
| 2019 Mayo | 64 | 47 | 111 |
| 2019 Abril | 26 | 14 | 40 |
| 2019 Marzo | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Febrero | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Enero | 4 | 7 | 11 |
| 2018 Diciembre | 6 | 7 | 13 |
| 2018 Noviembre | 3 | 7 | 10 |
| 2018 Octubre | 12 | 11 | 23 |
| 2018 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Julio | 5 | 5 | 10 |
| 2018 Junio | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Abril | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 8 | 9 |
| 2018 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Noviembre | 7 | 7 | 14 |
| 2017 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Septiembre | 8 | 10 | 18 |
| 2017 Agosto | 2 | 3 | 5 |
| 2017 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Junio | 10 | 13 | 23 |
| 2017 Mayo | 4 | 5 | 9 |
| 2017 Abril | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Marzo | 3 | 16 | 19 |
| 2017 Febrero | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Enero | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Diciembre | 17 | 11 | 28 |
| 2016 Noviembre | 16 | 12 | 28 |
| 2016 Octubre | 16 | 20 | 36 |
| 2016 Septiembre | 21 | 8 | 29 |
| 2016 Agosto | 17 | 9 | 26 |
| 2016 Julio | 22 | 14 | 36 |
| 2016 Junio | 18 | 21 | 39 |
| 2016 Mayo | 12 | 17 | 29 |
| 2016 Abril | 11 | 16 | 27 |
| 2016 Marzo | 18 | 9 | 27 |
| 2016 Febrero | 14 | 15 | 29 |
| 2016 Enero | 9 | 25 | 34 |
| 2015 Diciembre | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Noviembre | 7 | 9 | 16 |
| 2015 Octubre | 19 | 13 | 32 |
| 2015 Septiembre | 7 | 11 | 18 |
| 2015 Agosto | 9 | 13 | 22 |
| 2015 Julio | 10 | 12 | 22 |
| 2015 Junio | 7 | 8 | 15 |
| 2015 Mayo | 5 | 5 | 10 |
| 2015 Abril | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Marzo | 11 | 12 | 23 |
| 2015 Febrero | 8 | 5 | 13 |
| 2015 Enero | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Diciembre | 16 | 1 | 17 |
| 2014 Noviembre | 11 | 4 | 15 |
| 2014 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Septiembre | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Agosto | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Julio | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Junio | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Mayo | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Abril | 18 | 1 | 19 |
| 2014 Marzo | 30 | 1 | 31 |
| 2014 Febrero | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Enero | 29 | 4 | 33 |
| 2013 Diciembre | 24 | 3 | 27 |
| 2013 Noviembre | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Octubre | 35 | 3 | 38 |
| 2013 Septiembre | 21 | 1 | 22 |
| 2013 Agosto | 28 | 4 | 32 |
| 2013 Julio | 39 | 2 | 41 |
| 2013 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Mayo | 22 | 0 | 22 |
| 2013 Abril | 24 | 0 | 24 |
| 2013 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
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