Carta al Editor
Réplica a Comentario al artículo “Propuesta de análisis sinomédico de la célula”
Reply to Comment on article “Sinomedical analysis of cells: a proposal”
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El <span class="elsevierStyleItalic">Suwen</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se ha utilizado para describir la evolución de la energía patógena frío y para ubicar el grado de profundidad en relación con la potencia del <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Yang.</span> Es importante señalar que ni en ese capítulo, ni en el <span class="elsevierStyleItalic">Tratado de Criopatología</span> (伤寒论 <span class="elsevierStyleItalic">Shang Han Lun</span>) ni los integrantes de la escuela de “criopatología” (伤寒家 <span class="elsevierStyleItalic">Shang Han Jia</span>) hacen alusión a alguno de los 12 canales en particular; es decir, que cuando se refieren a <span class="elsevierStyleItalic">Taiyang</span> o a <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyang</span> no se hace referencia a los canales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La tradición de relacionar ciertas regiones del cuerpo con lo general viene desde el <span class="elsevierStyleItalic">Neijing;</span> por ejemplo, la ubicación de las 5 regiones de la cara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, la región del antebrazo (尺部 <span class="elsevierStyleItalic">chi bu</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, la ubicación de la “boca del pulso” (寸口 <span class="elsevierStyleItalic">cun kou</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> la teoría de los 5 ejes del ojo (五轮 <span class="elsevierStyleItalic">wu lun</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, etc.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a lo que dice que los puntos <span class="elsevierStyleItalic">Feishu, Fengmen, Dazhui, Hegu</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Quchi</span> tienen efecto liberador de superficie, no nos parece reduccionista; liberar superficie es un concepto muy amplio y todos los acupunturistas sabemos que cuando se aplican estos puntos y se manipulan de una determinada forma, como es rotación en sedación, tal como se viene usando desde el <span class="elsevierStyleItalic">Neijing</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, ratificado por el <span class="elsevierStyleItalic">Nanjing</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y a lo largo de la historia por personajes como, Huang Fumi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Sun Simiao<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, Yang Jichou<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, entre muchos otros. Nos parece muy peligroso e incongruente con la clínica no darles especificidad a los puntos y reducir a la liberación de la superficie a puntos localizados sobre planos intermusculares. No se puede considerar que los puntos环跳 <span class="elsevierStyleItalic">Huantiao</span> (VB 30) o 局髎 <span class="elsevierStyleItalic">Juliao</span> (VB 29) o 伏兔 <span class="elsevierStyleItalic">Futu</span> (E 32), por mencionar algunos puntos ubicados en la región donde hay planos intermusculares, tengan efecto para liberar superficie.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, con respecto al comentario que el efecto liberador de superficie depende del impacto sobre mecanorreceptores, las técnicas como la moxibustión, los medicamentos como la efedra (麻黄 <span class="elsevierStyleItalic">ma huang</span>), la canela (桂枝 <span class="elsevierStyleItalic">gui zhi</span>), el jengibre (生姜 <span class="elsevierStyleItalic">sheng jing</span>) —que son los mejores liberadores de superficie—, los microsistemas como la auriculoacupuntura, la acupuntura de mano, la acupuntura de ojo o de lengua, la aplicación de agujas intradérmicas —que no impactan sobre los mecanorreceptores— no tendrían ningún efecto sobre la matriz extracelular y en consecuencia ningún efecto liberador de superficie. Es importante también no confundir los términos acerca de la terapéutica acupuntural (función del punto, tipo de manipulación y meta terapéutica) con mecanismos de acción de la acupuntura (aunque se puede encontrar también una correspondencia, no es tampoco el objetivo del trabajo). Se entiende que los puntos tienen diversos mecanismos. Asimismo, tienen diversas funciones y, sin embargo, no es posible establecer que el mecanismo equivale a la función (p. ej., que disminuir la actividad del <span class="elsevierStyleItalic">locus coeruleus</span> equivale a apaciguar el <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span>) porque podrían estar implicados varios mecanismos, puntos o tipo de manipulación.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basado en la filosofía que sostiene a la medicina tradicional china (MTC), que un órgano o un sistema se relaciona en lo macro y en lo micro con sus características; es decir, que el hígado se relaciona con la primavera y con los tendones, y con el iris del ojo (teoría de los 5 ejes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo ese mismo esquema de pensamiento es que toda unidad se puede estudiar, lo más interno de una célula, de un sistema se relaciona con el nivel energético <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin</span>, al buscar argumentar en base a la investigación esta propuesta, medicamentos de la herbolaria tradicional china, que tienen “tropismo” hacia el riñón (en varios libros se dice <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin</span>), como <span class="elsevierStyleItalic">Cordyceps</span> (冬虫夏草 <span class="elsevierStyleItalic">dong chong xia cao</span>), cuerno de venado (鹿茸 <span class="elsevierStyleItalic">lurong</span>), <span class="elsevierStyleItalic">Cistanche</span> (肉苁蓉 <span class="elsevierStyleItalic">roucongrong</span>) y otros tonificantes de <span class="elsevierStyleItalic">Jing Yang</span>, todos estos productos tienen acción sobre la síntesis de ácidos nucleicos, incrementan la producción de factores de crecimiento y otros efectos que demandan la participación del núcleo de la célula, pero medicamentos liberadores de superficie como es la efedra, el jengibre fresco, la menta, ninguno de ellos tiene ese efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos ampliamente a Quiroz-González et al su información sobre elementos que podrían ayudar a evaluar el efecto del citosol, que no habíamos visto, la utilizaremos para mejorar el artículo.