covid
Buscar en
Revista Mexicana de Oftalmología
Toda la web
Inicio Revista Mexicana de Oftalmología Utilidad de la citología conjuntival y nasal en pacientes con rinoconjuntivitis...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Utilidad de la citología conjuntival y nasal en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica
Utility of conjunctival and nasal cytology in patients with allergic rhinoconjunctivitis
Salomón Fermon-Schwaycera, Sharon Guttman-Robbinsa, Sharon Ball-Bursteina
a Centro Oftalmológico Interlomas Cenofi. Huixquilucan, Estado de México.
Leído
10128
Veces
se ha leído el artículo
1266
Total PDF
8862
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X0187451910902878"
  "issn" => "01874519"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2010;84:204-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5264
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 44
      "HTML" => 4608
      "PDF" => 612
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0187451910902886"
    "issn" => "01874519"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2010;84:209-17"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9321
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 38
        "HTML" => 8434
        "PDF" => 849
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Factores pronósticos de gravedad de la queratoconjuntivitis sicca en pacientes con síndrome de Sjögren"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "209"
          "paginaFinal" => "217"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prognosis factors for keratoconjunctivitis sicca in patients with Sjögren syndrome"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "321v84n04-13190288fig1.jpg"
              "Alto" => 1650
              "Ancho" => 1958
              "Tamanyo" => 480305
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "María Murra-Lascurain, José Carlos Álvarez-Guzmán, Alejandro Rodríguez-García"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "Murra-Lascurain"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "José Carlos"
              "apellidos" => "Álvarez-Guzmán"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alejandro"
              "apellidos" => "Rodríguez-García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0187451910902886?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01874519/0000008400000004/v0_201306251250/X0187451910902886/v0_201306251251/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X018745191090286X"
    "issn" => "01874519"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2010;84:197-203"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3684
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 39
        "HTML" => 3115
        "PDF" => 530
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Cambios perimétricos relacionados a tres diferentes intervenciones que se contraponen al efecto de miosis inducido por pilocarpina"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "197"
          "paginaFinal" => "203"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Perimetric changes related to three different interventions, which reverse the miotic effect of pilocarpine"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "321v84n04-13190286fig1.jpg"
              "Alto" => 670
              "Ancho" => 1958
              "Tamanyo" => 174977
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "¿ Cuadro 1. Diámetro pupilar y parámetros perimétricos con diferentes intervenciones en pacientes con glaucoma empleando pilocarpina (n = 24)."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "José A. Paczka, Diana de los Ríos-Obregón, Diego Valle, Arie Merikansky"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "José A."
              "apellidos" => "Paczka"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Diana"
              "apellidos" => "de los Ríos-Obregón"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Diego"
              "apellidos" => "Valle"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Arie"
              "apellidos" => "Merikansky"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X018745191090286X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01874519/0000008400000004/v0_201306251250/X018745191090286X/v0_201306251250/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Utilidad de la citología conjuntival y nasal en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "204"
        "paginaFinal" => "208"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Salomón Fermon-Schwaycer, Sharon Guttman-Robbins, Sharon Ball-Burstein"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Salomón"
            "apellidos" => "Fermon-Schwaycer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Sharon"
