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array:22 [ "pii" => "S1887836918300577" "issn" => "18878369" "doi" => "10.1016/j.acu.2018.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-07-01" "aid" => "84" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rev Int Acupuntura. 2018;12:91-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 79 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 52 "PDF" => 27 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1887836918300541" "issn" => "18878369" "doi" => "10.1016/j.acu.2018.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-07-01" "aid" => "83" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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También se muestran el efector cardíaco, el pulmonar y el gastrointestinal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Salvador Quiroz González, Emma López Espinoza, Agnese Olivera Toro, Josefina Ramírez Gómez, Joshua Cabrera Rodríguez, Efrén Jiménez Osorio, Ismael Jiménez Estrada, Rubén Fossion" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Quiroz González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emma" "apellidos" => "López Espinoza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Agnese" "apellidos" => "Olivera Toro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Josefina" "apellidos" => "Ramírez Gómez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Joshua" "apellidos" => "Cabrera Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Efrén" "apellidos" => "Jiménez Osorio" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Ismael" "apellidos" => "Jiménez Estrada" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Rubén" "apellidos" => "Fossion" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1887836918300541?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18878369/0000001200000003/v1_201812080701/S1887836918300541/v1_201812080701/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formación continuada</span>" "titulo" => "“Limpiando el alma”: una propuesta de tratamiento del trauma con acupuntura" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "96" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Roberto González González, Amalia Dávila Hernández" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "González González" "email" => array:1 [ 0 => "rgdos@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Amalia" "apellidos" => "Dávila Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "“Cleaning the soul”: A proposal for the treatment of trauma with acupuncture" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la práctica clínica con acupuntura, la comunicación con los pacientes suele ser muy cercana, de tal manera que se tocan temas muy variados y, en ocasiones, muy íntimos y perturbadores (p. ej., experiencias de maltrato, abuso, pérdidas dolorosas o abandono). Tal como se ha identificado previamente, los cuadros neuróticos, las enfermedades psicoafectivas o algunos trastornos físicos pueden estar relacionados con algún evento traumático (especialmente durante la infancia o la adolescencia) que deja una huella imborrable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la interacción médico-paciente se establece un entendimiento único, puesto que, después de aplicar acupuntura —por los mecanismos neurofisiológicos que se ponen en marcha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>— el paciente suele crear internamente un proceso de empatía con el acupunturista. A pesar de este genuino intercambio humano y profesional, y de las diversas herramientas que ofrece la acupuntura, es frecuente encontrar caminos cerrados ante problemas médicos relacionados con una infancia cargada de traumas. La medicina y psicología moderna facilita el entendimiento de los procesos subyacentes a estas expresiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, sin embargo, muchas veces no tiene forma de resolver el problema, algunas de las veces ese problema incrustado en el pasado es el origen de desequilibrio funcional que aqueja a nuestro paciente en la época actual.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Medicina Tradicional China (MTC) se pueden encontrar soluciones a este tipo de problemas y puede dar respuesta a aquellas incógnitas no resueltas por la ciencia, aunque esta información no es percibida fácilmente. La curiosidad por escudriñar el origen de este tipo de enfermedades requiere el planteamiento de nuevas propuestas teóricas. La MTC no contempla el concepto de trauma psicológico, aunque es evidente que el comportamiento actual de las personas es resultado de los eventos emocionales que han marcado su historia personal. Tal como dice Freud en la frase “infancia es destino”, las experiencias de la infancia están estrechamente relacionadas con las experiencias y decisiones futuras. El hecho de que dentro de la MTC no se reconozca el estudio de la psique como lo hace el mundo occidental no significa que la MTC no disponga de elementos para estudiar y manejar este fenómeno.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del contexto de la medicina moderna, se han clasificado ciertos trastornos relacionados con trauma y estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, la mayoría de los tratamientos para estos trastornos y otras patologías psicoafectivas está dirigido a los síntomas o al trastorno resultante pero no al origen de ello, el trauma, de ahí la importancia de proponer tratamientos dirigidos a facilitar el procesamiento del trauma o bien a disminuir la intensidad de la percepción de estos eventos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">El 伏气 <span class="elsevierStyleItalic">(Fu Qi)</span> emocional</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El evento traumático produce trastornos que se manifiestan en condiciones biológicas y emocionales especiales (alteraciones endocrinas, climaterio, fármacos, exposición a estrés). Al mejorar aquellas condiciones que permiten su expresión, los síntomas disminuyen; sin embargo, existe recurrencia y no es posible eliminar el evento original. Dentro de la fisiopatología de la MTC, estas características se corresponden con el concepto 伏气 <span class="elsevierStyleItalic">(Fu Qi).</span> El <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> proviene de una energía patógena externa (p. ej., la infección por un virus) que permanece “enquistado”, “latente”, “agazapado”, esperando el momento para volver a atacar a su huésped. El evento traumático psicológico no puede ser considerado como un <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> típico (biológico) y por ello se ha denominado “<span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocional”. Existen varias características que apoyan la propuesta de considerar el trauma psíquico como <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocional, las cuales se muestran a continuación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma psíquico es resultado de una agresión intensa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma deja huella.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El único lugar donde puede guardar la huella es en el sistema <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin</span> y manejada por <span class="elsevierStyleItalic">Jueyin</span> (mar de la sangre).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma psicológico se “despierta” cuando hay inestabilidad en el sistema <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin-Jueyin:</span> p. ej., penetración de alguna energía patógena febril al sistema, algún medicamento (quimioterapia), deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span>-fuego, deficiencia de sangre, radioterapia, consumo de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> por ciertas drogas como la cocaína, enfermedades de naturaleza caliente como el hipertiroidismo, etc.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La liberación puede ser violenta.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al permanecer en el <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin</span> (Corazón) altera de manera importante el control sobre el 神 <span class="elsevierStyleItalic">(Shen).</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La expresión es similar a la que generó la primera experiencia dolorosa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede desencadenarse o agravarse con otras experiencias dolorosas (trastorno de estrés postraumático).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones puede parecer que no hay desencadenante evidente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se expresa cuando hay deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yang.</span></p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos que subyacen a estas alteraciones se han estudiado en el contexto de la exposición a elevadas concentraciones de glucocorticoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o bien a mecanismos proinflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> acerca de los cuales se ha propuesto, en publicaciones anteriores, que podrían corresponder con la invasión de la energía frío por las 6 etapas (<span class="elsevierStyleItalic">Taiyang-Shaoyin</span> descrita por González González en 1998)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; puesto que el estrés psicológico puede inducir activación de la respuesta inflamatoria similar a la exposición a un patógeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y este tipo de respuesta guarda similitudes con la etapa <span class="elsevierStyleItalic">Yangming.</span> Por otra parte, la exposición prolongada a este tipo de condiciones estresantes y la activación sostenida de efectores inflamatorios pueden estar relacionados con el efecto deletéreo del estrés, que afecta a la plasticidad de estructuras como el hipocampo, importante para el control de la respuesta al estrés. Esta inflamación crónica produce síntomas similares a un cuadro de deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> (etapa <span class="elsevierStyleItalic">Shaoyin</span>). De la misma manera que se ha propuesto que la energía <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> puede ser adquirida (invasión de la energía frío por las 6 etapas) o heredada —un evento de estrés intenso puede producir alteraciones estructurales y trastornos psicoafectivos o también pueden heredarse las conductas provocadas por estrés— se propone que pudiese corresponder a un <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> de tipo afectivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante este análisis, resulta fundamental considerar la ubicación del <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocional en el cuerpo; proponer un tratamiento que controle la intensidad y las consecuencias de la expresión del <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocional, e incluso la posibilidad de eliminar dicha energía latente. Para tales incógnitas, en la MTC es posible indagar algunas respuestas; tal es el caso de los nombres de los enerpuntos (acupuntos), los cuales son enigmáticos puesto que encierran en su nombre un saber que se ha perdido con el paso del tiempo (la mayoría de los nombres de los enerpuntos fueron dados después del <span class="elsevierStyleItalic">内经 (Neijing)</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">难经 (Nanjing)</span>, y antes de que 皇甫谧 (Huang Fumi) escribiera <span class="elsevierStyleItalic">El ABC de Acupuntura y Moxibustión (针灸甲乙经 Zhen Jiu Jia Yi Jing)</span> en la segunda mitad del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> d. C., en un período probablemente no mayor a 150 años. Durante este período (conocido como la Edad Media de China y que algunos han denominado oscurantista) se desarrolló el “barroco” de las áreas del conocimiento como la alquimia. Es posible que los que inventaron los nombres de estos puntos conocieran algunos elementos no necesariamente relacionados con aspectos físicos, y que probablemente dominaran algunos aspectos que se relacionan con cuestiones más emocionales o espirituales, especialmente aquellos ubicados arriba y abajo del ombligo, que podrían estar relacionados con experiencias vitales.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la idea de rastrear si el cuerpo tiene la capacidad de registrar los eventos más importantes, sus traumas psíquicos, que se mantienen dentro del cuerpo en forma de 伏气 <span class="elsevierStyleItalic">(Fu Qi)</span> en algún sitio del cuerpo; en primera instancia, es preciso identificar un punto de ingreso. En el punto <span class="elsevierStyleItalic">Shenque</span> (llamado portón de entrada de la vida y relacionado con el momento del nacimiento), bajo el ombligo se podrían registrar eventos importantes que ocurrieron durante la vida intrauterina y, por arriba del ombligo, los eventos ocurridos en la vida extrauterina.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar idóneo donde localizar los eventos estresantes de la vida es la línea media, el canal <span class="elsevierStyleItalic">Renmai:</span> “el mar del <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span>”. En su recorrido a lo largo del calentador inferior, debajo del ombligo, puede registrar eventos prenatales. El calentador inferior es zona del cielo prenatal y representa la vida antes del nacimiento, aunque también puede representar la vida antes de esta vida. En la región supraumbilical (es decir, posnatal) incluso se podrían ubicar los tiempos en los que ocurrieron estos eventos traumáticos: cuanto más cercanos al ombligo, más cercanos al nacimiento. Puesto que se observa una clara similitud del significado que tienen los nombres de los puntos y la cronología de los eventos importantes de nuestras vidas, a continuación se ofrece una descripción del significado de los puntos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">El significado de los puntos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a></span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">神阙 <span class="elsevierStyleItalic">(Shenque).</span> 神 <span class="elsevierStyleItalic">(Shen)</span> se puede traducir como <span class="elsevierStyleItalic">espíritu</span> y el espíritu es aquello inherente a la vida; por lo tanto, sin <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span> no hay vida. 阙 <span class="elsevierStyleItalic">(que)</span> significa portón, zaguán; también significa la parte del palacio donde se encuentra el emperador y desde donde se tiene la mejor visibilidad. Es decir, es la puerta por donde se entra al palacio de la vida.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su lado se encuentra el punto 魂舍 (<span class="elsevierStyleItalic">Hunshe</span>, la recámara del <span class="elsevierStyleItalic">Hun</span>): un punto extracanal que por primera vez se registra en la primera obra de Sun Simiao, el libro <span class="elsevierStyleItalic">Fórmulas Necesarias para la Vida.</span></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">千金要方 <span class="elsevierStyleItalic">(Qian Jin Yao Fang)</span> se ubica a 1 cun a la izquierda y a la derecha del punto <span class="elsevierStyleItalic">Shenque.</span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Justo entre ambos puntos está el punto 肓俞 (<span class="elsevierStyleItalic">Huangshu</span>, R 16). Es el punto ciego, el punto que no podemos ver, el punto negado a la vista. Se puede decir que también significa “El que conecta con lo que no se puede ver” o no se ve a simple vista.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 2 cun lateral al ombligo se encuentra el punto 天枢 (<span class="elsevierStyleItalic">Tianshu</span>, E 25) “El eje entre los cielos”. Es el que conecta el cielo anterior con el cielo posterior, el que conecta el estado prenatal con el posnatal. Aquello que se relaciona con la vida pasada, con nuestras vidas pasadas. Durante mucho tiempo se ha dicho que el punto <span class="elsevierStyleItalic">Tianshu</span> toma el nombre de una estrella ubicada en el cenit del cielo, pero consideramos que su significado se relaciona más con la función de conectar, relacionar y permitir la interconexión entre nuestro pasado prenatal (aquello que ocurrió antes de que naciéramos) y nuestra vida actual.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 1 cun inferior al portón de la vida se encuentra el punto 阴交 (<span class="elsevierStyleItalic">Yinjiao</span>, RM 7): también conocido como 少关 <span class="elsevierStyleItalic">(Shao Guan)</span> —que significa tranca, compuerta, puerta, menor— o como 横户 <span class="elsevierStyleItalic">(Henghu)</span>, que significa la hoja de un portón transversal. Es decir, aquí hay varias puertas para entrar a la información que se encuentra bajo el inicio de la vida.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inmediatamente por debajo se encuentra el punto 气海 (<span class="elsevierStyleItalic">Qihai</span>, RM 6), el mar de la energía, también conocido como 下肓 <span class="elsevierStyleItalic">(Xiahuang)</span>, el punto ciego inferior, aquel que no se debe ver o no se puede ver: el punto ciego y profundo ubicado abajo.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">石门 (<span class="elsevierStyleItalic">Shimen</span>, RM 5), la puerta de piedra, la puerta sellada, aquella que no se debe abrir o que cuesta mucho trabajo abrir. También significa el que comunica con el que da el pulso piedra 石脉 <span class="elsevierStyleItalic">(Shi Mai):</span> es decir, el Riñón.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">关元 (<span class="elsevierStyleItalic">Guanyuan</span>, RM 4), el que abre el sitio donde se almacena la energía <span class="elsevierStyleItalic">Yuan</span> de origen: el que remonta al sitio de apertura. Otros nombres: punto de la época previa (下纪穴), punto de la puerta secundaria (次门穴), punto de confluencia de los 3 nudos (三结交穴), punto <span class="elsevierStyleItalic">Dangtian</span> (丹田穴), punto viga maestra superior (大中极穴), punto que abre la energía <span class="elsevierStyleItalic">Yuan</span> (关原穴), el gran punto del centro o el que engrandece el centro interior (中大穴), punto gran mar (大海穴), el punto para las grandes dificultades (大困穴), punto eje especial (持枢穴), punto 5 murallas (五城穴), punto de la obstetricia (产门穴), punto germen del cuello (脖秧穴), punto asiento del niño (子处穴), punto mar de la sangre (血海穴), punto <span class="elsevierStyleItalic">Mingmen</span>-puerta de la vida (命门穴), punto recámara de la sangre (血室穴), punto ciego inferior (下肓穴), punto néctar de la energía <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span> esencial (精露穴), punto que mueve-activa el eje (利机穴), punto ventana al niño (子户穴), punto puerta del útero (胞门穴), punto del útero (子宫穴), punto del intestino (子肠穴), punto de acceso a la energía <span class="elsevierStyleItalic">Yuan</span> de origen (肓之原穴), punto mar de la energía (气海穴).</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">中极 (<span class="elsevierStyleItalic">Zhongji</span>, RM 3). La viga maestra del centro, la que soporta el centro, interior. Otros nombres: el punto origen de la energía, el punto que maneja la energía <span class="elsevierStyleItalic">Yuan</span> de origen (气原穴, <span class="elsevierStyleItalic">Qi Yuan Xue</span>), punto origen valioso o el punto de donde la valiosa energía <span class="elsevierStyleItalic">Yuan</span> (玉泉穴), punto <span class="elsevierStyleItalic">Mu</span> frontal de la vejiga (膀胱募穴, <span class="elsevierStyleItalic">Pang Guang Mu Xue</span>), punto energía del pez (气鱼穴, <span class="elsevierStyleItalic">Qi Yu Xue</span>).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A 1 cun superior a <span class="elsevierStyleItalic">Shenque</span>, el punto 水分 (<span class="elsevierStyleItalic">Shuifen</span>, RM 9) que también recibe el nombre de 中守 <span class="elsevierStyleItalic">(Zhongshou)</span>, la defensa central, la defensa interior, el que nos defiende en el centro, la defensa inicial (corresponde a los primeros 10 años).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">下脘 (<span class="elsevierStyleItalic">Xiawan</span>, RM 10). Se conoce como la parte inferior del estómago, pero también puede significar la conclusión inferior, la maduración inferior, la maduración inicial —cuando termina la infancia— (corresponde a 20 años de edad).</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">建里 (<span class="elsevierStyleItalic">Jianli</span>, RM 11) a 3 cun del ombligo. Su nombre significa la construcción o reconstrucción interna. El que reconstruye el interior (30 años).</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">中脘 (<span class="elsevierStyleItalic">Zhongwan</span>, RM 12) corresponde a la maduración media (aproximadamente 40 años).</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">中庭 (<span class="elsevierStyleItalic">Zhongting</span>, RM 16) a 8 cun por encima de <span class="elsevierStyleItalic">Shenque.</span> Puede significar el palacio del centro, en el centro del palacio, el palacio que centra, el palacio por el que pasan todos, la puerta del centro. Equivale a la culminación de nuestra vida posnatal y entrada al cielo posterior a la vida.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Indicaciones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tratamiento está indicado en pacientes que no resuelven su situación de salud física o emocional, como si estuvieran anclados a algo que no los deja escapar. Hay que buscar en el cuerpo las huellas de batallas pasadas, aquellos pacientes que refieren círculos viciosos de conducta o que, a partir de un suceso específico, su salud se ha deteriorado. En pacientes con aparente buena salud, hay que buscar síntomas inconexos y sensación de sufrimiento inexplicable.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Exploración de las regiones involucradas</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palpación de la zona del recorrido del <span class="elsevierStyleItalic">Renmai</span> infraumbilical puede detectar alteraciones significativas que se presentaron en una vida previa o antes de nuestro nacimiento.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando un nódulo o alteración se encuentra cercana al portón de la adquisición del <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span> (el ombligo), indica que esa huella es resultado de alguna fuerte alteración cercana al momento del nacimiento y/o de una de las vidas inmediatamente previa a la vida actual. Si está más distante del <span class="elsevierStyleItalic">Shenque</span>, cercano a la sínfisis del pubis, indica que la huella es más antigua.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellas personas que presentan antecedentes de haber tenido problemas durante su gestación es muy probable encontrar nódulos o nudos dolorosos, cordones fibrosos que se atraviesan de izquierda a derecha, debajo del ombligo y a lo largo de la línea media sobre el canal <span class="elsevierStyleItalic">Renmai.</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos que se puede detectar mediante palpación son nódulos (nudos) duros que pueden ser dolorosos, de tamaño variable, cordones fibrosos rígidos adheridos a planos profundos.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se pueden palpar zonas huecas, demasiado blandas, como si fuera una hernia de pared abdominal.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos hallazgos se ubican en la pared abdominal en un plano subcutáneo.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aquello que está por encima del ombligo son las huellas de las batallas pasadas, pero después del nacimiento. Para estimar la edad aproximada del evento traumático, se toma como referencia que la distancia que hay entre el ombligo y el punto <span class="elsevierStyleItalic">Zhongting</span> (RM 16) es de 8 cun. Esta distancia corresponde a 84 años (la esperanza de vida actual). Así, cada cun equivale a 10 años de vida (puede decirse que la edad ideal es 9 veces 9: 81 años.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ejemplo, si se encuentra un nódulo a 1 cun por arriba del punto inicio de la vida <span class="elsevierStyleItalic">(Shenque)</span>, corresponde a que, a los 10 años de vida en esta vida, ocurrió algún incidente importante que dejó una marca: un trauma que dejó una impronta en el alma. Si hay un hueco, indica soledad <span class="elsevierStyleItalic">(monajiapatía)</span>, abandono, carencia de afecto.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta ante el estrés involucra estructuras del sistema nervioso central, específicamente del sistema límbico, el cual interviene de manera importante en el procesamiento de la información percibida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por ejemplo, la intensidad emocional que se aplica a cada evento resulta en una activación de la amígdala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y el contexto y significado de un evento estresante, así como el control de la respuesta al estrés, está relacionado con el aumento de la actividad de estructuras como el hipocampo y la corteza prefrontal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Los eventos estresantes ocurridos durante el desarrollo pueden aumentar la vulnerabilidad del individuo ante el estrés en edades adultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y producir alteraciones estructurales persistentes (p. ej., disminución del volumen del hipocampo en mujeres adultas con historia de abuso sexual durante la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y en pacientes con estrés postraumático relacionado con el combate<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>). Por otra parte, estructuras como la amígdala se encuentran constantemente activadas en individuos con estrés social en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, incluso se ha reportado aumento de la plasticidad de la amígdala en modelos de estrés crónico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. La corteza prefrontal medial es otra estructura que se ha observado aumentada en su actividad, contrario a lo que ocurre con la corteza prefrontal dorsolateral que se ha encontrado disminuida en su función en pacientes deprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o con estrés postraumático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Las alteraciones que se observan en pacientes con estrés postraumático, o con experiencias estresantes en edades tempranas, incluye la hiperactivación de estructuras de la línea media (corteza prefrontal orbitaria, corteza prefrontal medial, corteza del cíngulo anterior), las mismas estructuras que participan en la modulación de estados afectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Otras estructuras que podrían estar aumentadas en su actividad son el núcleo paraventricular del hipocampo y la hipófisis, parte del eje hipotálamo-hipófisis-adrenales que participa de manera importante en la respuesta ante el estrés y que se encuentran en la línea media. De tal manera que estas alteraciones estructurales podrían estar reflejadas como nódulos o vacíos hallados a la palpación de la línea media <span class="elsevierStyleItalic">(Renmai)</span> del abdomen. Siendo la vía de entrada el tálamo, uno de los centros más importantes para el relevo de la información que ingresa a niveles superiores del encéfalo y que en pacientes con estrés postraumático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> presenta alteraciones en su función. Estas mismas alteraciones se han encontrado en individuos con estrés prenatal e incluso se ha propuesto una programación cerebral y afectación permanente de las estructuras y su función durante la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, de modo que, si el estrés intenso por experiencias traumáticas puede provocar alteraciones estructurales en el sistema nervioso central, estas alteraciones podrían estar manifestándose en otras áreas del cuerpo a manera de nódulos o vacío y estos pueden encontrarse en la etapa prenatal o posnatal.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad del nervio vago puede ser el enlace entre lo que sucede en el sistema nervioso central y la expresión somática con respecto a la respuesta ante el estrés de acuerdo con la evaluación del estresor, del cual se ha propuesto la teoría polivagal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En ella se explica que el primer estadio se caracteriza por vías no mielinizadas que controlan la digestión y responden ante el estrés disminuyendo la actividad metabólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Conductualmente se asocia con conductas de inmovilidad y disociación observadas en pacientes con estrés postraumático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El segundo estadio se caracteriza por la actividad del sistema nervioso simpático, capaz de aumentar el metabolismo e inhibir la actividad parasimpática preparando el cuerpo para la lucha o huida. La actividad simpática tiene efectos tanto viscerales como somáticos, lo cual podría producir alteraciones a nivel de la musculatura y el tejido conectivo, tejidos que al ser estresados de manera intensa y lesionados de manera sostenida promueven procesos de reparación imperfecta y la consecuente fibrosis en sitios específicos favoreciendo la aparición de los nódulos fibrosos o vacíos en la región abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Técnica para restaurar el alma</span><p id="par0224" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">三阴交 (<span class="elsevierStyleItalic">Sanyinjiao</span>, B 6). Unilateral derecho, punción perpendicular, después de atravesar 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm la piel, se dirige hacia arriba en un ángulo de 45 grados como dirigiendo la aguja a la cara externa de la rodilla, se manipula por trepidación corta, frecuencia de 15-20 s.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nódulo inferior más cercano, más doloroso o más sensible inferior al ombligo. Se punza perpendicular y se manipula por trepidación hasta que ceda la resistencia que ofrece al paso de la aguja 10-15 veces. Generalmente es muy doloroso y el paciente experimenta un dolor único (como dolor que sale de lo más profundo del alma). Después se dirige la punta de la aguja hacia el ombligo y ahí se deja a retención. En caso de encontrar líneas o canales vacíos, se introduce la aguja en el centro del canal y se gira la aguja en sentido de las manecillas del reloj, siempre en el mismo sentido, hasta sentir que la aguja se ha atorado. La aguja debe quedar atrapada. Si la longitud es muy grande, se pueden colocar 2 o más agujas. Se aplica una aguja y, en caso necesario, un mini-acutomo y se manipula para romper esos nódulos. Es como liberar los elementos negativos que registran batallas prenatales, lo que se puede definir como traumas prenatales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puntos del nacimiento. Se ubican a medio cun lateral a la cicatriz umbilical (3 en total, uno a la izquierda otro a la derecha y otro hacia arriba) y son especialmente útiles cuando hay mucho miedo. Se punzan desde las márgenes de la cicatriz umbilical, dirigiendo la punta de las agujas hacia la izquierda, la derecha o hacia arriba a una profundidad de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm aproximadamente, tratando de atravesar los nódulos que se pueden encontrar ahí.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">天枢 (<span class="elsevierStyleItalic">Tianshu</span>, E 25). Se punza perpendicular al plano cutáneo y después se inclina la aguja a un ángulo de 30° hacia arriba a una profundidad mayor a 1 cun y menor a 1,5 cun.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nódulos ubicados por encima del ombligo. El nódulo más duro, sensible y doloroso se punza con el mismo método que el punto 2.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">期门 <span class="elsevierStyleItalic">Qimen</span> (H 14, la puerta de los ciclos). Punción subcutánea y en transfixión hacia 幽门 <span class="elsevierStyleItalic">Youmen</span> (R 21, la puerta oculta), no se manipula.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">内关 <span class="elsevierStyleItalic">Neiguan</span> (Pc 6, la tranca interna). “El que destraba lo interno”. Izquierdo, manipulación por rotación en sedación a tolerancia del paciente (10-15 s). Para romper el estancamiento energético.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">足三里 (<span class="elsevierStyleItalic">Zusanli</span>, E 36). “El que armoniza internamente la energía de los tres”. Ubicado en el pie izquierdo y dirigido hacia el talón, con el objeto de descender la energía que se liberó en el proceso. La manipulación en trepidación suave.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">百会 (<span class="elsevierStyleItalic">Baihui</span>, DM 20) – 印堂 <span class="elsevierStyleItalic">(Yintang). Baihui</span> (百会) aplicado en dirección de <span class="elsevierStyleItalic">Hun</span> a <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y el punto <span class="elsevierStyleItalic">Yintang</span> (印堂) dirigido hacia arriba y de derecha a izquierda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> con electroestimulación a una frecuencia continua de 2 Hz-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, intensidad según tolerancia del paciente. Necesario para ofrecer un momento de tranquilidad.</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Otras recomendaciones</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede agregar la punción del punto 曲池 (<span class="elsevierStyleItalic">Quchi</span>, IG 11) en caso de que el paciente esté con ideas o conductas autodestructivas, o bien intentos suicidas.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede agregar 神门 (<span class="elsevierStyleItalic">Shenmen</span>, C 7) en caso de presentar ansiedad.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mujeres en edad fértil es preferible llevar a cabo el procedimiento durante los días de la menstruación.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de no tener menstruación (posterior a la menopausia o previo a la menarquia), o en varones; se pide a los pacientes que durante la noche previa a la sesión se despierten entre las 3 y las 5 de la mañana y no se duerman.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede repetir la sesión cuantas veces sea necesario hasta que se ablanden esos nódulos.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La punción los nódulos fibrosos casi siempre produce diversas expresiones como liberación, sensación de vivir la vida pasada, sueños poco comunes, atravesar canales de luz y sombra, sensación de frío, ver o tener experiencias con personas desconocidas, sensación de ser otra persona, etc.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede utilizar en combinación con psicoterapia.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de esas sensaciones, a lo largo del camino, el andar parece más ligero.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Consideraciones finales</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los traumas emocionales es de difícil abordaje.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La integración de la MTC ofrece la posibilidad de establecer propuestas de tratamiento a padecimientos de difícil manejo, como es el caso de los traumas emocionales.</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones generadas por esos <span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocionales no resueltos son devastadoras y se muestran de varias formas; entre las principales, precipitando el desarrollo en una o varias de las enfermedades crónico-degenerativas.</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento propuesto resulta útil en prácticamente todas las personas con traumas emocionales, ya sean socialmente funcionales o en aquellas con manifestaciones físicas y/o psíquicas.</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En personas “sanas”, este procedimiento puede ayudar a lograr una vida más plena.</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que es una técnica que se debe ofrecer a las personas (al menos un ciclo) una vez en la vida.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1125516" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1059620" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1125515" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1059619" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "El 伏气 (Fu Qi) emocional" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "El significado de los puntos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Indicaciones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Exploración de las regiones involucradas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Técnica para restaurar el alma" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Otras recomendaciones" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Consideraciones finales" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-10" "fechaAceptado" => "2018-10-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1059620" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acupuntura" 1 => "Trauma emocional" 2 => "Trastornos emocionales" 3 => "Energía latente" 4 => "Fu Qi" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1059619" "palabras" => array:5 [ 0 => "Acupuncture" 1 => "Emotional trauma" 2 => "Emotional disorders" 3 => "Latent energy" 4 => "Fu qi" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ante las alteraciones psicosomáticas y trastornos del estado de ánimo relacionados con traumas emocionales que se detectan en los pacientes durante el acto médico, ha surgido la necesidad de ofrecer tratamientos dirigidos a la superación de este tipo de traumas. Tras el análisis del trauma emocional dentro del contexto de la Medicina Tradicional China y del análisis de los nombres de los acupuntos ubicados principalmente sobre la línea media abdominal <span class="elsevierStyleItalic">(Renmai)</span>, en el presente escrito se ha propuesto que el trauma emocional podría corresponder a un tipo de 伏气 (<span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span>, energía latente) al cual se denomina “<span class="elsevierStyleItalic">Fu Qi</span> emocional”. Se propone, además, la utilización de una técnica para el tratamiento de traumas emocionales que incluye una fórmula de acupuntos, identificación y punción de nódulos fibrosos en el abdomen (en función de la edad en la que se produjo el trauma emocional) mediante acupuntura en combinación con otras técnicas relacionadas (como acutomomedicina o electroacupuntura) con el objetivo de disminuir los síntomas relacionados con traumas emocionales.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Given the psychosomatic alterations and mood disorders related to emotional trauma that are detected in patients during the medical act, it has become necessary to offer treatments aimed at alleviating this type of trauma. After the analysis of the emotional trauma within the context of traditional Chinese medicine and the analysis of the names of the acupuncture points (acupoints) located mainly of the abdominal midline (Renmai), in this paper it has been proposed that the emotional trauma could be a type of 伏气 <span class="elsevierStyleItalic">fu qi</span> (latent energy) which is called “emotional <span class="elsevierStyleItalic">fu qi</span>”. A technique for the treatment of emotional trauma has also been proposed. A combination of acupoints, identification and puncture of fibrous nodules in the abdomen, according to the age in which the emotional trauma occurred, acupuncture in combination with other related techniques such as acutomo-medicine or electro-acupuncture is used with the objective of diminishing the symptoms related to emotional trauma.</p></span>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurobiological sequelae of childhood trauma: post-traumatic stress disorders in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B.D. 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2021 Junio | 735 | 71 | 806 |
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2021 Marzo | 641 | 86 | 727 |
2021 Febrero | 441 | 51 | 492 |
2021 Enero | 346 | 40 | 386 |
2020 Diciembre | 345 | 41 | 386 |
2020 Noviembre | 243 | 22 | 265 |
2020 Octubre | 174 | 24 | 198 |
2020 Septiembre | 178 | 38 | 216 |
2020 Agosto | 226 | 41 | 267 |
2020 Julio | 207 | 30 | 237 |
2020 Marzo | 1 | 1 | 2 |
2020 Febrero | 3 | 2 | 5 |
2019 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
2019 Octubre | 3 | 4 | 7 |
2019 Agosto | 17 | 1 | 18 |
2019 Junio | 9 | 4 | 13 |
2019 Mayo | 1 | 2 | 3 |
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2019 Marzo | 2 | 4 | 6 |
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2018 Noviembre | 0 | 2 | 2 |