Implicaciones clínicas y terapéuticas de la acupuntura en la enfermedad de Parkinson: una revisión exploratoria

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La EP se debe a la degeneración selectiva de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y disminución de los niveles de la dopamina en el cuerpo estriado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>; además, se ha descrito compromiso en otros tractos extranigrales dopaminérgicos, colinérgicos y serotoninérgicos. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas motores y no motores como trastornos del sueño, estreñimiento, demencia y depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>.Los tratamientos farmacológicos o quirúrgicos pretenden ralentizar o detener el proceso neurodegenerativo, pese a ello, su capacidad es limitada para regenerar las neuronas lesionadas y/o mejorar la función neuronal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>. En la actualidad, la medicina occidental se ha visto complementada por el sistema holístico de Medicina Tradicional China (MTC), que incluye acupuntura, hierbas medicinales y moxibustión, entre otras técnicas tradicionales. La acupuntura en pacientes con EP impacta favorablemente en los síntomas como temblores, marcha, escritura, lentitud, dolor, sueño, depresión y ansiedad, con una ausencia de efectos adversos asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025">5–7</a>; sin embargo, es escasa la evidencia disponible sobre sus beneficios en las manifestaciones clínicas de los pacientes y es necesaria una evaluación y análisis detallados de la literatura médica disponible. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento de la EP.Material y métodosSe realizó una revisión sistemática exploratoria siguiendo los pasos propuestos por Arksey y O'Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a> y modificados por Levac y et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>: a) identificar la pregunta de investigación; b) buscar estudios relevantes; c) seleccionar estudios; d) extraer los datos, y e) resumir y reportar los resultados; además, se siguió la extensión PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para reportar revisiones sistemáticas exploratorias (PRISMA-ScR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">10</a> (anexo 1 del material adicional). La revisión respondió a la pregunta, ¿cuál es el estado actual de la literatura científica sobre la eficacia y seguridad de la acupuntura en la EP?Criterios de elegibilidadLos criterios de inclusión fueron: a) idioma de la publicación es español o inglés; b) sin límite de tiempo; c) publicaciones con datos de observaciones e intervencionistas (ensayos clínicos y estudios observacionales), y d) intervenciones con acupuntura en población con diagnóstico de EP. Se excluyeron documentos con intervenciones de la MTC diferentes a la acupuntura, publicaciones teóricas (revisiones narrativas, revisiones sistemáticas, comentarios, cartas al editor) y documentos sin acceso al resumen o texto completo.Fuentes de información y estrategia de búsquedaEn esta revisión se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed y Scopus, con sus respectivas estrategias de búsqueda (anexo 2 del material adicional). Se emplearon operadores booleanos y palabras clave apropiadas de cada plataforma de base de datos. Se incluyeron registros de estudios de 18 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cuales cumplían con criterios específicos de contenido, calidad, validez y accesibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">11</a> (anexo 2 del material adicional).Selección de estudiosDe manera independiente, todos los autores revisaron los títulos y resúmenes de las publicaciones potencialmente relevantes, se realizaron reuniones repetitivas con dichos autores, con la finalidad de llegar a un consenso sobre los documentos que se podrían incluir en la revisión de acuerdo con los criterios de elegibilidad. Las publicaciones en las que tenían diferencias, un cuarto autor decidía su inclusión o exclusión. Se obtuvieron los documentos seleccionados en texto completo y posterior selección basándose en los criterios de inclusión.Extracción de datos, síntesis y presentación de los resultadosSe crearon 2 tablas en Microsoft Word: la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>, que registró la siguiente información de las publicaciones incluidas: autores, característica de la población, objetivo, revista, país de los autores, ocurrencia y hallazgos principales, y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> para los registros de ensayos clínicos de la OMS con las siguientes variables: ID, diseño del ensayo clínico, país, tamaño de muestra, intervención, control, ocurrencia primaria, fecha de inicio y fecha esperada de fin. Se presentan los resultados en un resumen de las características y distribución de las publicaciones y registros de ensayos clínicos incluidos en las 2 tablas, y una síntesis narrativa de los resultados.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>ResultadosPublicaciones incluidas en la revisiónSe incluyeron un total de 24 artículos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">Fig. 1</a> y anexo 3 del material adicional): 10 ensayos clínicos controlados aleatorizados; 5 estudios de cohortes; 3 estudios de casos y controles; 3 ensayos clínicos no controlados, y 1 reporte de casos. La población total a estudio fue de 645 pacientes. Los países de origen de los autores fueron Corea del Sur (n = 8), Estados Unidos (n = 6), China (n = 5), Japón (n = 2), España (n = 1), Malasia (n = 1) y Brasil (n = 1). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se describen los hallazgos principales de cada uno de los documentos incluidos en la revisión.<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia>Ensayos clínicosJang et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a> evaluaron los efectos de la acupuntura en la marcha en 26 participantes con EP. Los participantes se asignaron aleatoriamente en 2 grupos: grupo de intervención, en el que los pacientes recibieron 2 sesiones de acupuntura a la semana por 4 semanas más terapia farmacológica occidental, y grupo de control, únicamente con manejo farmacológico. Los investigadores emplearon la Escala Unificada para la Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS, Unified Parkinson's Disease Rating Scale), que evidenció que la totalidad de participantes presentó marcha hipométrica (alta cadencia, pasos cortos) antes del tratamiento. El grupo de la intervención mostró una reducción en las puntuaciones de la UPDRS en parámetros como caminar y mantener el equilibrio, en comparación con los del grupo de control (p = 0,004 y 0,020, respectivamente). Por otro lado, se encontró que zonas correspondientes al área motora presentaron incrementos significativos de oxihemoglobina después de la acupuntura en el grupo de intervención, lo que significa un incremento de la actividad de la corteza cerebral durante la marcha. En conclusión, por medio de la acupuntura en pacientes con diagnóstico de EP, los autores mencionan una tendencia de mejoría en la marcha y en la activación de áreas de la corteza encargadas de la marcha,.Xu et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a> estudiaron la eficiencia de la acupuntura junto con la terapia convencional en el manejo de síntomas motores y no motores propios de la EP en 70 participantes de entre 40 y 75 años. La población de estudio se dividió en 2 grupos: el primero, con manejo con terapia convencional de levodopa y benserazida junto a sesiones de acupuntura de 30 min, 4 días a la semana durante 12 semanas; el segundo grupo, con manejo exclusivo farmacológico. El grupo intervenido con acupuntura presentó mayores beneficios después de la octava semana de tratamiento en los puntajes UPDRS en comparación con el grupo control (p < 0,05), y no se registraron episodios adversos ni complicaciones graves relacionados con la terapia farmacológica o la MTC. La terapia combinada puede presentar mayor ventaja en el control de síntomas no motores en pacientes con EP.Shulman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a> estudiaron la efectividad de la acupuntura para síntomas motores y no motores en 20 participantes con EP. Todos los participantes se trataron con 2 sesiones de acupuntura a la semana, los participantes tenían una media de 8,5 años de duración de la enfermedad en el momento del estudio. Los primeros 7 pacientes recibieron 10 sesiones de acupuntura durante 5 semanas, y los siguientes 13 recibieron 16 sesiones durante 8 semanas. Los investigadores evidenciaron que después del manejo con acupuntura no hubo un cambio significativo en las escalas de UPDRS, inventario de ansiedad de Beck, inventario de depresión de Beck, test motores cuantitativos y el perfil de impacto de la enfermedad total. Sin embargo, al analizar las 12 categorías que abarca el cuestionario SIP (sistema de indicadores psicológicos), se evidenció una mejoría únicamente en la categoría de sueño y descanso (p = 0,03), hallazgo importante, ya que dichos síntomas afectan la calidad de vida de los pacientes y de sus cuidadores. Por otro lado, el 85% de los pacientes reportaron mejoría subjetiva en la alteración del sueño, la escritura, la depresión y los temblores, principalmente en los pacientes que basalmente tenían un estado de la enfermedad más avanzado. Esto sugiere que el tratamiento con acupuntura puede ser más beneficioso para los pacientes con estadios graves de la enfermedad.Estudios de cohortesYeo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">15</a> describieron la respuesta cerebral de 12 pacientes con EP idiopática y 24 pacientes sanos sometidos a sesiones de acupuntura en el punto GB 34. La población total se evaluó mediante imágenes de resonancia magnética cerebral especializada. Se evidenció una activación de la corteza prefrontal, la circunvolución precentral y el putamen en pacientes con EP, en comparación con los participantes sanos, en