            "apellidos" => "Guttman-Robbins"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Sharon"
            "apellidos" => "Ball-Burstein"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Oftalmológico Interlomas Cenofi. Huixquilucan, Estado de México."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Utility of conjunctival and nasal cytology in patients with allergic rhinoconjunctivitis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "321v84n04-13190287fig1.jpg"
            "Alto" => 525
            "Ancho" => 929
            "Tamanyo" => 55933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "¿ Gr&#225;fica 1&#46; Comparativa entre las medias diferenciales de las citolog&#237;as oculares&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La rinitis y la conjuntivitis al&#233;rgica representan una manifestaci&#243;n importante de la atopia&#44; se presenta hasta en 40&#37; de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y ocasiona un gran ausentismo en escolares e incapacidades laborales&#46;<span class="elsevierStyleSup">1-3</span></p><p class="elsevierStylePara">El entendimiento del proceso inflamatorio responsable de la rinoconjuntivitis es de suma importancia&#44; no s&#243;lo por la elevada frecuencia con la que se presentan estas patolog&#237;as&#44; sino que tambi&#233;n por el gran impacto que tienen en la vida cotidiana y su potencial tratamiento&#46;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></p><p class="elsevierStylePara">La exposici&#243;n a un al&#233;rgeno determinado despierta una respuesta tanto celular &#40;c&#233;lulas T&#41; como humoral &#40;IgE&#41;&#44; estos dos mecanismos culminan en la liberaci&#243;n de mediadores inflamatorios responsables de la sintomatolog&#237;a caracter&#237;stica de la rinitis y conjuntivitis al&#233;rgicas&#46;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span> Dentro del proceso inflamatorio se ha descrito una importante participaci&#243;n eosinof&#237;lica&#44;<span class="elsevierStyleSup">4-9</span> consider&#225;ndose incluso&#44; que una biometr&#237;a hem&#225;tica con una diferencial hacia eosin&#243;filos mayor a 40&#37; es altamente sugestiva de patolog&#237;a al&#233;rgica&#46; Sin embargo&#44; un gran n&#250;mero de padecimientos distintos a la atopia explicar&#237;an tambi&#233;n la eosinofilia e incluso la elevaci&#243;n de la IgE s&#233;rica &#40;parasitosis&#44; enfermedades autoinmunes&#44; ciertos medicamentos y neoplasias como linfomas o carcinomas&#41;&#44; lo que ocasiona que esta modalidad diagn&#243;stica para la rinoconjuntivitis al&#233;rgica&#44; no sea del todo efectiva&#46;<span class="elsevierStyleSup">6</span></p><p class="elsevierStylePara">Se han buscado alternativas diagn&#243;sticas para determinar si la etiolog&#237;a de una rinitis o conjuntivitis es de tipo al&#233;rgica&#44; obteni&#233;ndose poco &#233;xito&#46; En ocasiones&#44; algunas de estas t&#233;cnicas son de elevado costo o complejidad en su realizaci&#243;n y en otras ocasiones resultan poco concluyentes&#46;<span class="elsevierStyleSup">10</span></p><p class="elsevierStylePara">La rinitis al&#233;rgica suele manifestarse por rinorrea&#44; obstrucci&#243;n y prurito nasal&#44; estornudos en salva&#46;<span class="elsevierStyleSup">11</span> La conjuntivitis al&#233;rgica se manifiesta por hiperemia&#44; prurito y lagrimeo&#44; aunque el diagn&#243;stico de la rinoconjuntivitis al&#233;rgica suele ser cl&#237;nico&#44; se est&#225; a la b&#250;squeda de una herramienta confirmatoria&#44; que resulte sencilla&#44; econ&#243;mica y eficaz ante la sospecha diagn&#243;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios previos han propuesto la medici&#243;n de IgE &#40;como indicador de activaci&#243;n de c&#233;lulas Th2&#41;&#44; histamina&#44; interleucina-4 y triptasa en la l&#225;grima de pacientes con cuadros sugestivos de conjuntivitis al&#233;rgica&#44; para determinar si la etiolog&#237;a es de tipo al&#233;rgica&#44; con resultados poco concluyentes&#44; de baja especificidad y que se asociaron con un aumento de estas prote&#237;nas en las l&#225;grimas de manera inconstante&#44; sin correlacionarse con el cuadro cl&#237;nico&#46;<span class="elsevierStyleSup">12</span></p><p class="elsevierStylePara">En ocasiones&#44; identificar el mecanismo causal de una conjuntivitis cr&#243;nica puede ser dif&#237;cil&#44; debido a que hay una participaci&#243;n de distintos fen&#243;menos implicados en su g&#233;nesis&#44; tales como factores infecciosos&#44; endocrinos&#44; inflamatorios&#44; al&#233;rgicos e incluso iatr&#243;genos&#46; El reconocimiento del mecanismo causal de la conjuntivitis es importante para elegir una medida terap&#233;utica adecuada&#46;<span