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Efecto de Zhubin (KI9) para reducir el deseo de consumir alcohol en pacientes alcohólicos: un ensayo aleatorizado con grupo de placebo y control
Effect of Zhubin (KI9) acupuncture in reducing alcohol craving in patients with alcohol dependence: A randomized placebo-controlled trial
Eliseo Collazo Chao
Unidad de Acupuntura, Clínica del Dolor, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
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es 1&#47;15 de la longitud desde el mal&#233;olo interno al pliegue popl&#237;teo&#41;&#46; Tradicionalmente&#44; se ha utilizado como un punto de acupuntura para desintoxicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Parece adecuada la idea de utilizar acupuntura en &#233;l para reducir el deseo de beber en los pacientes con dependencia del alcohol&#46; El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la acupuntura en <span class="elsevierStyleItalic">Zhubin</span> para reducir el deseo en los pacientes dependientes del alcohol a trav&#233;s de un estudio aleatorizado controlado con placebo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos fueron reclutados en el Departamento de Alcohol y trastornos de uso de drogas del Bugok National Hospital &#40;Gyeongsangnam-do&#44; Corea del Sur&#41;&#46; Todos los pacientes reun&#237;an los criterios del DSM-IV-TR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders&#44; Fourth Edition&#44; Text Revision&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> para la dependencia del alcohol diagnosticados por 2 psiquiatras&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; abuso actual de drogas que no fuera alcohol&#44; tabaco&#44; cafe&#237;na&#59; deterioro cognitivo cl&#237;nicamente evidente&#59; trastornos m&#233;dicos y neurol&#243;gicos presentes&#59; historia de otros trastornos raqu&#237;deos&#44; y uso actual de medicamentos psicotr&#243;picos como antipsic&#243;ticos&#44; antidepresivos y ansiol&#237;ticos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reclutaron a 20 pacientes varones dependientes del alcohol&#46; Las intervenciones comenzaron 3 semanas despu&#233;s del d&#237;a de ingreso para evitar la intoxicaci&#243;n o el s&#237;ndrome de abstinencia&#46; Todos recibieron los mismos cuidados en el hospital&#44; como programas de educaci&#243;n y terapia de grupo&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de investigaci&#243;n fue revisado y aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n Humana del Instituto de Investigaci&#243;n M&#233;dica en el Hospital de Yangsan &#40;Universidad Nacional de Pusan&#44; Corea del Sur&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos &#8212;un grupo de tratamiento &#40;10 casos&#59; edad&#44; 43&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;8 a&#241;os&#41; y un grupo control &#40;10 casos&#59; edad&#44; 44&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9 a&#241;os&#41;&#8212; por aleatorizaci&#243;n simple&#46; El m&#233;dico oriental que realizaba el tratamiento de acupuntura conoc&#237;a el grupo asignado&#44; pero los otros miembros del personal y los sujetos de estudio permanecieron cegados sobre la aleatorizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de tratamiento recibi&#243; acupuntura con agujas reales est&#233;riles y desechables de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm s&#237;mbolo de multiplicaci&#243;n 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en ambos <span class="elsevierStyleItalic">Zhubin</span> a trav&#233;s del tubo que se encuentra en el &#8220;dispositivo simulado de Park&#8221; &#40;Park Sham Device&#44; PSD&#41;&#44; aguja de acupuntura de Dongbang Inc&#46; &#40;Chungcheongnam-do&#44; Corea del Sur&#41;&#46; El grupo control fue tratado con agujas placebo de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm s&#237;mbolo de multiplicaci&#243;n 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en ambos <span class="elsevierStyleItalic">Zhubin</span> utilizando tambi&#233;n el PSD&#46; El tubo PDS tiene una base de pl&#225;stico redonda con un di&#225;metro de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un mango con sistema telesc&#243;pico cuando se aplica presi&#243;n hacia abajo&#46; Las agujas placebo tienen punta roma y se colocan en el tubo para simular la inserci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; as&#237; parece que la aguja se ha insertado&#44; pero realmente no perfora la piel&#46; Los procedimientos se realizaron durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; 2 veces a la semana durante 4 semanas en ambos grupos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aguja se coloca en su lugar por un tubo gu&#237;a contenido en una vaina con un anillo basal que se fija a la piel con cinta adhesiva doble&#46; Esto puede no ser considerado como un placebo verdadero&#44; ya que el contacto con la piel debe ser veros&#237;mil y puede producirse alg&#250;n est&#237;mulo fisiol&#243;gico&#46; Sin embargo&#44; esta forma de acupuntura simulada podr&#237;a considerarse un avance porque el procedimiento de uso de este dispositivo es indistinguible del mismo procedimiento utilizando una aguja real en sujetos que nunca han recibido acupuntura real&#44; y es inactivo cuando la sensaci&#243;n de la aguja <span class="elsevierStyleItalic">&#40;De qi&#41;</span> se toma como una medida sustituta de la actividad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes tomaban 1 onza &#40;28&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#41; de licor destilado al 25&#37; para actualizar los recuerdos relacionados con el alcohol y con el fin de provocar el deseo de beber alcohol&#46; Los sorbos de alcohol se limitaban a 1 vez cada 30 se durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y despu&#233;s de otros 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min beb&#237;an nuevamente cada 30 s durante otros 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El deseo de beber alcohol se midi&#243; usando la Escala Visual Anal&#243;gica &#40;EVA&#41;&#46; En el primer d&#237;a&#44; ambos grupos fueron evaluados en su deseo basal de beber alcohol despu&#233;s de provocarles el deseo&#46; El d&#237;a 4 de la primera semana se realiz&#243; el primer tratamiento de acupuntura durante 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; El deseo de alcohol se midi&#243; en la primera&#44; la segunda y la cuarta semana de tratamiento&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de Shapiro-Wilk revel&#243; una distribuci&#243;n normal de los datos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las medias de la edad y las variables relacionadas con la historia de consumo de alcohol entre los grupos de tratamiento y control se compararon mediante la prueba de la t y la prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se utilizaron medidas repetidas de ANOVA &#40;an&#225;lisis de la varianza&#41; para determinar los efectos principales y la interacci&#243;n de tiempo y grupos en la medida de resultado &#40;EVA&#41;&#46; La prueba t en grupos pareados se realiz&#243; para evaluar el cambio de puntuaci&#243;n del EVA basal&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se defini&#243; como p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 utilizando el programa SPSS 18&#46;0 para Windows&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la historia del h&#225;bito de beber alcohol entre el grupo de tratamiento y el grupo control&#46; Hubo un efecto significativo de tiempo en la puntuaci&#243;n de la EVA &#40;df<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Fue significativo el efecto principal de grupo en la puntuaci&#243;n de la EVA &#40;df<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y tambi&#233;n fue significativa la interacci&#243;n de grupo por el tiempo &#40;df<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; La puntuaci&#243;n de la EVA del grupo de tratamiento de acupuntura se redujo desde la primera semana despu&#233;s del tratamiento &#40;9&#44;8 basal frente 3&#44;1 a la primera semana&#59; t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; mientras que en el grupo control no se redujo durante las 4 semanas despu&#233;s del tratamiento &#40;8&#44;3 basal frente 6&#44;7 a la cuarta semana&#59; t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35&#41;&#46; El tratamiento en <span class="elsevierStyleItalic">Zhubin</span> fue efectivo desde la primera semana y su efecto se mantuvo durante las 4 semanas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitaci&#243;n principal de este estudio es el peque&#241;o tama&#241;o muestral y&#44; por lo tanto&#44; el resultado debe ser replicado en un grupo m&#225;s grande&#46; Los autores se centraron en el efecto de la acupuntura en la reducci&#243;n del ansia por beber alcohol&#44; pero no tuvieron en cuenta otros factores que afectan al deseo &#40;como ansiedad&#44; depresi&#243;n y otros&#41;&#46; Por otro lado&#44; investigaron el efecto de la acupuntura exclusivamente dentro del plazo de 4 semanas&#44; por lo que es necesario llevar a cabo un estudio de seguimiento a largo plazo para confirmar el mantenimiento de los efectos de la acupuntura&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo biol&#243;gico de la acupuntura en pacientes con dependencia del alcohol debe investigarse m&#225;s a fondo&#44; 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Información del artículo
ISSN: 18878369
Idioma original: Español
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