quienes la actividad primó a nivel de los núcleos de la base. Se concluyó que la circunvolución precentral podría tratarse para los síntomas de la EP y que GB 34 parece ser un punto adecuado de tratamiento.Estudios de casos y controlesRen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a> comparó la eficacia en el control de los trastornos motores de la EP en 50 pacientes en tratamiento con acupuntura en combinación con manejo farmacológico, frente a 30 pacientes con manejo farmacológico exclusivo. Se realizaron sesiones de acupuntura de 30 min durante 10 días, lo que constituye un ciclo terapéutico, se evaluaron los efectos a los 2 ciclos con un intervalo de 3–5 días entre ciclos. Se evidenció una tasa de efectividad en mejoría sintomática del 92% en el grupo intervención frente al 70% en el grupo control (p > 0,05). Por lo cual, la acupuntura en combinación con la terapia farmacológica puede ser eficaz para el tratamiento del trastorno motor debido a la EP.Series de casosFukuda et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a> evaluaron el efecto de una única sesión de acupuntura para para mejorar la presión con la que la lengua oprime los alimentos contra el paladar duro en 13 participantes con diagnóstico de EP. Por medio de un manómetro de lengua y una sonda de globo se evaluó la presión de la lengua antes de la sesión de acupuntura y 5 min inmediatamente después de la remoción de las agujas. Se observó un aumento en la presión media de la lengua (23,1 a 26,7 kPa) (p < 0,01) y una reducción de la latencia media del reflejo de deglución (5,2 a 4,6 para el primer trago de saliva; de 19,9 a 15,7 para el segundo trago de saliva, y de 10,4 a 5,7 para el tercer trago de saliva). Se concluyó que la acupuntura en pacientes con EP puede aumentar la presión de la lengua asociada con la deglución y contribuye al mantenimiento y mejoría de la función oral en la ingesta de alimentos.Reporte de casosFukuda y Egawa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a> describieron el efecto de la acupuntura sobre los trastornos de la marcha de una paciente de 64 años con parkinsonismo, en tratamiento desde hacía 5 años con hidrocloruro de ropinirol 4 mg 3 veces al día, sin mejoría en los síntomas motores. Se objetivó la marcha de la paciente a través de un ritmograma de marcha portable, que mide la velocidad de la marcha, la longitud de los pasos y la respuesta muscular de los diferentes grupos musculares en una distancia de 10 m. Las sesiones de acupuntura fueron una vez por semana durante 4 semanas, junto con su tratamiento farmacológico instaurado previamente. La paciente refirió mejoría inmediata en términos de rigidez y relajación muscular con menos frecuencia de caídas y mejoramiento en la marcha antes de la cuarta sesión de la acupuntura. El puntaje motor de UPDRS previa a la intervención fue de 44 puntos, y mejoró antes de la cuarta sesión de tratamiento de acupuntura a 38 puntos. Los autores mencionan una mejoría sobre la marcha en el paciente con EP en tratamiento con MTC.Registros de ensayos clínicos incluidos en la revisiónSe incluyeron únicamente 2 registros de ensayos clínicos en el Chinese Clinical Trial Registry de la OMS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). El primer registro (ChiCTR2100044394) será un ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo que evaluará el impacto de la acupuntura ocular más estimulación magnética frente a la estimulación magnética en la visión de 60 pacientes con EP. El segundo registro (ChiCTR2000030871) evaluará un total de 144 pacientes. Los resultados permitirán enriquecer los datos ya existente sobre los beneficios de la acupuntura en la mejoría de los puntajes del UPDRS. Ninguno de los estudios ha empezado a reclutar su población.DiscusiónSe realizó una revisión exploratoria sobre las implicaciones clínicas de la acupuntura como terapia complementaria en pacientes con EP, que evidenció mejorías en el control de las manifestaciones clínicas de la enfermedad frente al placebo o el tratamiento farmacológico occidental solo; un alto porcentaje de los manuscritos incluidos en esta revisión evaluó la eficacia del tratamiento por medio de la escala UPDRS. La terapia con acupuntura mejora los síntomas motores y no motores como la fatiga, la somnolencia, la depresión, el estreñimiento, la deglución y el deterioro cognitivo.En este artículo, únicamente se encontraron 2 registros de ensayos clínicos que desarrollarán mayor información en el futuro sobre el rol de la acupuntura en la EP, los cuales se desarrollarán en China. Si bien, el tamaño de la muestra acumulado de ambos registros es pequeño, estos se evaluarán y realizarán por personal experto en el tema, asegurando resultados confiables y con un bajo riesgo de métodos o técnicas erróneas en el momento de la realización de la acupuntura. El tratamiento occidental se utilizó concomitante con la MTC tanto en el grupo intervención como en el grupo control.La fisiopatología de la EP involucra procesos genéticos, inflamatorios y de señalización endosomal-lisosomal, este último asociado a un tráfico de vesículas a través del sistema nervioso central y periférico, principalmente en la corteza motora primaria explicando la sintomatología característica de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>. Por otro lado, los síntomas motores en reposo, como la rigidez y la inestabilidad postural, aparecen debido a una depleción del 50% de las neuronas dopaminérgicas a nivel de la substancia nigra y el locus ceruleus, junto a una disminución de la estimulación de receptores D2 en el cuerpo estriado e interrupción de la comunicación entre el tálamo y la corteza motora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a>.La escala UPDRS fue una de las más utilizada en los artículos incluidos en esta revisión exploratoria, cuyo objetivo es lograr una evaluación para la estratificación y seguimiento de la progresión de la EP en los pacientes mediante la entrevista y el examen físico. Se evalúan un total de 34 ítems contenidos dentro de 4 dominios (I: estado mental, de comportamiento y humor; II: actividades de la vida diaria; III: examen motor; IV: complicaciones motoras). Los ítems se califican de 0 (normal) a 4 (afectación grave)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>; el puntaje de los dominios I a III es de 0 a 176, siendo 176 un indicativo de incapacidad total y 0 de ninguna incapacidad. A pesar de sus múltiples ventajas, esta escala no evalúa la capacidad cardiovascular de los pacientes y brinda información muy limitada respecto a la funcionalidad, el desempeño en actividades diarias y de síntomas no motores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">22</a>.La acupuntura, es una tradición originada en la antigua China, los mecanismos exactos detrás de los efectos beneficiosos en la EP no están claros, sin embargo, pueden estar asociados con la mejoría en la neurotransmisión, la liberación de factores tróficos, la reducción de la apoptosis y moléculas oxidativas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0115">23–25</a>. Si bien evidenciamos un número considerable de artículos originales sobre la eficacia de la acupuntura, un alto porcentaje de ensayos tienen un tamaño de muestra pequeño, un número de sesiones reducido debido al corto tiempo de seguimiento clínico y la ausencia de protocolos preestablecidos en un intento por estandarizar el tratamiento. Por lo cual, para estudios futuros son necesarios mayores tiempos de seguimiento clínico y amplias poblaciones muestrales, con el fin de mejorar la calidad de la evidencia existente y establecer, en la medida de lo posible, esquemas terapéuticos de la acupuntura en conjunto con la medicina occidental, que impacten en las manifestaciones clínicas y la calidad de vida de los pacientes con EP.ConclusiónLa evidencia presentada indica que la acupuntura pudiese ser útil en el mejoramiento de los síntomas motores asociados a la EP y la calidad de vida de los pacientes, sin embargo, hay ausencia de protocolos estandarizados para la técnica y el esquema terapéutico empleado en los diferentes estudios incluidos. Además, es necesario el desarrollo de estudios con un mayor número de población muestral y un período de seguimiento que permitan indagar más acerca del impacto de la acupuntura sobre la EP.LimitacionesUna de las principales limitaciones del manuscrito es la inclusión de solo dos bases de datos: PubMed y Scopus; sin embargo, estas son las bases médicas más consultadas y completas del mundo. Además, únicamente se incluyeron documentos en inglés y español, lo que es una limitación en la recolección de documentos en idioma mandarín. Nuestra estrategia de búsqueda fue guiada por un bibliotecólogo de la Universidad de La Sabana, Colombia. A diferencia de las revisiones sistemáticas, en las revisiones exploratorias se evalúa la calidad de la evidencia de cada artículo o estudio clínico incluidos, debido al amplio alcance temático de la pregunta de investigación y el escaso material existente de este tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">9</a>.Conflictos de interésLos autores declaran no tener ningún conflicto de interés." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1734582" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1530211" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1734581" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1530212" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Criterios de elegibilidad" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Fuentes de información y estrategia de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Selección de estudios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Extracción de datos, síntesis y presentación de los resultados" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Publicaciones incluidas en la revisión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Ensayos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0050" "titulo" => "Estudios de cohortes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0055" "titulo" => "Estudios de casos y controles" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0060" "titulo" => "Series de casos" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0065" "titulo" => "Reporte de casos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0070" "titulo" => "Registros de ensayos clínicos incluidos en la revisión" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0075" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0080" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0085" "titulo" => "Limitaciones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0090" "titulo" => "Conflictos de interés" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-12-05" "fechaAceptado" => "2022-02-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1530211" "palabras" => array:3 [ 0 => "Acupuntura" 1 => "Enfermedad de Parkinson" 2 => "Manifestaciones clínicas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1530212" "palabras" => array:3 [ 0 => "Acupuncture" 1 => "Parkinson's disease" 2 => "Clinical manifestations" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónLa enfermedad de Parkinson se genera principalmente por la degeneración selectiva de las neuronas dopaminérgicas, el depósito de la proteína alfa-sinucleína; actualmente se sabe que están involucrados procesos genéticos y de inflamación sistémica, cuyas manifestaciones clínicas incluyen síntomas motores y no motores. En la actualidad hay poca información sobre el impacto clínico de la acupuntura en la enfermedad de Parkinson. ObjetivoEvaluar la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Material y métodosRevisión sistemática exploratoria en PubMed y Scopus, considerando las publicaciones con datos observaciones e intervencionistas, en inglés y español, sobre la acupuntura en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Se incluyeron registros de estudios de 18 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud. ResultadosSe incluyó un total de 22 artículos: 10 ensayos clínicos controlados aleatorizados; 5 estudios de cohortes; 3 estudios de casos y controles; 3 ensayos clínicos no controlados, y 1 reporte de casos, con una población total del estudio de 645 pacientes; además, se incluyeron 2 registros de ensayos clínicos con una futura población en estudio de 204 pacientes. En general, la acupuntura, con y sin terapia farmacológica, puede controlar los síntomas motores y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson. ConclusiónLa acupuntura puede ser una herramienta útil en la mejoría de los síntomas motores y de la calidad de vida de los pacientes con Parkinson; sin embargo, es necesario el desarrollo de estudios con un mayor número de población muestral, de período de seguimiento y estandarización de las escalas para evaluar la efectividad de la terapia, que permita indagar más acerca del impacto sobre la enfermedad." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionParkinson's disease is primarily triggered by the selective degeneration of dopaminergic neurons, alpha-synuclein protein clumps; genetic and systemic inflammatory processes are now known to be involved, the clinical manifestations of which include motor and non-motor symptoms. There is currently little information on the clinical impact of acupuncture on Parkinson's disease. ObjectiveTo evaluate the efficacy of acupuncture in the treatment of Parkinson's disease. Material and methodsExploratory systematic review in PubMed and Scopus, covering publications with observational and interventional data, in English and Spanish, on acupuncture in the treatment of Parkinson's disease. Study records from 18 databases of the World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform were included. ResultsA total of 22 articles were included: 10 randomized controlled clinical trials, 5 cohort studies, 3 case–control studies, 3 uncontrolled clinical trials, and 1 case report, with a total study population of 645 patients. In addition, 2 clinical trial registries were included with a future study population of 204 patients. Overall, acupuncture, with and without pharmacological therapy, can control motor symptoms and improve quality of life in patients with Parkinson's disease. ConclusionAcupuncture may be a useful tool in improving motor symptoms and quality of life in Parkinson's patients. However, studies with a larger sample population, longer follow-up period, and standardized scales to assess the effectiveness of the therapy are needed to further investigate its impact on the disease." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<elsevierMultimedia ident="ec0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="ec0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="ec0015"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Appendix A" "titulo" => "Dato suplementario" "identificador" => "s0095" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1057 "Ancho" => 1778 "Tamanyo" => 134885 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama Prisma." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ECA: ensayo clínico aleatorizado; EP: enfermedad de Parkinson; UPDRS: Escala Unificada para la Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)." 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entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jang et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 participantes: 17 varones y 9 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar los efectos de la acupuntura sobre la marcha en la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neurorehabilitation and Neural Repair \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se evidenció mejoría de la marcha isométrica y un aumento en la actividad de la corteza cerebral motora \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Xu et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 participantes: 36 varones y 34 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar los efectos de la acupuntura con benserazida sobre los síntomas no motores de la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">European Journal of Integrative Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La acupuntura combinada con benserazida mejoró los síntomas no motores en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yeo et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 participantes: 5 varones y 5 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la eficacia del tratamiento con electroacupuntura + acupuntura manual para prevenir la degeneración cerebral en EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicine Journal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La electroacupuntura + la acupuntura manual mostró beneficios clínicos en el comportamiento y la respuesta neural de paciente con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Werth et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohorte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico + acupuntura en el control de los síntomas motores y no motores de la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revista Internacional de Acupuntura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los pacientes en manejo con acupuntura + manejo farmacológico no presentaron un mejor control de los síntomas de la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cho et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 participantes: 32 varones y 31 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la eficacia y el efecto terapéutico prolongado de la acupuntura y la acupuntura con veneno de abeja para la EP idiopática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Alternative and Complementary Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La acupuntura con veneno de abeja fue efectiva en mejorar actividades de la vida diaria y la marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kong et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 participantes: 27 mujeres y 13 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la efectividad de la acupuntura en el manejo de la fatiga relacionada a la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brain and Behavior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con acupuntura fue efectivo en la mejora de la fatiga en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shulman et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 participantes: 8 mujeres y 12 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la efectividad de la acupuntura usando puntajes UPDRS para síntomas motores y no motores de la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Movement disorders \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo cambios significativos en los puntajes UPDRS pre y posterior a las 5 y 8 semanas de tratamiento con acupuntura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huang et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 participantes: 7 mujeres y 3 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudiar los efectos cerebrales de la acupuntura en la EP mediante tomografía computarizada por emisión de protones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">International Journal of Neuroscience \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se evidenció un aumento del flujo cerebral en los lóbulos, frontal, occipital, los ganglios basales y el cerebelo, sin aumento de la actividad del transportador de dopamina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chae et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohorte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 participantes: 4 mujeres y 6 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar los mecanismos de la acupuntura sobre la función motora en la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Movement Disorders \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se demostró una mejora en la función motora después del tratamiento con acupuntura, sugiriendo un mejor funcionamiento