class="elsevierStyleSup">12</span></p><p class="elsevierStylePara">Se sabe que cuando se desencadena una respuesta de hipersensibilidad tipo I&#44; se induce la activaci&#243;n de las c&#233;lulas endoteliales y la expresi&#243;n de mol&#233;culas de adhesi&#243;n&#44; responsables del reclutamiento de c&#233;lulas inflamatorias y de la infiltraci&#243;n de las mismas hacia las mucosas&#46; La utilizaci&#243;n de la citolog&#237;a &#40;tanto ocular como nasal&#41; permite la identificaci&#243;n de las distintas poblaciones celulares infiltradas en las mucosas&#46;<span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del presente estudio fue observar la utilidad del empleo de la citolog&#237;a conjuntival y nasal como herramienta de apoyo para el diagn&#243;stico de la rinoconjuntivitis de tipo al&#233;rgica y analizar los datos que arrojen las citolog&#237;as para poder tener un mejor entendimiento de esta patolog&#237;a y mejorar el abordaje de la misma&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se seleccionaron a veintid&#243;s pacientes consecutivos &#40;12 hombres y 10 mujeres&#41;&#44; con un rango de edad de 18 a 52 a&#241;os&#44; que presentaban signos o s&#237;ntomas sugestivos de rinoconjuntivitis al&#233;rgica&#44; manifestados por&#58; hiperemia conjuntival&#44; lagrimeo&#44; prurito ocular&#44; rinorrea hialina&#44; estornudos en salva&#44; y prurito nasal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo control const&#243; de diez pacientes asintom&#225;ticos &#40;cinco mujeres y cinco hombres&#41; de edades entre 22 y 56 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se rechazaron a los pacientes con alergia conocida a la tetraca&#237;na y aquellos pacientes que se negaron a ser part&#237;cipes en el estudio&#46; Previo consentimiento informado&#44; se recolectaron citolog&#237;as tanto conjuntivales como nasales &#40;de manera bilateral&#41; de todos los pacientes&#46; Para la toma de la citolog&#237;a conjuntival se utiliz&#243; una hoja de bistur&#237; del n&#250;mero quince y se realiz&#243; un procedimiento de raspado conjuntival bajo anestesia local con tetraca&#237;na &#40;aplicada en conjuntiva tarsal y bulbar&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Para la toma de la citolog&#237;a nasal se utiliz&#243; un hisopo y se realiz&#243; un raspado de las paredes de la nariz y del septo nasal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Las muestras fueron transferidas a portaobjetos para su posterior tinci&#243;n con la t&#233;cnica de Wright&#46; La tinci&#243;n duro tres minutos con cuarenta segundos y siete minutos en soluci&#243;n Buffer&#44; para su posterior lavado por treinta segundos con agua destilada&#46; Finalmente las muestras fueron observadas al microscopio por un solo m&#233;dico capacitado en citolog&#237;a ocular&#46; Se determinaron las extirpes celulares y se cuantific&#243; la diferencial hallada en las muestras&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En el grupo control se observaron &#250;nicamente eosin&#243;filos aislados en raras ocasiones tanto en las muestras oculares como en las nasales &#40;nunca m&#225;s de dos por muestra&#41;&#46; No se encontraron m&#225;s c&#233;lulas inflamatorias&#46; En el grupo de pacientes con sintomatolog&#237;a de rinoconjuntivitis al&#233;rgica se encontr&#243; que la poblaci&#243;n celular predominante fue la de los neutr&#243;filos&#44; con 55&#37; en las citolog&#237;as oculares y 48&#46;86&#37; en las nasales&#46; La segunda poblaci&#243;n m&#225;s prevalente tanto a nivel ocular como nasal fue la de los eosin&#243;filos&#44; con 35&#46;9&#37; a nivel ocular<span class="elsevierStyleItalic"> vs&#46; </span>40&#46;90&#37; a nivel nasal&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Tanto a nivel ocular como nasal la poblaci&#243;n celular menos predominante fue la de los monocitos con una media de 0&#46;23 y 0&#37; respectivamente&#46; Es decir&#44; la distribuci&#243;n de las poblaciones celulares en orden decreciente fue la siguiente&#58; neutr&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; linfocitos&#44; bas&#243;filos y monocitos&#46; En la <span class="elsevierStyleBold">Cuadro 1</span> se muestran los resultados de las citolog&#237;as de los pacientes sintom&#225;ticos y en las gr&#225;ficas las medias diferenciales&#46; Ocular &#40;<span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 1</span>&#41;&#44; nasal &#40;<span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 2</span>&#41; y su comparativa &#40;<span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 3</span>&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v84n04-13190287fig4.gif" alt="¿ Cuadro 1&#46; Citolog&#237;a resultados de las citolog&#237;as