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendemos que, desde el punto de vista de la fisiología moderna, se puede plantear que se puede tonificar una inhibición, pero los conceptos de tonificación y sedación en el contexto de la MTC son muy claros. Se dice que tonificar se refiere a incrementar, aumentar los aspectos deficientes, y solo hay 4 deficiencias: <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span>, energía, <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> y sangre y se puede agregar el tonificar a la energía <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span> esencial. El planteamiento del análisis sinomédico de la célula es un planteamiento en un plano fisiológico, es cierto que en determinado momento se puede hacer en lo patológico para ubicar o explicar mejor lo fisiológico. En caso de sedar, solo se refiere a la eliminación de las energías patógenas externas como viento, frío, humedad, calor de verano, sequedad o fuego, así como a las energías patógenas febriles o bien a los procesos fisiopatológicos secundarios como flema, humedad, humores, estancamiento sanguíneo, estancamiento energético, estancamiento alimenticio. Además de lo anterior, en la complejidad del fenómeno salud-enfermedad existen procesos fisiopatológicos que no se deben a exceso o deficiencia. Hay alteraciones en la dinámica de la energía que ocasiona energía en contracorriente, en cuyo caso se debe regular la dirección de la energía; en otros habrá que regular el ascenso o descenso, favorecer la compactación, ofrecer un efecto pacificador del <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span> u ofrecer un proceso catártico o diurético, para lo cual las técnicas tradicionales de tonificación-excitación o sedación-inhibición no son suficientes. Para cada una de estas diversas condiciones, y para la ubicación de cada una de las energías patógenas en diferentes lugares, la acupuntura ha propuesto diversas técnicas de manipulación. Dentro de este planteamiento, muy claro, creemos que desde el punto de vista de los acupuntores no vemos la necesidad de considerar los conceptos de tonificar una inhibición, o tonificar una activación, como se propone en el comentario que parece intento de forzar preceptos de la fisiología de la medicina moderna y ajustarlos a la MTC.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así como en muchas enfermedades se ha descubierto (y se continúa descubriendo) que en la etiología y la fisiopatología están implicados factores genéticos, ambientales, sistémicos, celulares y moleculares, es de esperar que los efectos de ciertos puntos tengan efecto multinivel y multisistémico; puede tener acción sobre un órgano, pero también sobre un tejido o sobre un nivel subcelular: la investigación básica así lo ha demostrado. Es decir, 足三里 <span class="elsevierStyleItalic">Zusanli</span> (E 36) regula la función peristáltica del aparato digestivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>; pero también regula la actividad secretoria del estómago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, incrementa la actividad cardíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y del músculo cardíaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y también incrementa la cantidad y funcionamiento de las mitocondrias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Lo mismo sucede con los medicamentos de la herbolaria tradicional china</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuevamente agradecemos el esfuerzo en comentar nuestro artículo y los animamos a escribir este tipo de estudios, pues estos comentarios bien pueden estar dirigidos a analizar la respuesta inmunológica, la digestiva o la reproductiva mediante las 6 etapas (explicando a qué tipo de función de dichas respuestas corresponde cada una de las 6 etapas). De esta manera se puede comprender mejor la medicina integrativa y no una medicina “aniquilativa”.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medicina tradicional china. 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| 2020 Noviembre | 10 | 10 | 20 |
| 2020 Octubre | 10 | 12 | 22 |
| 2020 Septiembre | 14 | 11 | 25 |
| 2020 Agosto | 13 | 17 | 30 |
| 2020 Julio | 7 | 11 | 18 |
| 2020 Junio | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Mayo | 25 | 23 | 48 |
| 2020 Abril | 16 | 10 | 26 |
| 2020 Marzo | 24 | 9 | 33 |
| 2020 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2020 Enero | 10 | 10 | 20 |
| 2019 Diciembre | 14 | 13 | 27 |
| 2019 Noviembre | 15 | 6 | 21 |
| 2019 Octubre | 17 | 6 | 23 |
| 2019 Septiembre | 9 | 7 | 16 |
| 2019 Agosto | 16 | 8 | 24 |
| 2019 Julio | 19 | 20 | 39 |
| 2019 Junio | 24 | 16 | 40 |
| 2019 Mayo | 80 | 11 | 91 |
| 2019 Abril | 14 | 15 | 29 |
| 2019 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 2 | 1 | 3 |
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