motor a través del circuito talamocortical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ren et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 participantes: 19 mujeres y 31 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar los efectos de la acupuntura para tratar el trastorno motor en la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Traditional Chinese Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se evidenció mejora del trastorno motor en el grupo de tratamiento frente al grupo de control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eng et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 participantes: 10 mujeres y 13 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar el impacto en la calidad de vida de la acupuntura en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Alternative and Complementary Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Después de 6 meses con acupuntura, el 70% de los pacientes informaron una mejoría en su calidad de vida; sin embargo, no hubo cambios en la escala UPDRS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cristian A et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 participantes: 14 varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar los efectos de la acupuntura sobre los síntomas de la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Movement Disorders \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se observó una mejora en la puntuación de actividades de la vida diaria basados en la escala UPDRS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aroxa et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 participantes: 14 varones y 8 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar los efectos de la acupuntura sobre los trastornos del sueño en la EP idiopática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Acupuncture and Meridian Studies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Brasil \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se evidenció una mejoría relevante en la calidad general del sueño nocturno, psicosis nocturna y síntomas motores nocturnos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lei H et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 participantes: 8 varones y 7 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la eficacia de la electroacupuntura en la marcha en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PLoS One \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La electroacupuntura generó un impacto beneficioso en la marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fukuda et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Serie de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 participantes: 5 varones y 8 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar el efecto de la acupuntura para mejorar la función de la lengua durante la deglución en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acupuncture in Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se evidenciaron cambios en la presión de la lengua y reducción en la latencia del reflejo de deglución, sugiriendo mejoras en la función de la cavidad oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doo et al. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico no controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 participantes: 7 varones y 4 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura + acupuntura con veneno de abeja como terapia adyuvante para EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Journal of Alternative and Complementary Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento combinado mejoró la velocidad de la marcha, escalas de Parkinson y síntomas motores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fukuda et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reporte de caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 participante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar el efecto de la acupuntura sobre alteraciones de la marcha en la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acupuncture in Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Japón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La acupuntura generó alivio inmediato de la rigidez y el tono muscular durante la marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chen et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 participantes: 30 varones y 10 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar los efectos del tratamiento con acupuntura en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">American Journal of Chinese Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El tratamiento con acupuntura puede reducir las puntuaciones generales de la UPDRS, la depresión y mejorar la calidad de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yeo et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 participantes: 12 varones y 12 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la activación cerebral al estimular la localización anatómica del punto GB34 con acupuntura en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BMC Complementary and Alternative Medicine \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La estimulación del punto GB34 activa la corteza prefrontal, la circunvolución precentral y el putamen en la EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Toosi Zadeh et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 participantes: 15 varones y 44 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Determinar los efectos de la electroacupuntura como terapia alternativa en el equilibrio postural de pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gerontology Journal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estados Unidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los pacientes con EP que se sometieron a electroacupuntura mejoraron su rigidez y su equilibrio posterior al tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yeo et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 participantes: 12 varones y 12 mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluar la activación cerebral al estimular la localización anatómica del punto GB34 con acupuntura en pacientes con EP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CNS Neuroscience & Therapeutics \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La acupuntura aumentó las respuestas neuronales en regiones que incluyen la sustancia negra, el caudado, el tálamo y el putamen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cho et al \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 participantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar la efectividad de la acupuntura y la acupuntura con veneno de abeja en la EP idiopática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parkinsonism and Related Disorders \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corea del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En ambos tratamientos se evidenció mejoras en la marcha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de las publicaciones incluidas en esta revisión." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0015" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "UPDRS: Escala Unificada para la Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ID \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diseño del ensayo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño de la muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fecha inicio/registro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ChiCTR2100044394 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acupuntura ocular más estimulación magnética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estimulación magnética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejoría en la función visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17-03-2021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ChiCTR2000030871 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo, multicéntrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">China \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acupuntura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acupuntura placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evolución clínica basada en la UPDRS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020-03-16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "No iniciado." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Los detalles del manejo convencional no son descritos en los registros." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los registros de ensayos clínicos." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "ec0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0020" "detalle" => "Image " "rol" => "short" ] ] "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 61999 ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Anexo 1. 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Implicaciones clínicas y terapéuticas de la acupuntura en la enfermedad de Parkinson: una revisión exploratoria

The clinical and therapeutic implications of acupuncture in Parkinson's disease: An exploratory review

Eduardo Tuta-Quintero

Autor para correspondencia

Eduardotuqu@unisabana.edu.co

Autor para correspondencia.

, Juan Olivella-Gómez, Laura Hernández-Ibarra, Nohora Angulo-Calderón

Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana, Chía, Cundinamarca, Colombia