del grupo de pacientes sintom&#225;ticos&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v84n04-13190287fig1.jpg" alt="¿ Gr&#225;fica 1&#46; Comparativa entre las medias diferenciales de las citolog&#237;as oculares&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> ¿ <span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 1</span>&#46; Comparativa entre las medias diferenciales de las citolog&#237;as oculares&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v84n04-13190287fig2.jpg" alt="¿ Gr&#225;fica 2&#46; Comparativa entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as nasales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 2</span>&#46; Comparativa entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as nasales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v84n04-13190287fig3.jpg" alt="¿ Gr&#225;fica 3&#46; Comparaci&#243;n entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as oculares vs&#46; nasales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> ¿ <span class="elsevierStyleBold">Gr&#225;fica 3</span>&#46; Comparaci&#243;n entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as oculares vs&#46; nasales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">En el estudio realizado&#44; encontramos una amplia participaci&#243;n neutrof&#237;lica y eosinof&#237;lica en las citolog&#237;as de pacientes con sintomatolog&#237;a sugestiva de rinoconjuntivitis al&#233;rgica&#46; Sin embargo&#44; se observ&#243; que la poblaci&#243;n de neutr&#243;filos fue la m&#225;s prevalente&#44; 19&#46;1&#37; mayor que la de eosin&#243;filos a nivel nasal&#44; y 7&#46;96&#37; mayor a nivel ocular&#46; Lo anteriormente mencionado hace &#233;nfasis en la importante participaci&#243;n neutrof&#237;lica en la g&#233;nesis de esta patolog&#237;a&#46; En el grupo control no observamos la presencia significativa de c&#233;lulas inflamatorias ni a nivel ocular ni nasal&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Aunque en la literatura m&#233;dica se ha publicado en numerosas ocasiones que las c&#233;lulas que suelen predominar en los cuadros de atopia son los eosin&#243;filos&#44; bas&#243;filos y mastocitos&#44; con la consiguiente liberaci&#243;n de mediadores inflamatorios&#46; En el presente estudio se observ&#243; que en las citolog&#237;as de los pacientes con rinoconjuntivitis al&#233;rgica&#44; predominaron los neutr&#243;filos&#44; sugiriendo una amplia participaci&#243;n de tipo inflamatoria dentro de la etiopatogenia de este padecimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Lo anteriormente mencionado enfatiza la importancia de la adici&#243;n de un tratamiento antiinflamatorio al manejo de la rinoconjuntivitis al&#233;rgica aunado al tratamiento antihistam&#237;nico y a las modificaciones ambientales&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> En un estudio previo realizado por el Departamento de Oftalmolog&#237;a de la Universidad de Padua&#44; Italia&#44; se menciona al ketorolaco como un f&#225;rmaco &#250;til en el tratamiento de pacientes con sintomatolog&#237;a de conjuntivitis al&#233;rgica tras un &#34;test de provocaci&#243;n&#34;&#44; mediante la inhibici&#243;n de la degranulaci&#243;n de mastocitos&#46;<span class="elsevierStyleSup">13</span> Estos resultados podr&#237;an explicar tambi&#233;n la amplia mejor&#237;a cl&#237;nica en pacientes con alergia tras el uso de esteroides t&#243;picos&#44; que intervienen tanto en la disminuci&#243;n de los s&#237;ntomas generados por la degranulaci&#243;n del eosin&#243;filo y del mastocito como en la reducci&#243;n de la cascada inflamatoria generada por los neutr&#243;filos&#46; Sin embargo&#44; en el presente estudio proponemos la adici&#243;n de un tratamiento antiinflamatorio para reducir tambi&#233;n el n&#250;mero de neutr&#243;filos implicados en la fisiopatolog&#237;a de la rinoconjuntivitis al&#233;rgica&#46; Aunque el diagn&#243;stico de esta patolog&#237;a suele ser cl&#237;nico&#44; proponemos la utilizaci&#243;n de la citolog&#237;a ocular y nasal como herramienta de apoyo en el diagn&#243;stico de la misma en los casos de diagn&#243;stico dudoso&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia&#58; Dr&#46; Salom&#243;n Fermon-Schwaycer&#46; <br></br> Av&#46; De la Palma N&#176; 8&#44; 5&#176; Piso-503&#46; Interlomas&#46; 52787&#44; Huixquilucan&#44; Estado de M&#233;xico&#46;<br></br> Tel&#233;fonos&#58; 3605 1323 y 3605 1419&#44; Fax&#58; 3605 1419&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;sfermon&#64;yahoo&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">sfermon&#64;yahoo&#46;com</a></p>"
