Caso clínico
La terapéutica acupuntural en el tratamiento de la Psoriasis
Acupunctural therapy in the treatment of Psoriasis
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Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica y recurrente de causa desconocida (no infecciosa) determinada por la presencia de hiperplasia epidérmica y una activación inmune inapropiada, caracterizada por placas eritematosas bien delimitadas y a menudo cubiertas por escamas plateadas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su apariencia varía desde las placas típicas crónicas que se extienden desde los codos, las rodillas, el cuero cabelludo (a veces los pliegues) hasta la forma pustular generalizada aguda.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la Medicina Tradicional China (MTC), los trastornos de esta enfermedad se deben a invasión de factor patogénico Viento, que penetra en el nivel <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> y Sangre causando Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin,</span> Calor en la Sangre, exceso de Calor, Humedad-Calor y estancamiento de la Energía y de la Sangre que llevarán la desarmonía básica de los patrones de Pulmón, Riñón e Hígado y, también por desarmonía, entre <span class="elsevierStyleItalic">Chong Mai</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ren Mai.</span></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades de la piel se relacionan con el Pulmón y este rige la piel, el vello del cuerpo y su principal emoción (la tristeza), por lo que es fundamental tratar las causas psicológicas. De acuerdo con la opinión de Dahlke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el plano corporal tiene relación con la piel (determinación, contacto, cariño) y en el plano sintomático (estrés) hay la formación de coraza, miedo de herir, pues “detrás de una cáscara dura se esconde un hueso blando”. Y en este sentido, la acupuntura trata el equilibrio emocional, controlando el nerviosismo, la ansiedad y la impaciencia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa la psoriasis presenta una incidencia de alrededor del 2%, mientras que en Asia y África su prevalencia es rara. Esta afección puede aparecer a cualquier edad, aunque es poco probable que lo haga antes de los cinco años.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista epidemiológico se verifican 2 tipos: la de tipo I que aparece en los adolescentes con antecedentes familiares de psoriasis y la de tipo II que aparece entre los 50 y los 60 años en personas que no suelen tener antecedentes familiares.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función de sus características, la psoriasis se puede clasificar como:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis en placas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis en gota.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis flexural.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis localizada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis pustulosa generalizada.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psoriasis en las uñas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Artritis psoriásica.</p></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la psoriasis en placas estas se describen como bien definidas: en forma de disco envolviendo los codos, las rodillas, el cuero cabelludo o la línea de nacimiento del cabello.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis en gota es una erupción simétrica aguda de lesiones (normalmente en el tronco y los miembros) que muestran el aspecto de una superficie salpicada con gotas de lluvia. Esta forma suele afectar a adolescentes o adultos jóvenes y su aparición puede deberse a una infección estreptocócica de la garganta.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis flexural afecta a los pliegues de la ingle y a las áreas bajo las mamas y se observa con frecuencia en los ancianos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis localizada se puede ver en las palmas de las manos y las plantas de los pies, los dedos de los pies, las uñas y el cuero cabelludo.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis pustulosa generalizada es un tipo raro de psoriasis que se caracteriza por la presencia de pústulas en todo el cuerpo. Su inicio es agudo y el paciente se siente mal, con fiebre y malestar.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis en las uñas se describe como una depresión de la uña y esta alteración es la más común en este tipo de psoriasis, seguida de la separación del borde distal de la uña del lecho ungueal. La presencia de hiperqueratosis subungueal con formación de queratina debajo del borde distal de la uña afectan principalmente a las uñas de los dedos de los pies.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la artritis psoriásica se caracteriza por la presencia simultánea de artritis y psoriasis que recuerda a la artritis reumatoide.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra señal de diagnóstico de la psoriasis es el signo de Auspitz, que se observa raspando las escamas superficiales que van a revelar pequeños puntos de sangrado.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como existen varios tipos de psoriasis, hay otras enfermedades de la piel que se pueden diagnosticar de forma incorrecta como psoriasis. La MTC trata las enfermedades de la piel de acuerdo con el síndrome que se manifiesta y no en función del tipo de enfermedad de la piel.