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adem&#225;s&#44; se ha descrito compromiso en otros tractos extranigrales dopamin&#233;rgicos&#44; colin&#233;rgicos y serotonin&#233;rgicos&#46; Las manifestaciones cl&#237;nicas incluyen s&#237;ntomas motores y no motores como trastornos del sue&#241;o&#44; estre&#241;imiento&#44; demencia y depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos farmacol&#243;gicos o quir&#250;rgicos pretenden ralentizar o detener el proceso neurodegenerativo&#44; pese a ello&#44; su capacidad es limitada para regenerar las neuronas lesionadas y&#47;o mejorar la funci&#243;n neuronal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la actualidad&#44; la medicina occidental se ha visto complementada por el sistema hol&#237;stico de Medicina Tradicional China &#40;MTC&#41;&#44; que incluye acupuntura&#44; hierbas medicinales y moxibusti&#243;n&#44; entre otras t&#233;cnicas tradicionales&#46; La acupuntura en pacientes con EP impacta favorablemente en los s&#237;ntomas como temblores&#44; marcha&#44; escritura&#44; lentitud&#44; dolor&#44; sue&#241;o&#44; depresi&#243;n y ansiedad&#44; con una ausencia de efectos adversos asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#59; sin embargo&#44; es escasa la evidencia disponible sobre sus beneficios en las manifestaciones cl&#237;nicas de los pacientes y es necesaria una evaluaci&#243;n y an&#225;lisis detallados de la literatura m&#233;dica disponible&#46; El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento de la EP&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Material y m&#233;todos</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica exploratoria siguiendo los pasos propuestos por Arksey y O&#39;Malley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y modificados por Levac y et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> identificar la pregunta de investigaci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> buscar estudios relevantes&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> seleccionar estudios&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> extraer los datos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> resumir y reportar los resultados&#59; adem&#225;s&#44; se sigui&#243; la extensi&#243;n PRISMA &#40;Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses&#41; para reportar revisiones sistem&#225;ticas exploratorias &#40;PRISMA-ScR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#40;anexo 1 del material adicional&#41;&#46; La revisi&#243;n respondi&#243; a la pregunta&#44; &#191;cu&#225;l es el estado actual de la literatura cient&#237;fica sobre la eficacia y seguridad de la acupuntura en la EP&#63;</p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Criterios de elegibilidad</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> idioma de la publicaci&#243;n es espa&#241;ol o ingl&#233;s&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> sin l&#237;mite de tiempo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> publicaciones con datos de observaciones e intervencionistas &#40;ensayos cl&#237;nicos y estudios observacionales&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> intervenciones con acupuntura en poblaci&#243;n con diagn&#243;stico de EP&#46; Se excluyeron documentos con intervenciones de la MTC diferentes a la acupuntura&#44; publicaciones te&#243;ricas &#40;revisiones narrativas&#44; revisiones sistem&#225;ticas&#44; comentarios&#44; cartas al editor&#41; y documentos sin acceso al resumen o texto completo&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Fuentes de informaci&#243;n y estrategia de b&#250;squeda</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisi&#243;n se utilizaron las siguientes bases de datos&#58; PubMed y Scopus&#44; con sus respectivas estrategias de b&#250;squeda &#40;anexo 2 del material adicional&#41;&#46; Se emplearon operadores booleanos y palabras clave apropiadas de cada plataforma de base de datos&#46; Se incluyeron registros de estudios de 18 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Cl&#237;nicos de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; la cuales cumpl&#237;an con criterios espec&#237;ficos de contenido&#44; calidad&#44; validez y accesibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;anexo 2 del material adicional&#41;&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Selecci&#243;n de estudios</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera independiente&#44; todos los autores revisaron los t&#237;tulos y res&#250;menes de las publicaciones potencialmente relevantes&#44; se realizaron reuniones repetitivas con dichos autores&#44; con la finalidad de llegar a un consenso sobre los documentos que se podr&#237;an incluir en la revisi&#243;n de acuerdo con los criterios de elegibilidad&#46; Las publicaciones en las que ten&#237;an diferencias&#44; un cuarto autor decid&#237;a su inclusi&#243;n o exclusi&#243;n&#46; Se obtuvieron los documentos seleccionados en texto completo y posterior selecci&#243;n bas&#225;ndose en los criterios de inclusi&#243;n&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Extracci&#243;n de datos&#44; s&#237;ntesis y presentaci&#243;n de los resultados</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se crearon 2 tablas en Microsoft Word&#58; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#44; que registr&#243; la siguiente informaci&#243;n de las publicaciones incluidas&#58; autores&#44; caracter&#237;stica de la poblaci&#243;n&#44; objetivo&#44; revista&#44; pa&#237;s de los autores&#44; ocurrencia y hallazgos principales&#44; y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> para los registros de ensayos cl&#237;nicos de la OMS con las siguientes variables&#58; ID&#44; dise&#241;o del ensayo cl&#237;nico&#44; pa&#237;s&#44; tama&#241;o de muestra&#44; intervenci&#243;n&#44; control&#44; ocurrencia primaria&#44; fecha de inicio y fecha esperada de fin&#46; Se presentan los resultados en un resumen de las caracter&#237;sticas y distribuci&#243;n de las publicaciones y registros de ensayos cl&#237;nicos incluidos en las 2 tablas&#44; y una s&#237;ntesis narrativa de los resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Resultados</span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Publicaciones incluidas en la revisi&#243;n</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 24 art&#237;culos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">Fig&#46; 1</a> y anexo 3 del material adicional&#41;&#58; 10 ensayos cl&#237;nicos controlados aleatorizados&#59; 5 estudios de cohortes&#59; 3 estudios de casos y controles&#59; 3 ensayos cl&#237;nicos no controlados&#44; y 1 reporte de casos&#46; La poblaci&#243;n total a estudio fue de 645 pacientes&#46; Los pa&#237;ses de origen de los autores fueron Corea del Sur &#40;n&#8239;&#61;&#8239;8&#41;&#44; Estados Unidos &#40;n&#8239;&#61;&#8239;6&#41;&#44; China &#40;n&#8239;&#61;&#8239;5&#41;&#44; Jap&#243;n &#40;n&#8239;&#61;&#8239;2&#41;&#44; Espa&#241;a &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#44; Malasia &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41; y Brasil &#40;n&#8239;&#61;&#8239;1&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se describen los hallazgos principales de cada uno de los documentos incluidos en la revisi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Ensayos cl&#237;nicos</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jang et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> evaluaron los efectos de la acupuntura en la marcha en 26 participantes con EP&#46; Los participantes se asignaron aleatoriamente en 2 grupos&#58; grupo de intervenci&#243;n&#44; en el que los pacientes recibieron 2 sesiones de acupuntura a la semana por 4 semanas m&#225;s terapia farmacol&#243;gica occidental&#44; y grupo de control&#44; &#250;nicamente con manejo farmacol&#243;gico&#46; Los investigadores emplearon la Escala Unificada para la Evaluaci&#243;n de la Enfermedad de Parkinson &#40;UPDRS&#44; Unified Parkinson&#39;s Disease Rating Scale&#41;&#44; que evidenci&#243; que la totalidad de participantes present&#243; marcha hipom&#233;trica &#40;alta cadencia&#44; pasos cortos&#41; antes del tratamiento&#46; El grupo de la intervenci&#243;n mostr&#243; una reducci&#243;n en las puntuaciones de la UPDRS en par&#225;metros como caminar y mantener el equilibrio&#44; en comparaci&#243;n con los del grupo de control &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#44;004 y 0&#44;020&#44; respectivamente&#41;&#46; Por otro lado&#44; se encontr&#243; que zonas correspondientes al &#225;rea motora presentaron incrementos significativos de oxihemoglobina despu&#233;s de la acupuntura en el grupo de intervenci&#243;n&#44; lo que significa un incremento de la actividad de la corteza cerebral durante la marcha&#46; En conclusi&#243;n&#44; por medio de la acupuntura en pacientes con diagn&#243;stico de EP&#44; los autores mencionan una tendencia de mejor&#237;a en la marcha y en la activaci&#243;n de &#225;reas de la corteza encargadas de la marcha&#44;&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xu et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> estudiaron la eficiencia de la acupuntura junto con la terapia convencional en el manejo de s&#237;ntomas motores y no motores propios de la EP en 70 participantes de entre 40 y 75 a&#241;os&#46; La poblaci&#243;n de estudio se dividi&#243; en 2 grupos&#58; el primero&#44; con manejo con terapia convencional de levodopa y benserazida junto a sesiones de acupuntura de 30&#8239;min&#44; 4 d&#237;as a la semana durante 12 semanas&#59; el segundo grupo&#44; con manejo exclusivo farmacol&#243;gico&#46; El grupo intervenido con acupuntura present&#243; mayores beneficios despu&#233;s de la octava semana de tratamiento en los puntajes UPDRS en comparaci&#243;n con el grupo control &#40;p&#8239;&#60;&#8239;0&#44;05&#41;&#44; y no se registraron episodios adversos ni complicaciones graves relacionados con la terapia farmacol&#243;gica o la MTC&#46; La terapia combinada puede presentar mayor ventaja en el control de s&#237;ntomas no motores en pacientes con EP&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shulman et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> estudiaron la efectividad de la acupuntura para s&#237;ntomas motores y no motores en 20 participantes con EP&#46; Todos los participantes se trataron con 2 sesiones de acupuntura a la semana&#44; los participantes ten&#237;an una media de 8&#44;5 a&#241;os de duraci&#243;n de la enfermedad en el momento del estudio&#46; Los primeros 7 pacientes recibieron 10 sesiones de acupuntura durante 5 semanas&#44; y los siguientes 13 recibieron 16 sesiones durante 8 semanas&#46; Los investigadores evidenciaron que despu&#233;s del manejo con acupuntura no hubo un cambio significativo en las escalas de UPDRS&#44; inventario de ansiedad de Beck&#44; inventario de depresi&#243;n de Beck&#44; test motores cuantitativos y el perfil de impacto de la enfermedad total&#46; Sin embargo&#44; al analizar las 12 categor&#237;as que abarca el cuestionario SIP &#40;sistema de indicadores psicol&#243;gicos&#41;&#44; se evidenci&#243; una mejor&#237;a &#250;nicamente en la categor&#237;a de sue&#241;o y descanso &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#44;03&#41;&#44; hallazgo importante&#44; ya que dichos s&#237;ntomas afectan la calidad de vida de los pacientes y de sus cuidadores&#46; Por otro lado&#44; el 85&#37; de los pacientes reportaron mejor&#237;a subjetiva en la alteraci&#243;n del sue&#241;o&#44; la escritura&#44; la depresi&#243;n y los temblores&#44; principalmente en los pacientes que basalmente ten&#237;an un estado de la enfermedad m&#225;s avanzado&#46; Esto sugiere que el tratamiento con acupuntura puede ser m&#225;s beneficioso para los pacientes con estadios graves de la enfermedad&#46;</p></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Estudios de cohortes</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yeo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> describieron la respuesta cerebral de 12 pacientes con EP idiop&#225;tica y 24 pacientes sanos sometidos a sesiones de acupuntura en el punto GB 34&#46; La poblaci&#243;n total se evalu&#243; mediante im&#225;genes de resonancia magn&#233;tica cerebral especializada&#46; Se evidenci&#243; una activaci&#243;n de la corteza prefrontal&#44; la circunvoluci&#243;n precentral y el putamen en pacientes con EP&#44; en comparaci&#243;n con los participantes sanos&#44; en quienes la actividad prim&#243; a nivel de los n&#250;cleos de la base&#46; Se concluy&#243; que la circunvoluci&#243;n precentral podr&#237;a tratarse para los s&#237;ntomas de la EP y que GB 34 parece ser un punto adecuado de tratamiento&#46;</p></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0125">Estudios de casos y controles</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> compar&#243; la eficacia en el control de los trastornos motores de la EP en 50 pacientes en tratamiento con acupuntura en combinaci&#243;n con manejo farmacol&#243;gico&#44; frente a 30 pacientes con manejo farmacol&#243;gico exclusivo&#46; Se realizaron sesiones de acupuntura de 30&#8239;min durante 10 d&#237;as&#44; lo que constituye un ciclo terap&#233;utico&#44; se evaluaron los efectos a los 2 ciclos con un intervalo de 3&#8211;5 d&#237;as entre ciclos&#46; Se evidenci&#243; una tasa de efectividad en mejor&#237;a sintom&#225;tica del 92&#37; en el grupo intervenci&#243;n frente al 70&#37; en el grupo control &#40;p&#8239;&#62;&#8239;0&#44;05&#41;&#46; Por lo cual&#44; la acupuntura en combinaci&#243;n con la terapia farmacol&#243;gica puede ser eficaz para el tratamiento del trastorno motor debido a la EP&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0130">Series de casos</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fukuda et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> evaluaron el efecto de una &#250;nica sesi&#243;n de acupuntura para para mejorar la presi&#243;n con la que la lengua oprime los alimentos contra el paladar duro en 13 participantes con diagn&#243;stico de EP&#46; Por medio de un man&#243;metro de lengua y una sonda de globo se evalu&#243; la presi&#243;n de la lengua antes de la sesi&#243;n de acupuntura y 5&#8239;min inmediatamente despu&#233;s de la remoci&#243;n de las agujas&#46; Se observ&#243; un aumento en la presi&#243;n media de la lengua &#40;23&#44;1 a 26&#44;7&#8239;kPa&#41; &#40;p&#8239;&#60;&#8239;0&#44;01&#41; y una reducci&#243;n de la latencia media del reflejo de degluci&#243;n &#40;5&#44;2 a 4&#44;6 para el primer trago de saliva&#59; de 19&#44;9 a 15&#44;7 para el segundo trago de saliva&#44; y de 10&#44;4 a 5&#44;7 para el tercer trago de saliva&#41;&#46; Se concluy&#243; que la acupuntura en pacientes con EP puede aumentar la presi&#243;n de la lengua asociada con la degluci&#243;n y contribuye al mantenimiento y mejor&#237;a de la funci&#243;n oral en la ingesta de alimentos&#46;</p></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0135">Reporte de casos</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fukuda y Egawa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> describieron el efecto de la acupuntura sobre los trastornos de la marcha de una paciente de 64 a&#241;os con parkinsonismo&#44; en tratamiento desde hac&#237;a 5 a&#241;os con hidrocloruro de ropinirol 4&#8239;mg 3 veces al d&#237;a&#44; sin mejor&#237;a en los s&#237;ntomas motores&#46; Se objetiv&#243; la marcha de la paciente a trav&#233;s de un ritmograma de marcha portable&#44; que mide la velocidad de la marcha&#44; la longitud de los pasos y la respuesta muscular de los diferentes grupos musculares en una distancia de 10&#8239;m&#46; Las sesiones de acupuntura fueron una vez por semana durante 4 semanas&#44; junto con su tratamiento farmacol&#243;gico instaurado previamente&#46; La paciente refiri&#243; mejor&#237;a inmediata en t&#233;rminos de rigidez y relajaci&#243;n muscular con menos frecuencia de ca&#237;das y mejoramiento en la marcha antes de la cuarta sesi&#243;n de la acupuntura&#46; El puntaje motor de UPDRS previa a la intervenci&#243;n fue de 44 puntos&#44; y mejor&#243; antes de la cuarta sesi&#243;n de tratamiento de acupuntura a 38 puntos&#46; Los autores mencionan una mejor&#237;a sobre la marcha en el paciente con EP en tratamiento con MTC&#46;</p></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0140">Registros de ensayos cl&#237;nicos incluidos en la revisi&#243;n</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron &#250;nicamente 2 registros de ensayos cl&#237;nicos en el Chinese Clinical Trial Registry de la OMS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46; El primer registro &#40;ChiCTR2100044394&#41; ser&#225; un ensayo cl&#237;nico controlado&#44; aleatorizado&#44; paralelo que evaluar&#225; el impacto de la acupuntura ocular m&#225;s estimulaci&#243;n magn&#233;tica frente a la estimulaci&#243;n magn&#233;tica en la visi&#243;n de 60 pacientes con EP&#46; El segundo registro &#40;ChiCTR2000030871&#41; evaluar&#225; un total de 144 pacientes&#46; Los resultados permitir&#225;n enriquecer los datos ya existente sobre los beneficios de la acupuntura en la mejor&#237;a de los puntajes del UPDRS&#46; Ninguno de los estudios ha empezado a reclutar su poblaci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0145">Discusi&#243;n</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n exploratoria sobre las implicaciones cl&#237;nicas de la acupuntura como terapia complementaria en pacientes con EP&#44; que evidenci&#243; mejor&#237;as en el control de las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad frente al placebo o el tratamiento farmacol&#243;gico occidental solo&#59; un alto porcentaje de los manuscritos incluidos en esta revisi&#243;n evalu&#243; la eficacia del tratamiento por medio de la escala UPDRS&#46; La terapia con acupuntura mejora los s&#237;ntomas motores y no motores como la fatiga&#44; la somnolencia&#44; la depresi&#243;n&#44; el estre&#241;imiento&#44; la degluci&#243;n y el deterioro cognitivo&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este art&#237;culo&#44; &#250;nicamente se encontraron 2 registros de ensayos cl&#237;nicos que desarrollar&#225;n mayor informaci&#243;n en el futuro sobre el rol de la acupuntura en la EP&#44; los cuales se desarrollar&#225;n en China&#46; Si bien&#44; el tama&#241;o de la muestra acumulado de ambos registros es peque&#241;o&#44; estos se evaluar&#225;n y realizar&#225;n por personal experto en el tema&#44; asegurando resultados confiables y con un bajo riesgo de m&#233;todos o t&#233;cnicas err&#243;neas en el momento de la realizaci&#243;n de la acupuntura&#46; El tratamiento occidental se utiliz&#243; concomitante con la MTC tanto en el grupo intervenci&#243;n como en el grupo control&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatolog&#237;a de la EP involucra procesos gen&#233;ticos&#44; inflamatorios y de se&#241;alizaci&#243;n endosomal-lisosomal&#44; este &#250;ltimo asociado a un tr&#225;fico de ves&#237;culas a trav&#233;s del sistema nervioso central y perif&#233;rico&#44; principalmente en la corteza motora primaria explicando la sintomatolog&#237;a caracter&#237;stica de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los s&#237;ntomas motores en reposo&#44; como la rigidez y la inestabilidad postural&#44; aparecen debido a una depleci&#243;n del 50&#37; de las neuronas dopamin&#233;rgicas a nivel de la substancia nigra y el locus ceruleus&#44; junto a una disminuci&#243;n de la estimulaci&#243;n de receptores D2 en el cuerpo estriado e interrupci&#243;n de la comunicaci&#243;n entre el t&#225;lamo y la corteza motora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala UPDRS fue una de las m&#225;s utilizada en los art&#237;culos incluidos en esta revisi&#243;n exploratoria&#44; cuyo objetivo es lograr una evaluaci&#243;n para la estratificaci&#243;n y seguimiento de la progresi&#243;n de la EP en los pacientes mediante la entrevista y el examen f&#237;sico&#46; Se eval&#250;an un total de 34 &#237;tems contenidos dentro de 4 dominios &#40;I&#58; estado mental&#44; de comportamiento y humor&#59; II&#58; actividades de la vida diaria&#59; III&#58; examen motor&#59; IV&#58; complicaciones motoras&#41;&#46; Los &#237;tems se califican de 0 &#40;normal&#41; a 4 &#40;afectaci&#243;n grave&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#59; el puntaje de los dominios I a III es de 0 a 176&#44; siendo 176 un indicativo