    "pdfFichero" => "321v84n04a13190287pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec179521"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Conjuntivitis&#44; alergia&#44; rinitis&#44; citolog&#237;a&#44; M&#233;xico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec179522"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Conjunctivitis&#44; allergy&#44; rhinitis&#44; cytology&#44; Mexico"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La rinoconjuntivitis al&#233;rgica en una enfermedad prevalente a nivel mundial&#44; ocupa uno de los primeros lugares en la consulta del otorrinolaring&#243;logo y oftalm&#243;logo&#46; La fisiopatolog&#237;a de este padecimiento&#44; se explica por una exposici&#243;n a un al&#233;rgeno que despierta una reacci&#243;n de hipersensibilidad tipo I acompa&#241;ada de una fuerte participaci&#243;n eosinof&#237;lica&#44; que culmina en la liberaci&#243;n de mediadores inflamatorios responsables del cuadro cl&#237;nico&#46; En este estudio se busca comprobar la utilidad de la citolog&#237;a conjuntival y nasal como herramienta de apoyo para el diagn&#243;stico de la rinoconjuntivitis al&#233;rgica y lograr un mejor entendimiento de esta patolog&#237;a&#46; M&#233;todos&#58; Se seleccionaron 22 pacientes con rinoconjuntivitis al&#233;rgica y 10 pacientes sanos&#46; Se les tomaron citolog&#237;as conjuntivales y nasales&#46; Posteriormente se analizaron bajo el microscopio para determinar las poblaciones celulares m&#225;s prevalentes&#46; Resultados&#58; Mientras que en el grupo control se observaron m&#225;ximo dos eosin&#243;filos por muestra&#44; en el grupo de pacientes se encontr&#243; gran cantidad de c&#233;lulas inflamatorias con predominio de neutr&#243;filos tanto a nivel ocular como nasal&#46; Conclusiones&#58; Contrario a lo reportado en la literatura&#44; la rinoconjuntivitis al&#233;rgica tiene una importante participaci&#243;n neutrof&#237;lica&#44; lo que justifica la adici&#243;n la adici&#243;n de un f&#225;rmaco antiinflamatorio como parte del tratamiento&#46; La citolog&#237;a es una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de esta patolog&#237;a&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Allergic rhinoconjunctivitis is a prevalent disease worldwide and represents one of the most common causes of visits to the ophthalmologist and otorrinolaringologyst&#46; Its pathology is based on an exposure to a determinate allergen that awakens a hypersensitivity type I response with an important participation of eosinophils that leads to the release of inflammatory mediators&#46; Objective&#58; Our goal was to probe the utility of conjunctival and nasal cytologies as diagnostic tools in patients with suspected allergic rhinoconjunctivitis and to have a better understanding of the pathology&#46; Methods&#58; 22 patients and 10 healthy control subjects were selected&#46; Cytologies were taken both from the conjunctiva and nasal cavity&#46; The cytologies were analyzed under the microscope in order to determine which cell populations were more prevalent&#46; Results&#58; While in the control group a maximum of 2 eosinophills per tissue sample was found&#44; the patient group showed an important inflammatory cell population with a net predominance of neutrophils in both ocular and nasal cyologies&#46; Conclusions&#58; Contrary to what is reported on medical literature&#44; neutrophils play an important role in the genesis of allergic rhinoconjunctivitis&#44; justifying the addition of an anti inflammatory therapy&#46; Performing cytologies can aid in the diagnosis of this pathology when doubtful&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "321v84n04-13190287fig1.jpg"
            "Alto" => 525
            "Ancho" => 929
            "Tamanyo" => 55933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "¿ Gr&#225;fica 1&#46; Comparativa entre las medias diferenciales de las citolog&#237;as oculares&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "321v84n04-13190287fig2.jpg"
            "Alto" => 504
            "Ancho" => 933
            "Tamanyo" => 45404
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "¿ Gr&#225;fica 2&#46; Comparativa entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as nasales&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "321v84n04-13190287fig3.jpg"
            "Alto" => 591
            "Ancho" => 945
            "Tamanyo" => 54340
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "¿ Gr&#225;fica 3&#46; Comparaci&#243;n entre las medias de las diferenciales en las citolog&#237;as oculares vs&#46; nasales&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "321v84n04-13190287fig4.gif"
            "Alto" => 451
            "Ancho" => 907
            "Tamanyo" => 21449