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Etiología de la psoriasis en Medicina Tradicional China</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los síndromes que causan la psoriasis son el Calor en la Sangre, la Deficiencia de Sangre y la Sequedad, la Estasis de la Sangre y la Humedad-Calor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome Calor en la Sangre se caracteriza por la presencia de máculas o pápulas rojas que aumentan y proliferan rápidamente y escamas rojas que se desprenden fácilmente cuando se raspan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Deficiencia de Sangre y la Sequedad se caracterizan por placas pálidas y muy secas cubiertas por una fina capa de escamas blancas. La evolución es lenta, con nuevas lesiones que surgen esporádicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Estasis de la Sangre se caracteriza por placas de color púrpura oscuro cubiertas por escamas gruesas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Humedad-Calor se caracteriza por las máculas o pápulas de color roja oscuro cubiertas por escamas grasas o gruesas, similares a costras. En la piel húmeda también puede haber pústulas y los lugares más afectados son las palmas de las manos, las plantas de los pies y los pliegues cutáneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la teoría psicoanalítica, el portador de psoriasis es siempre una persona extremadamente carente de afecto, probablemente desde la infancia, víctima de exigencias rígidas de responsabilidades por encima de sus posibilidades. Para algunos psicoanalistas la psoriasis es una “expresión pasional del odio que uno siente por sí mismo”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, el apoyo psicológico es importante y constituye una contribución esencial. Esta enfermedad es difícil de soportar y desencadena angustia, ansiedad y dificultad para la interacción social puesto que no suele ser bien comprendida o aceptada.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para algunos autores, los factores emocionales se encuentran en el 70% de los casos reportados como factor desencadenante o de exacerbación de la enfermedad y son representados por estrés físico o emocional, por las pérdidas o modificaciones en los diferentes ámbitos de la vida (matrimonio, viudez, separaciones)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la MTC la emoción característica del Pulmón es la tristeza que afecta al Corazón. La tristeza agota el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> y genera Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> llevando a la Estasis de <span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span> que a su vez lleva a la perturbación del alma etérea <span class="elsevierStyleItalic">(Hun),</span> luego el <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> de Hígado queda afectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Corazón agitado presiona los lóbulos del Pulmón, el Triple Calentador Superior queda obstruido y el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> nutritivo <span class="elsevierStyleItalic">(Ying Qi)</span> y de defensa <span class="elsevierStyleItalic">(Wei Qi)</span> no consiguen circular libremente. En las mujeres, la Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> de Pulmón conlleva normalmente la Deficiencia de Sangre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Tratamiento en Medicina Tradicional China-acupuntura</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista energético, los estudios afirman que la psoriasis es la perturbación del <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span> anatómico del Pulmón. Y es él quien comanda la Energía defensiva <span class="elsevierStyleItalic">(Wei Qi),</span> abundante en esta capa, pero también los líquidos orgánicos <span class="elsevierStyleItalic">(Jin Ye)</span> aquí presentes.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MTC posee un diagnóstico diferenciado que analiza como causa de la desarmonía los cambios en el flujo de la Energía en lugar de los cambios en los componentes estructurales del organismo, tal como hace la medicina occidental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así, cuando se piensa en el tratamiento hay que tener presente la necesidad de distinguir entre las psoriasis más eritematosas y aquellas con predominancia escamosa, pues el tratamiento también será diferente.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objetivo</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concretización de este estudio siguió una línea específica de orientación, destacando los siguientes objetivos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demostrar la eficacia de la acupuntura para aliviar la sintomatología provocada por la psoriasis.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugerir la introducción de la MTC como un complemento terapéutico muy importante en el abordaje de los pacientes con psoriasis en contextos clínicos.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Ficha de identificación</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 60 años. Evolución de la psoriasis desde hace 10 años desencadenada por factores de estrés y preocupación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En opinión de esta paciente los factores emocionales fueron grandes potenciadores de la evolución de la enfermedad y del agravamiento de las crisis. Tal como ella refirió, a los 8 años la internaron en un colegio lejos de casa, lejos de la madre; lo que le provocó un gran sentimiento de tristeza y angustia: “mi padre me apartó de mi madre”. Se casó y vivió un matrimonio “horrible”e “infeliz”, vio su proyecto de vida echado por tierra: “esa es mi mayor pena”. Su enfermedad comenzó hace 10 años con la aparición de placas en los codos y el cuero cabelludo. Hace 3 años presentó una crisis mayor, con agravamiento de las placas que proliferaron por todo su cuerpo, con eritema, pápulas, placas y escamas en casi todo el cuerpo, la cara y edema en los miembros.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Diagnóstico en la medicina china</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de analizar los signos y síntomas, una vez realizada la anamnesis se concluyó que se trataba de una dermatitis por Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> y Sangre <span class="elsevierStyleItalic">(Qi Xue Liang Xu)</span> en la que la Deficiencia de Sangre <span class="elsevierStyleItalic">(Xue Xu)</span> lleva a la Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin (Yin Xu).</span> Por su parte, esta Deficiencia de <span class="elsevierStyleItalic">Yin</span> va a causar —en un principio— Calor interno <span class="elsevierStyleItalic">(Nei Re)</span> y —posteriormente— Viento interno <span class="elsevierStyleItalic">(Nei Feng)</span> manifestado por prurito. Esto se debe a la Deficiencia de Sangre, porque los tejidos y la piel no se nutren y provoca sequedad de la piel y aumento del prurito. La paciente presentaba falta de vitalidad, astenia, cara pálida, lengua pálida y gruesa y pulso fino, débil y rápido. Se trataba de una situación de vacío en la raíz y exceso en la superficie por lo que era fundamental llevar a cabo una intervención terapéutica a ambos niveles. En las imágenes de las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 a 3</a> se muestran los cambios en la piel de todo el cuerpo cuando inició el tratamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Principios de tratamiento</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dispersar el Calor de la Sangre <span class="elsevierStyleItalic">(Xue).</span> Tonificar el <span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span> la <span class="elsevierStyleItalic">Xue</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Yin.</span></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Plan de tratamiento</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se llevó a cabo en el centro clínico donde se realizaron 10 sesiones semanales de acupuntura a lo largo de 2,5 meses. En este mismo estudio se garantiza el anonimato de la paciente.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> se muestran los puntos de acupuntura utilizados tras realizar el diagnóstico en la primera cita médica; se optó por realizar un plan de tratamiento utilizando los siguientes puntos: V 13 <span class="elsevierStyleItalic">Feishu;</span> B 6 <span class="elsevierStyleItalic">Sanyinjiao;</span> E 36 <span class="elsevierStyleItalic">Zusanli;</span><span class="elsevierStyleItalic">Du</span> 14 <span class="elsevierStyleItalic">Dazhui;</span> V 20 <span class="elsevierStyleItalic">Pishu;</span> V 23 <span class="elsevierStyleItalic">Shenshu;</span> E 40 <span class="elsevierStyleItalic">Fenglong;</span> V 17 <span class="elsevierStyleItalic">Geshu;</span> B 10 <span class="elsevierStyleItalic">Xuehai;</span> VB 20 <span class="elsevierStyleItalic">Fengchi;</span> IG 11 <span class="elsevierStyleItalic">Quchi;</span> E 9 <span class="elsevierStyleItalic">Renying;</span> SJ 6 <span class="elsevierStyleItalic">Zhigou;</span><span class="elsevierStyleItalic">Du</span> 13 <span class="elsevierStyleItalic">Taodao,</span> y V 18 <span class="elsevierStyleItalic">Ganshu.</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> se muestran los puntos de auriculopuntura seleccionados: Pulmón, <span class="elsevierStyleItalic">Shenmen,</span> Endocrino, Riñón, Suprarrenal, Corazón e Intestino Grueso.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizarán agujas de 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm × 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la acupuntura sistémica y semillas de mostaza en los puntos auriculares.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manipulación: VB 20 <span class="elsevierStyleItalic">Fengchi,</span> B 9 <span class="elsevierStyleItalic">Yinlingquan,</span> E 40 <span class="elsevierStyleItalic">Fenglong,</span> V 28 <span class="elsevierStyleItalic">Pangguangshu,</span> V 39 <span class="elsevierStyleItalic">Weiyang</span> e IG 4 <span class="elsevierStyleItalic">Hegu</span> en sedación <span class="elsevierStyleItalic">(xie fa);</span> H 3 <span class="elsevierStyleItalic">Taichong,</span> R 3 <span class="elsevierStyleItalic">Taixi,</span> R 10 <span class="elsevierStyleItalic">Yingu</span> y E 36 <span class="elsevierStyleItalic">Zusanli</span> en tonificación <span class="elsevierStyleItalic">(bu fa);</span> todos los otros en tonificación-sedación equilibrada <span class="elsevierStyleItalic">(ping bu ping xie).