de incapacidad total y 0 de ninguna incapacidad&#46; A pesar de sus m&#250;ltiples ventajas&#44; esta escala no eval&#250;a la capacidad cardiovascular de los pacientes y brinda informaci&#243;n muy limitada respecto a la funcionalidad&#44; el desempe&#241;o en actividades diarias y de s&#237;ntomas no motores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La acupuntura&#44; es una tradici&#243;n originada en la antigua China&#44; los mecanismos exactos detr&#225;s de los efectos beneficiosos en la EP no est&#225;n claros&#44; sin embargo&#44; pueden estar asociados con la mejor&#237;a en la neurotransmisi&#243;n&#44; la liberaci&#243;n de factores tr&#243;ficos&#44; la reducci&#243;n de la apoptosis y mol&#233;culas oxidativas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;25</span></a>&#46; Si bien evidenciamos un n&#250;mero considerable de art&#237;culos originales sobre la eficacia de la acupuntura&#44; un alto porcentaje de ensayos tienen un tama&#241;o de muestra peque&#241;o&#44; un n&#250;mero de sesiones reducido debido al corto tiempo de seguimiento cl&#237;nico y la ausencia de protocolos preestablecidos en un intento por estandarizar el tratamiento&#46; Por lo cual&#44; para estudios futuros son necesarios mayores tiempos de seguimiento cl&#237;nico y amplias poblaciones muestrales&#44; con el fin de mejorar la calidad de la evidencia existente y establecer&#44; en la medida de lo posible&#44; esquemas terap&#233;uticos de la acupuntura en conjunto con la medicina occidental&#44; que impacten en las manifestaciones cl&#237;nicas y la calidad de vida de los pacientes con EP&#46;</p></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0150">Conclusi&#243;n</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia presentada indica que la acupuntura pudiese ser &#250;til en el mejoramiento de los s&#237;ntomas motores asociados a la EP y la calidad de vida de los pacientes&#44; sin embargo&#44; hay ausencia de protocolos estandarizados para la t&#233;cnica y el esquema terap&#233;utico empleado en los diferentes estudios incluidos&#46; Adem&#225;s&#44; es necesario el desarrollo de estudios con un mayor n&#250;mero de poblaci&#243;n muestral y un per&#237;odo de seguimiento que permitan indagar m&#225;s acerca del impacto de la acupuntura sobre la EP&#46;</p></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0155">Limitaciones</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las principales limitaciones del manuscrito es la inclusi&#243;n de solo dos bases de datos&#58; PubMed y Scopus&#59; sin embargo&#44; estas son las bases m&#233;dicas m&#225;s consultadas y completas del mundo&#46; Adem&#225;s&#44; &#250;nicamente se incluyeron documentos en ingl&#233;s y espa&#241;ol&#44; lo que es una limitaci&#243;n en la recolecci&#243;n de documentos en idioma mandar&#237;n&#46; Nuestra estrategia de b&#250;squeda fue guiada por un bibliotec&#243;logo de la Universidad de La Sabana&#44; Colombia&#46; A diferencia de las revisiones sistem&#225;ticas&#44; en las revisiones exploratorias se eval&#250;a la calidad de la evidencia de cada art&#237;culo o estudio cl&#237;nico incluidos&#44; debido al amplio alcance tem&#225;tico de la pregunta de investigaci&#243;n y el escaso material existente de este tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0160">Conflictos de inter&#233;s</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="as0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Introduction</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parkinson&#39;s disease is primarily triggered by the selective degeneration of dopaminergic neurons&#44; alpha-synuclein protein clumps&#59; genetic and systemic inflammatory processes are now known to be involved&#44; the clinical manifestations of which include motor and non-motor symptoms&#46; There is currently little information on the clinical impact of acupuncture on Parkinson&#39;s disease&#46;</p></span> <span id="as0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Objective</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the efficacy of acupuncture in the treatment of Parkinson&#39;s disease&#46;</p></span> <span id="as0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Material and methods</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exploratory systematic review in PubMed and Scopus&#44; covering publications with observational and interventional data&#44; in English and Spanish&#44; on acupuncture in the treatment of Parkinson&#39;s disease&#46; Study records from 18 databases of the World Health Organization&#39;s International Clinical Trials Registry Platform were included&#46;</p></span> <span id="as0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Results</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 22 articles were included&#58; 10 randomized controlled clinical trials&#44; 5 cohort studies&#44; 3 case&#8211;control studies&#44; 3 uncontrolled clinical trials&#44; and 1 case report&#44; with a total study population of 645 patients&#46; In addition&#44; 2 clinical trial registries were included with a future study population of 204 patients&#46; Overall&#44; acupuncture&#44; with and without pharmacological therapy&#44; can control motor symptoms and improve quality of life in patients with Parkinson&#39;s disease&#46;</p></span> <span id="as0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Conclusion</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acupuncture may be a useful tool in improving motor symptoms and quality of life in Parkinson&#39;s patients&#46; However&#44; studies with a larger sample population&#44; longer follow-up period&#44; and standardized scales to assess the effectiveness of the therapy are needed to further investigate its impact on the disease&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de documento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s de los autores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgo principal&#47;contribuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Jang et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 participantes&#58; 17 varones y 9 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Investigar los efectos de la acupuntura sobre la marcha en la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Neurorehabilitation and Neural Repair</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se evidenci&#243; mejor&#237;a de la marcha isom&#233;trica y un aumento en la actividad de la corteza cerebral motora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Xu et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 participantes&#58; 36 varones y 34 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigar los efectos de la acupuntura con benserazida sobre los s&#237;ntomas no motores de la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">European Journal of Integrative Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La acupuntura combinada con benserazida mejor&#243; los s&#237;ntomas no motores en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Yeo et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico no controlado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 participantes&#58; 5 varones y 5 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la eficacia del tratamiento con electroacupuntura &#43; acupuntura manual para prevenir la degeneraci&#243;n cerebral en EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicine Journal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La electroacupuntura &#43; la acupuntura manual mostr&#243; beneficios cl&#237;nicos en el comportamiento y la respuesta neural de paciente con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Werth et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la eficacia del tratamiento farmacol&#243;gico &#43; acupuntura en el control de los s&#237;ntomas motores y no motores de la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Revista Internacional de Acupuntura</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los pacientes en manejo con acupuntura &#43; manejo farmacol&#243;gico no presentaron un mejor control de los s&#237;ntomas de la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cho et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 participantes&#58; 32 varones y 31 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la eficacia y el efecto terap&#233;utico prolongado de la acupuntura y la acupuntura con veneno de abeja para la EP idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Journal of Alternative and Complementary Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La acupuntura con veneno de abeja fue efectiva en mejorar actividades de la vida diaria y la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kong et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 participantes&#58; 27 mujeres y 13 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar la efectividad de la acupuntura en el manejo de la fatiga relacionada a la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Brain and Behavior</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Malasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El tratamiento con acupuntura fue efectivo en la mejora de la fatiga en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shulman et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 participantes&#58; 8 mujeres y 12 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar la efectividad de la acupuntura usando puntajes UPDRS para s&#237;ntomas motores y no motores de la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Movement disorders</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo cambios significativos en los puntajes UPDRS pre y posterior a las 5 y 8 semanas de tratamiento con acupuntura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Huang et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 participantes&#58; 7 mujeres y 3 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudiar los efectos cerebrales de la acupuntura en la EP mediante tomograf&#237;a computarizada por emisi&#243;n de protones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">International Journal of Neuroscience</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se evidenci&#243; un aumento del flujo cerebral en los l&#243;bulos&#44; frontal&#44; occipital&#44; los ganglios basales y el cerebelo&#44; sin aumento de la actividad del transportador de dopamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chae et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 participantes&#58; 4 mujeres y 6 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar los mecanismos de la acupuntura sobre la funci&#243;n motora en la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Movement Disorders</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se demostr&#243; una mejora en la funci&#243;n motora despu&#233;s del tratamiento con acupuntura&#44; sugiriendo un mejor funcionamiento motor a trav&#233;s del circuito talamocortical&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ren et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 participantes&#58; 19 mujeres y 31 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar los efectos de la acupuntura para tratar el trastorno motor en la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Journal of Traditional Chinese Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se evidenci&#243; mejora del trastorno motor en el grupo de tratamiento frente al grupo de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eng et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 participantes&#58; 10&#8239;mujeres y 13 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar el impacto en la calidad de vida de la acupuntura en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Journal of Alternative and Complementary Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Despu&#233;s de 6 meses con acupuntura&#44; el 70&#37; de los pacientes informaron una mejor&#237;a en su calidad de vida&#59; sin embargo&#44; no hubo cambios en la escala UPDRS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cristian A et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 participantes&#58; 14 varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar los efectos de la acupuntura sobre los s&#237;ntomas de la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Movement Disorders</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observ&#243; una mejora en la puntuaci&#243;n de actividades de la vida diaria basados en la escala UPDRS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aroxa et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 participantes&#58; 14 varones y 8 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar los efectos de la acupuntura sobre los trastornos del sue&#241;o en la EP idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Journal of Acupuncture and Meridian Studies</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Brasil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se evidenci&#243; una mejor&#237;a relevante en la calidad general del sue&#241;o nocturno&#44; psicosis nocturna y s&#237;ntomas motores nocturnos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lei H et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 participantes&#58; 8 varones y 7 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar la eficacia de la electroacupuntura en la marcha en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PLoS One</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La electroacupuntura gener&#243; un impacto beneficioso en la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fukuda et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serie de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 participantes&#58; 5 varones y 8 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar el efecto de la acupuntura para mejorar la funci&#243;n de la lengua durante la degluci&#243;n en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acupuncture in Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jap&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se evidenciaron cambios en la presi&#243;n de la lengua y reducci&#243;n en la latencia del reflejo de degluci&#243;n&#44; sugiriendo mejoras en la funci&#243;n de la cavidad oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doo et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico no controlado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 participantes&#58; 7 varones y 4 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura &#43; acupuntura con veneno de abeja como terapia adyuvante para EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Journal of Alternative and Complementary Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El tratamiento combinado mejor&#243; la velocidad de la marcha&#44; escalas de Parkinson y s&#237;ntomas motores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fukuda et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 participante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar el efecto de la acupuntura sobre alteraciones de la marcha en la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acupuncture in Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jap&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La acupuntura gener&#243; alivio inmediato de la rigidez y el tono muscular durante la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chen et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 participantes&#58; 30 varones y 10&#8239;mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar los efectos del tratamiento con acupuntura en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">American Journal of Chinese Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El tratamiento con acupuntura puede reducir las puntuaciones generales de la UPDRS&#44; la depresi&#243;n y mejorar la calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yeo et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 participantes&#58; 12 varones y 12 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la activaci&#243;n cerebral al estimular la localizaci&#243;n anat&#243;mica del punto GB34 con acupuntura en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BMC Complementary and Alternative Medicine</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La estimulaci&#243;n del punto GB34 activa la corteza prefrontal&#44; la circunvoluci&#243;n precentral y el putamen en la EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Toosi Zadeh et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 participantes&#58; 15 varones y 44 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Determinar los efectos de la electroacupuntura como terapia alternativa en el equilibrio postural de pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gerontology Journal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estados Unidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los pacientes con EP que se sometieron a electroacupuntura mejoraron su rigidez y su equilibrio posterior al tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yeo et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 participantes&#58; 12 varones y 12 mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluar la activaci&#243;n cerebral al estimular la localizaci&#243;n anat&#243;mica del punto GB34 con acupuntura en pacientes con EP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CNS Neuroscience &#38; Therapeutics</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">La acupuntura aument&#243; las respuestas neuronales en regiones que incluyen la sustancia negra&#44; el caudado&#44; el t&#225;lamo y el putamen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cho et al&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar la efectividad de la acupuntura y la acupuntura con veneno de abeja en la EP idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Parkinsonism and Related Disorders</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corea del Sur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En ambos tratamientos se evidenci&#243; mejoras en la marcha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ID&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o del ensayo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o de la muestra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ocurrencia primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fecha inicio&#47;registro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ChiCTR2100044394&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico controlado&#44; aleatorizado&#44; paralelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acupuntura ocular m&#225;s estimulaci&#243;n magn&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estimulaci&#243;n magn&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mejor&#237;a en la funci&#243;n visual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17-03-2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ChiCTR2000030871&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico controlado&#44; aleatorizado&#44; paralelo&#44; multic&#233;ntrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">China&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Acupuntura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acupuntura placebo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n cl&#237;nica basada en la UPDRS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2020-03-16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 18878369
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.acu.2022.100191

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2024 Septiembre	113	24	137
2024 Agosto	123	9	132
2024 Julio	50	11	61
2024 Junio	86	6	92
2024 Mayo	41	13	54
2024 Abril	45	23	68
2023 Julio	2	6	8
2023 Mayo	2	0	2
2023 Marzo	2	3	5
2022 Octubre	2	2	4
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