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "¿ Cuadro 1&#46; Citolog&#237;a resultados de las citolog&#237;as del grupo de pacientes sintom&#225;ticos&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The pathophysiology of allergic rhinoconjunctivitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Broide DH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Allergy Asthma Proc 2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "398"
                        "paginaFinal" => "403"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Therapy in allergic rhinoconjunctivitis&#58; New horizons&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Mahr TA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Allergy Asthma Proc 2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "404"
                        "paginaFinal" => "09"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Expression of substance P&#44; vasoactive intestinal peptide and heat shock protein 70 in nasal mucosal smears of patients with allergic rhinitis&#58; investigation using a liquid-based method&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Chalastras T"
                            1 => "Nicolpoulou-Stamati P"
                            2 => "Patsouris E"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "JLO 2008"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "700"
                        "paginaFinal" => "06"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A&#44; Plebani M&#44; et al&#46;"
                      "idioma" => "hu"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Leonardi A"
                            1 => "Fregona I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Th1 and Th2-type cytokines in chronic ocular allergy"
                        "fecha" => "Graefe''s Arch Clin Exp Ophthalmol 2006"
                        "volumen" => "244"
                        "paginaInicial" => "1240"
                        "paginaFinal" => "45"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of 0&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Virtanen HM"
                            1 => "Reitamo S"
                            2 => "Kari M"
                            3 => "Kari O&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "03% tacrolimus ointment on conjunctival cytology in patients with severe atopic blepharoconjunctivitis: a retrospective study"
                        "fecha" => "Acta Ophthalmol Scand 2006"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "693"
                        "paginaFinal" => "95"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rinitis al&#233;&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Serrano-Cuevas S"
                            1 => "Rodr&#237;guez-Perales MA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Is the usage of intranasal glucocorticosteroids alone in allergic rhinitis sufficient&#63; Allergy Asthma Proc 2006&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Can D"
                            1 => "TanaV R"
                            2 => "Demir E"
                            3 => "G&#251;len F"
                            4 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "53"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nasal Eosinophils Display the Best Correlation with Symptoms&#44; Pulmonary Function and Inflammation in Allergic Rhinitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ciprandi G"
                            1 => "Vizzaccaro A"
                            2 => "Cirillo I"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Int Arch Allergy Immunol 2005"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "266"
                        "paginaFinal" => "72"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nasal Eosinophilia in Allergic and Nonallergic Rhinitis&#58; Usefulness of the Nasal Smear in the Diagnosis of Allergic Rhinitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Lans DM"
                            1 => "Alfano N"
                            2 => "Rocklin R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Allergy Proc 1989"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Flow Cytometry in Impression Cytology Specimens A New Method for Evaluation of Conjunctival Inflammation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Baudouin C"
                            1 => "Brignole F"
                            2 => "Becquet F"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Invest Ophthalmol Vis Sci 1997"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1458"
                        "paginaFinal" => "63"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "D&#44; Samara K&#46;D&#44; Zervou M&#44; Tzortzaki E&#44; et al&#46;"