</span></p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron ventosas en los siguientes puntos: <span class="elsevierStyleItalic">Du</span> 14 <span class="elsevierStyleItalic">Dazhui; Du</span> 13 <span class="elsevierStyleItalic">Taodao;</span> V 18 <span class="elsevierStyleItalic">Ganshu,</span> y V 20 <span class="elsevierStyleItalic">Pishu.</span></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el tratamiento se animó a la paciente a realizar actividades de ocio y se le aconsejó que intentara controlas sus emociones y estrés mental. Asimismo, se recomendó a la paciente que mejorara su conducta alimentaria evitando el consumo de carnes rojas, picantes, alcohol, bebidas gaseosas, café, alimentos excesivamente refinados y gluten, optando por alimentos frescos, frutas y verduras.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resultados</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de 10 semanas de tratamiento, la paciente se encuentra mucho mejor: el prurito ha disminuido y presenta menor volumen corporal, sin edemas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 y 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusiones</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El curso del tratamiento se realizó satisfactoriamente, realizando sesiones semanales de acupuntura, con una mejora considerable de las lesiones. Emocionalmente, la paciente refirió sentirse más tranquila y tener mayor autoestima. El hecho de conseguir una disminución del volumen corporal fue un incentivo para mantener las sesiones, ya que la dieta de desintoxicación que siguió, aportó beneficios gastrointestinales y una mejor función de los órganos involucrados.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente regresa todos los años para el mantenimiento de las manifestaciones dermatológicas y para mejorar el control de sus emociones.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A través de la MTC se pueden obtener resultados satisfactorios en el tratamiento de la psoriasis y presentar una mejora del cuadro clínico, tanto a nivel de la reducción de las manchas como de los síntomas emocionales.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acupuntura se ha utilizado en el tratamiento de esta afección durante muchos años. Varios estudios muestran que la aplicación de acupuntura proporciona resultados satisfactorios. Se constató que la acupuntura es un método alternativo con el que se obtienen buenos resultados. Es una forma de tratamiento natural cada vez más buscada para el cuidado de la psoriasis, puesto que ofrece auxilio independientemente del sexo o la edad. La acupuntura se considera un tratamiento complementario para reducir o eliminar los efectos de la psoriasis y mejorar la autoestima y la calidad de vida del paciente.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, este caso sugiere que la acupuntura puede ser una combinación eficaz de tratamiento adyuvante para la psoriasis. Aunque este es solo un caso clínico de tratamiento que concluye con éxito, no se puede generalizar a partir de un solo caso y sería interesante realizar una investigación más amplia sobre este tema.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1276278" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1180478" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1276279" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1180479" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Etiología de la psoriasis en Medicina Tradicional China" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Tratamiento en Medicina Tradicional China-acupuntura" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Objetivo" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Ficha de identificación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Diagnóstico en la medicina china" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Principios de tratamiento" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Plan de tratamiento" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 15 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-09-15" "fechaAceptado" => "2019-10-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1180478" "palabras" => array:3 [ 0 => "Psoriasis" 1 => "Acupuntura" 2 => "Medicina Tradicional China" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1180479" "palabras" => array:3 [ 0 => "Psoriasis" 1 => "Acupuncture" 2 => "Traditional Chinese Medicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La acupuntura ha surgido como una de las mejores alternativas para pacientes con psoriasis, la cual ha sido descrita como una enfermedad autoinmune de origen desconocido, pudiendo su ocurrencia estar también relacionada con problemas que van desde el estrés emocional a las infecciones, pasando por traumas en el cutis. Cuando un paciente con este patrón opta por realizar sesiones de acupuntura, busca calidad de vida y autoestima. La acupuntura ve la psoriasis como una patología que se desarrolla debido a la deficiencia de Energía y de Sangre. El presente artículo tiene como objetivo evaluar los efectos de la acupuntura en el tratamiento de la psoriasis. La revisión bibliográfica se refiere a la acupuntura como una modalidad terapéutica eficaz para el tratamiento de la psoriasis.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acupuncture has emerged as one of the best alternatives for those suffering from psoriasis, which has been described as an autoimmune disease of unknown origin, its onset can also be related to problems ranging from emotional stress to infections, to trauma to the skin. When a patient with this pattern chooses to undergo acupuncture sessions, they are seeking for quality of life and self-esteem. Acupuncture sees psoriasis as a pathology that develops due to energy and blood deficiency. The objective of this article was to evaluate the effects of acupuncture in the treatment of psoriasis. The literature review refers to acupuncture as an effective therapeutic modality for the treatment of psoriasis.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 520 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 58885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la piel de todo el cuerpo al inicio del tratamiento.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 521 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 52067 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar1015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la piel de todo el cuerpo al inicio del tratamiento.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 612 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 61631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar2015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la piel de todo el cuerpo al inicio del tratamiento.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 597 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 59061 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar3015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la piel a las 10 semanas de tratamiento.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 628 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 55090 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar4015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cambios en la piel a las 10 semanas de tratamiento.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V 13 <span class="elsevierStyleItalic">(Feishu)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expele el Viento (Frío, Calor y Sequedad), tonifica el Pulmón y regula el <span class="elsevierStyleItalic">Wei Qi</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Ying Qi</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B 6 <span class="elsevierStyleItalic">(Sanyinjiao)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vigoriza <span class="elsevierStyleItalic">Xue</span> (Sangre); Armoniza el Bazo, el Hígado y el Riñón; mueve, tonifica y alza el <span class="elsevierStyleItalic">Qi;</span> mueve, nutre y refresca la <span class="elsevierStyleItalic">Xue</span> (Sangre) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E 36 <span class="elsevierStyleItalic">(Zusanli)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Armoniza el Estómago y tonifica el Bazo; tonifica el <span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span> la Xue, el <span class="elsevierStyleItalic">Yin,</span> el <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Yuan Qi;</span> armoniza <span class="elsevierStyleItalic">Wei</span><span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ying</span><span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span> tranquiliza el <span class="elsevierStyleItalic">Shen,</span> expulsa la Humedad, el Frío y el Viento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Du</span> 14 <span class="elsevierStyleItalic">(Dazhui)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expulsa el Viento-Calor; elimina el Calor y el Viento internos; beneficia a <span class="elsevierStyleItalic">Wei Qi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Ying</span><span class="elsevierStyleItalic">Qi;</span> tonifica el <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> y aclara la mente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V 20 <span class="elsevierStyleItalic">(Pishu)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tonifica el Bazo (<span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span><span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> y Xue); disuelve la Humedad y la Flema; regula el <span class="elsevierStyleItalic">Jiao</span> medio e inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V 23 <span class="elsevierStyleItalic">(Shenshu)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tonifica el Riñón (<span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span><span class="elsevierStyleItalic">Yang, Yin</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span>), nutre la Sangre, luego ayuda a sustituir la esencia, renovar el <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span><span class="elsevierStyleItalic">Qi;</span> si hay más <span class="elsevierStyleItalic">Jing</span> se logra generar más Sangre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E 40 <span class="elsevierStyleItalic">(Fenglong)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regula el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> de Bazo y transforma la mucosidad y la Flema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V 17 <span class="elsevierStyleItalic">(Geshu)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gobierna la Sangre, nutre, mueve, refresca y retiene, tonifica y dirige el <span class="elsevierStyleItalic">Qi,</span> armoniza el diafragma y el tórax (emociones estancadas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B 10 <span class="elsevierStyleItalic">(Xuehai</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">“Hace todo por la Sangre”: nutre, mueve, refresca y retiene la Sangre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VB 20 <span class="elsevierStyleItalic">(Fengchi)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extingue el Viento interno, pacifica el <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> de Hígado, dispersa el Calor y el Fuego, circula el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> y la Sangre de Hígado, tranquiliza el <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IG 11 <span class="elsevierStyleItalic">(Quchi)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elimina el Calor interno y externo, refresca la Sangre, quita el Fuego de Hígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">E 9 <span class="elsevierStyleItalic">(Renying)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regula la subida del <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> (para las lesiones de la cara) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SJ 6 <span class="elsevierStyleItalic">(Zhigou)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elimina el Calor de la Sangre, mueve el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> en los 3 calentadores y expulsa el Viento-Calor (para las lesiones de los brazos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Du</span> 13 <span class="elsevierStyleItalic">(Taodao)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elimina el Calor interno, tranquiliza el <span class="elsevierStyleItalic">Shen</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">V 18 <span class="elsevierStyleItalic">(Ganshu)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mueve y nutre la Sangre de Hígado, mueve y tonifica el <span class="elsevierStyleItalic">Qi</span> de Hígado, elimina el Calor, extingue el Viento interno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2183137.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos de acupuntura seleccionados</p>" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Función \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pulmón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El Pulmón gobierna la piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Shenmen</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regula las emociones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocrino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Equilibrio hormonal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regula los líquidos orgánicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suprarrenal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tonifica el <span class="elsevierStyleItalic">Yang</span> de Riñón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corazón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calma las emociones; regula la Sangre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intestino Grueso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Equilibrio en la relación <span class="elsevierStyleItalic">Biao-Li</span> con el Pulmón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2183136.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos de auriculopuntura seleccionados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A doença como símbolo: pequena enciclopédia de psicossomática" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 94 | 3 | 97 |
| 2024 Octubre | 790 | 34 | 824 |
| 2024 Septiembre | 794 | 14 | 808 |
| 2024 Agosto | 808 | 24 | 832 |
| 2024 Julio | 669 | 28 | 697 |
| 2024 Junio | 640 | 25 | 665 |
| 2024 Mayo | 671 | 22 | 693 |
| 2024 Abril | 626 | 19 | 645 |
| 2024 Marzo | 632 | 18 | 650 |
| 2024 Febrero | 702 | 33 | 735 |
| 2024 Enero | 784 | 34 | 818 |
| 2023 Diciembre | 523 | 11 | 534 |
| 2023 Noviembre | 751 | 27 | 778 |
| 2023 Octubre | 956 | 26 | 982 |
| 2023 Septiembre | 812 | 42 | 854 |
| 2023 Agosto | 609 | 33 | 642 |
| 2023 Julio | 572 | 25 | 597 |
| 2023 Junio | 626 | 23 | 649 |
| 2023 Mayo | 804 | 21 | 825 |
| 2023 Abril | 742 | 36 | 778 |
| 2023 Marzo | 752 | 21 | 773 |
| 2023 Febrero | 521 | 13 | 534 |
| 2023 Enero | 452 | 18 | 470 |
| 2022 Diciembre | 452 | 26 | 478 |
| 2022 Noviembre | 732 | 31 | 763 |
| 2022 Octubre | 711 | 48 | 759 |
| 2022 Septiembre | 659 | 20 | 679 |
| 2022 Agosto | 602 | 35 | 637 |
| 2022 Julio | 486 | 31 | 517 |
| 2022 Junio | 509 | 31 | 540 |
| 2022 Mayo | 482 | 26 | 508 |
| 2022 Abril | 567 | 36 | 603 |
| 2022 Marzo | 599 | 34 | 633 |
| 2022 Febrero | 431 | 49 | 480 |
| 2022 Enero | 509 | 43 | 552 |
| 2021 Diciembre | 434 | 31 | 465 |
| 2021 Noviembre | 457 | 31 | 488 |
| 2021 Octubre | 532 | 44 | 576 |
| 2021 Septiembre | 459 | 19 | 478 |
| 2021 Agosto | 575 | 29 | 604 |
| 2021 Julio | 480 | 23 | 503 |
| 2021 Junio | 478 | 32 | 510 |
| 2021 Mayo | 497 | 26 | 523 |
| 2021 Abril | 951 | 45 | 996 |
| 2021 Marzo | 681 | 36 | 717 |
| 2021 Febrero | 373 | 22 | 395 |
| 2021 Enero | 510 | 50 | 560 |
| 2020 Diciembre | 362 | 27 | 389 |
| 2020 Noviembre | 375 | 46 | 421 |
| 2020 Octubre | 358 | 52 | 410 |
| 2020 Septiembre | 297 | 25 | 322 |
| 2020 Agosto | 384 | 40 | 424 |
| 2020 Julio | 222 | 26 | 248 |
| 2020 Junio | 228 | 46 | 274 |
| 2020 Mayo | 273 | 48 | 321 |
| 2020 Abril | 182 | 24 | 206 |
| 2020 Marzo | 221 | 28 | 249 |
| 2020 Febrero | 247 | 21 | 268 |
| 2020 Enero | 138 | 27 | 165 |
| 2019 Diciembre | 82 | 44 | 126 |
| 2019 Noviembre | 63 | 27 | 90 |
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