                      "idioma" => "tr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Karatzanis A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Assessment for microsatellite DNA instability in nasal cytology samples of patients with allergic rhinitis"
                        "fecha" => "Am J Rhinol 2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "236"
                        "paginaFinal" => "40"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Correlation between tear IgE levels and HLA-DR expression by conjunctival cells in allergic and nonallergic chronic conjunctivitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Baudouin C"
                            1 => "Bourcier T"
                            2 => "Brignole F"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Graefe''s Arch Clin Exp Ophthalmol 2000"
                        "volumen" => "238"
                        "paginaInicial" => "900"
                        "paginaFinal" => "04"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anti-inflammatory and antiallergic effects of ketorolac tromethamine in the conjunctival provocation model&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Leonardi A"
                            1 => "Busato F"
                            2 => "Fregona I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Br J Ophthalmol 2000"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1228"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/01874519/0000008400000004/v0_201306251250/X0187451910902878/v0_201306251250/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "13779"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01874519/0000008400000004/v0_201306251250/X0187451910902878/v0_201306251250/es/321v84n04a13190287pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0187451910902878?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 01874519
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 1 4
2024 Octubre 64 9 73
2024 Septiembre 71 15 86
2024 Agosto 73 13 86
2024 Julio 53 2 55
2024 Junio 70 9 79
2024 Mayo 66 23 89
2024 Abril 80 21 101
2024 Marzo 98 11 109
2024 Febrero 102 17 119
2024 Enero 83 17 100
2023 Diciembre 81 21 102
2023 Noviembre 132 20 152
2023 Octubre 234 13 247
2023 Septiembre 74 7 81
2023 Agosto 104 6 110
2023 Julio 126 7 133
2023 Junio 175 6 181
2023 Mayo 156 15 171
2023 Abril 106 12 118
2023 Marzo 84 3 87
2023 Febrero 84 11 95
2023 Enero 63 2 65
2022 Diciembre 53 4 57
2022 Noviembre 67 9 76
2022 Octubre 62 11 73
2022 Septiembre 59 11 70
2022 Agosto 51 14 65
2022 Julio 42 12 54
2022 Junio 65 10 75
2022 Mayo 50 9 59
2022 Abril 48 16 64
2022 Marzo 77 17 94
2022 Febrero 38 8 46
2022 Enero 65 17 82
2021 Diciembre 38 16 54
2021 Noviembre 29 7 36
2021 Octubre 58 18 76
2021 Septiembre 52 16 68
2021 Agosto 38 6 44
2021 Julio 27 5 32
2021 Junio 41 7 48
2021 Mayo 79 7 86
2021 Abril 142 29 171
2021 Marzo 89 23 112
2021 Febrero 82 12 94
2021 Enero 67 10 77
2020 Diciembre 64 6 70
2020 Noviembre 80 12 92
2020 Octubre 35 9 44
2020 Septiembre 35 8 43
2020 Agosto 46 10 56
2020 Julio 40 9 49
2020 Junio 103 16 119
2020 Mayo 86 14 100
2020 Abril 77 8 85
2020 Marzo 51 5 56
2020 Febrero 87 6 93
2020 Enero 89 10 99
2019 Diciembre 28 6 34
2019 Noviembre 27 5 32
2019 Octubre 47 3 50
2019 Septiembre 66 6 72
2019 Agosto 32 2 34
2019 Julio 31 14 45
2019 Junio 49 37 86
2019 Mayo 99 70 169
2019 Abril 115 53 168
2019 Marzo 17 5 22
2019 Febrero 31 9 40
2019 Enero 20 7 27
2018 Diciembre 12 6 18
2018 Noviembre 12 11 23
2018 Octubre 48 31 79
2018 Septiembre 14 1 15
2018 Agosto 9 8 17
2018 Julio 11 2 13
2018 Junio 7 1 8
2018 Mayo 23 2 25
2018 Abril 16 5 21
2018 Marzo 19 0 19
2018 Febrero 9 0 9
2018 Enero 13 0 13
2017 Diciembre 8 0 8
2017 Noviembre 16 2 18
2017 Octubre 6 0 6
2017 Septiembre 10 1 11
2017 Agosto 6 2 8
2017 Julio 11 3 14
2017 Junio 10 2 12
2017 Mayo 18 2 20
2017 Abril 12 0 12
2017 Marzo 9 55 64
2017 Febrero 23 1 24
2017 Enero 13 0 13
2016 Diciembre 23 3 26
2016 Noviembre 17 0 17
2016 Octubre 20 0 20
2016 Septiembre 12 4 16
2016 Agosto 4 0 4
2016 Julio 21 2 23
2016 Junio 65 11 76
2016 Mayo 80 12 92
2016 Abril 81 17 98
2016 Marzo 46 6 52
2016 Febrero 36 7 43
2016 Enero 43 9 52
2015 Diciembre 40 9 49
2015 Noviembre 65 6 71
2015 Octubre 59 13 72
2015 Septiembre 70 10 80
2015 Agosto 114 8 122
2015 Julio 109 8 117
2015 Junio 91 6 97
2015 Mayo 168 14 182
2015 Abril 91 10 101
2015 Marzo 121 8 129
2015 Febrero 93 9 102
2015 Enero 47 2 49
2014 Diciembre 76 7 83
2014 Noviembre 80 4 84
2014 Octubre 79 3 82
2014 Septiembre 80 2 82
2014 Agosto 61 4 65
2014 Julio 80 2 82
2014 Junio 74 1 75
2014 Mayo 66 2 68
2014 Abril 53 5 58
2014 Marzo 79 1 80
2014 Febrero 75 5 80
2014 Enero 44 2 46
2013 Diciembre 46 2 48
2013 Noviembre 50 7 57
2013 Octubre 84 13 97
2013 Septiembre 47 9 56
2013 Agosto 56 2 58
2013 Julio 42 1 43
2010 Septiembre 883 0 883
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo