Dilatación pupilar preoperatoria en pacientes de cirugía de catarata: pacientes con diabetes y sin ella
Preoperative pupillary dilation in patients with cataract surgery: patients with and without diabetes
Leído
13184
Vecesse ha leído el artículo
1946
Total PDF
11238
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "X018745191102281X" "issn" => "01874519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2011;85:4-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7045 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 32 "HTML" => 5920 "PDF" => 1093 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X0187451911022828" "issn" => "01874519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2011;85:8-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10415 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 8842 "PDF" => 1528 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Prevalencia y manifestaciones clínicas de la uveítis anterior crónica en pacientes mexicanos con artritis idiopática juvenil" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "20" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence and clinical manifestations of chronic anterior uveitis in Mexican patients with juvenile idiopathic arthritis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "321v85n01-90002282fig1.jpg" "Alto" => 1520 "Ancho" => 962 "Tamanyo" => 155206 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿ Figura 1. Flebosis en rodilla derecha con limitación a la flexión; aumento de volumen, nódulo subcutáneo y limitación al movimiento del tobillo derecho de una de nuestras pacientes con AIJ." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Salvador López-Rubio, Gilberto Raúl López-Jaime, Lorena Lam-Franco, Juan Homar Paez-Garza, Alejandro Rodríguez-García" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "López-Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gilberto Raúl" "apellidos" => "López-Jaime" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Lam-Franco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Homar" "apellidos" => "Paez-Garza" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Rodríguez-García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0187451911022828?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01874519/0000008500000001/v0_201306251246/X0187451911022828/v0_201306251246/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "X0187451911022801" "issn" => "01874519" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Mex Oftalmol. 2011;85:1-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3832 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 32 "HTML" => 3196 "PDF" => 604 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Análisis de los nervios estromales de la córnea mediante microscopía confocal in vivo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "3" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Analysis of stromal corneal nerves using confocal microscopy in vivo" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "321v85n01-90002280fig1.jpg" "Alto" => 712 "Ancho" => 929 "Tamanyo" => 76786 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿ Figura 1. Fotografía de microscopía confocal de un nervio estromal corneal en la que se observa su tortuosidad con porciones gruesas y angostas, rodeado por queratocitos (340 por 255 micras)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Ramírez-Fernández, Ramón Naranjo-Tackman" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Ramírez-Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Naranjo-Tackman" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0187451911022801?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01874519/0000008500000001/v0_201306251246/X0187451911022801/v0_201306251246/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Dilatación pupilar preoperatoria en pacientes de cirugía de catarata: pacientes con diabetes y sin ella" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "7" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Zenia Villarreal-Anzaldúa, Jorge Luis Domene-Hinojosa" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Zenia" "apellidos" => "Villarreal-Anzaldúa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jorge Luis" "apellidos" => "Domene-Hinojosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de oftalmología en el Centro Médico del Noreste UMAE N° 25 en Monterrey, N. L." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Preoperative pupillary dilation in patients with cataract surgery: patients with and without diabetes" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "321v85n01-90002281fig1.jpg" "Alto" => 850 "Ancho" => 937 "Tamanyo" => 65908 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿ Figura 1. Dilatación pupilar absoluta." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> ¿ Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">Hoy en día la mayoría de pacientes con diabetes que se presentan al servicio de oftalmología para extracción de catarata se acompañan de ojos con pupilas de difícil dilatación.<span class="elsevierStyleSup">1 </span>Una pupila pequeña es uno de los problemas más comunes al cual se enfrenta un cirujano de catarata y se asocia además con una mayor incidencia de complicaciones intraoperatorios tales como ruptura de la cápsula posterior y pérdida de vítreo.<span class="elsevierStyleSup">2 </span>Existen varias causas que pueden ocasionar esclerosis del esfínter de la pupila como la edad, sinequias, trauma, cirugía previa, sífilis, iridiosquisis, uveítis, terapia miótica previa, pseudoexfoliación y diabetes;<span class="elsevierStyleSup">1</span> a ésta, se le considera como un factor que pudiera contribuir a una pupila de menor tamaño previo a la cirugía de catarata.<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">El cirujano consciente de los factores que pudieran influir en la dilatación pupilar prequirúrgica de su paciente, puede prevenir y reducir el riesgo de complicaciones intraoperatorias. Existen varias opciones quirúrgicas para operar facoemulsificación en pupilas con pobre dilatación farmacológica.<span class="elsevierStyleSup">2 </span>El propósito de este estudio es comparar la diferencia, en porcentaje de dilatación, entre pacientes con y sin diabetes, para la correcta preparación prequirúrgica e intraoperatoria del paciente programado para facoemulsificación. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">El estudio se llevó a cabo con pacientes del servicio de oftalmología en el Centro Médico del Noreste UMAE N° 25 en Monterrey, N. L. durante el mes de enero del 2009. Se incluyeron 40 ojos con catarata: veinte de pacientes con diabetes y veinte de pacientes sin diabetes.</p><p class="elsevierStylePara"> Los criterios de exclusión fueron: pacientes con otras enfermedades sistémicas que no fueran diabetes mellitus tipo 2, historia previa de cirugía intraocular, uveítis, presencia de sinequias posteriores, glaucoma con pseudoexfoliación y trauma ocular; pacientes por debajo de 30 años y mayores de 75. No hubo restricción en cuanto a género.</p><p class="elsevierStylePara">Antes de iniciar el régimen de dilatación pupilar, se registraron las tomas del diámetro pupilar con Pentacam®. Posterior a la primer medición, se inició la dilatación pupilar con el siguiente régimen farmacológico: gotas de fenilefrina al 10% con tropicamida al 1% (T-P Sophia, México) administradas tres veces a intervalos de cinco minutos, una hora antes de la cirugía. Al completar la hora de la administración de la primera gota, se procedió a tomar mediciones del diámetro pupilar con el Pentacam® y registrar la nueva cifra en ese momento.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos epidemiológicos. Se realizó prueba de <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student para las dos muestras asumiendo variancias iguales. Las diferencias con un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> <0.05, se consideraron estadísticamente significativas. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Cuarenta ojos fueron incluidos en el estudio. La media de edad del grupo de pacientes sin DM fue de 45.2 años ± 14.17 (rango de 31 a 70) y la media del grupo de pacientes con DM tipo 2 fue de 56 años ± 8.64 (rango de 44 a 75). Ocho ojos en el grupo de no diabéticos eran de mujeres y 16 ojos de hombres. Doce de los ojos diabéticos eran de pacientes masculinos y el resto femeninos. </p><p class="elsevierStylePara">La dilatación pupilar previo al régimen de dilatación farmacológica presentó una media de 2.47 mm ± 0.56 en el grupo sin diabetes y de 2.40 mm ± 0.50 en el de pacientes con diabetes. La diferencia en el tamaño pupilar previo a la dilatación no presentó diferencias estadísticamente significativas (<span class="elsevierStyleItalic">p </span>>0.05).</p><p class="elsevierStylePara">Posterior al régimen de dilatación farmacológica, se observaron los valores de dilatación pupilar absoluta en ambos grupos. Estos valores se representan en la <span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>. Como valor absoluto, se tomó en cuenta la diferencia entre la dilatación pupilar previa al régimen de dilatación farmacológica y posterior a esta medida, en milímetros. Se encontró una dilatación absoluta media en el grupo de pacientes sin diabetes de 6.75 mm ± 0.42 y en la de pacientes con diabetes de 4.93 ± 1.0. Esto equivale a 27% de menor dilatación en pacientes con DM. Como dilatación final, se tomó la dilatación previa más la dilatación absoluta, encontrando una dilatación final media en el grupo de pacientes sin diabetes de 9.22 mm ± 0.18 y en la de pacientes con diabetes de 7.34 ± 7.2. Esto equivale a 21% menos dilatación final en pacientes con DM. Se mostró una diferencia clínicamente significativa entre la dilatación pupilar absoluta y final entre ambos grupos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span> <0.05). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="321v85n01-90002281fig1.jpg" alt="¿ Figura 1. Dilatación pupilar absoluta."></img></p><p class="elsevierStylePara">¿ <span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>. Dilatación pupilar absoluta.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ Discusión y conclusiones</span></p><p class="elsevierStylePara">Una buena dilatación pupilar es de gran ayuda para una cirugía de facoemulsificación segura y exitosa. El tamaño ideal de la pupila depende de varios factores, como la experiencia del cirujano, la naturaleza de la catarata y la anatomía del segmento anterior. Como regla general, el tamaño de la pupila debe ser lo suficientemente grande para una capsulorrexis adecuada y cómoda manipulación de los fragmentos cristalinianos ayudando de esta manera a evitar complicaciones intraoperatorias.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha creído por mucho tiempo que las pupilas de los pacientes con diabetes mellitus son más pequeñas que en los pacientes no diabéticos,<span class="elsevierStyleSup">3,4</span> sin embargo, no encontramos ninguna referencia sobre el porcentaje exacto de la disminución en dilatación pupilar. Algunos estudios previos informan que la pupila es menor en pacientes diabéticos como resultado de la neuropatía diabética de la inervación simpática del músculo dilatador del iris,<span class="elsevierStyleSup">5 </span>además del daño local del tejido muscular.<span class="elsevierStyleSup">6,7</span> En nuestro estudio, el diámetro pupilar antes de dilatación farmacológica no fue estadísticamente diferente, pero eso cambia posterior a la aplicación de midriáticos tópicos.</p><p class="elsevierStylePara">Una limitación de este estudio se refiere a la probabilidad de que el resultado de dilatación pupilar esté asociado con el estatus ocular diabético del paciente. Sería importante correlacionar el nivel de retinopatía con el diámetro pupilar en estudios posteriores y comprobar una asociación significativa en la duración de la diabetes en estos pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, el diámetro pupilar del paciente diabético es menor que el del paciente que no presenta patologías de base. El conocimiento de esta asociación puede ser útil para identificar pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias al realizarse facomeulsificación y que estén relacionadas con la pobre dilatación pupilar. El cirujano puede entonces utilizar algún método diferente del planificado, para evitar dichas complicaciones y disminuir el riesgo del paciente diabético programado para cirugía así como anillos y ganchos de dilatación pupilar o midriáticos intracamerales. Es importante estudiar a futuro la relación del grado de daño ocular por la diabetes y la dilatación pupilar previa a cirugía de catarata.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia: Dra. Zenia Villarreal Anzaldúa. Botticelli 2512 Colonia Country la Silla Guadalupe, 67173. N.L. <br></br> Teléfono: 818365 4713, Fax: 8183655066. <br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:zeniav@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">zeniav@hotmail.com</a>, <a href="mailto:dra.zenia.villarreal@gmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">dra.zenia.villarreal@gmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "321v85n01a90002281pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec179505" "palabras" => array:1 [ 0 => "Trastorno pupilar, facoemulsificación, retinopatía diabética, México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec179506" "palabras" => array:1 [ 0 => "Pupil disorder, phacoemulsification, diabetic retinopathy, Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Comparar la dilatación pupilar preoperatoria en cirugía de catarata en pacientes con diabetes y sin diabetes. Métodos: En este estudio se evaluaron 40 ojos; 20 de pacientes con diabetes y 20 sin ella, los cuales se dilataron utilizando el mismo medicamento y dosis administrada, en tres ocasiones, con intervalo de cinco minutos, una hora antes de cirugía de facoemulsificación y con medición pupilar con Pentacam®. Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la dilatación pupilar medida en pacientes diabéticos y en pacientes no diabéticos. Conclusiones: Se observó que la dilatación pupilar en pacientes con diabetes es menor que en los pacientes sin diabetes. Es importante conocer este factor para prevenir en lo posible las complicaciones intraoperatorias ocasionadas por la pobre dilatación pupilar." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: To compare preoperative pupil dilatation for cataract surgery in diabetic patients against patients without pathology. Methods: In this study 40 eyes where evaluated, 20 of diabetic patients and 20 of non-diabetic patients, these where dilated with drops instilled in three occasions with a 5 minutes interval basis one hour before facoemulsification surgery and pupil diameter measure with Pentacam®. Results: Pupil dilatation in diabetic patients is statistically lower than non-diabetic patients. Conclusions: It was observed that pupil dilatation in diabetic patients is lower than in non-diabetic patients making this a greater risk for complications during the surgery. This is an important factor to know before surgery so we can avoid possible complications during surgery caused in poor dilated pupils." ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "321v85n01-90002281fig1.jpg" "Alto" => 850 "Ancho" => 937 "Tamanyo" => 65908 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "¿ Figura 1. Dilatación pupilar absoluta." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of the small pupil for clear corneal cataract surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kershner RM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Cataract Refract Surg 2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1826" "paginaFinal" => "1831" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparison of various pupil dilatation methods for phacoemulsification in eyes with small pupil secondary to pseudo-exfoliation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Akman A" 1 => "Yilmaz G" 2 => "Oto S" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Ophthalmology 2004" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "1693" "paginaFinal" => "1698" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pupil Size before and after phacoemulsification in nondiabetic and diabetic patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hayashi K" 1 => "Hayashi H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Cataract Refract Surg 2004" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "2543" "paginaFinal" => "2550" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pupil diameter changes and reaction after posterior chamber phakic intraocular lens implantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Keuch RJ" 1 => "Bleckmann H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Cataract Refract Surg 2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "2170" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evidence for neuropathic aetiology in the small pupil of dabetic mellitus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Smith SA" 1 => "Smith SE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Br J Ophthalmol 1983" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "93" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ultrastructure of iris muscles in diabetes mellitus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Fuji T" 1 => "Ishikawa S" 2 => "Uga S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Ophtalmologica 1977" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "228" "paginaFinal" => "239" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cataract surgery and pupil size in patients with diabetes mellitus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Zaczek A" 1 => "Zetterström C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Acta Ophthalmol Scand 1977" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "432" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01874519/0000008500000001/v0_201306251246/X018745191102281X/v0_201306251246/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "13779" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01874519/0000008500000001/v0_201306251246/X018745191102281X/v0_201306251246/es/321v85n01a90002281pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X018745191102281X?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 01874519Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 113 | 6 | 119 |
| 2024 Septiembre | 147 | 15 | 162 |
| 2024 Agosto | 145 | 12 | 157 |
| 2024 Julio | 148 | 10 | 158 |
| 2024 Junio | 117 | 11 | 128 |
| 2024 Mayo | 162 | 19 | 181 |
| 2024 Abril | 129 | 23 | 152 |
| 2024 Marzo | 126 | 21 | 147 |
| 2024 Febrero | 115 | 47 | 162 |
| 2024 Enero | 121 | 25 | 146 |
| 2023 Diciembre | 83 | 33 | 116 |
| 2023 Noviembre | 131 | 31 | 162 |
| 2023 Octubre | 141 | 51 | 192 |
| 2023 Septiembre | 122 | 30 | 152 |
| 2023 Agosto | 76 | 34 | 110 |
| 2023 Julio | 96 | 38 | 134 |
| 2023 Junio | 104 | 35 | 139 |
| 2023 Mayo | 130 | 35 | 165 |
| 2023 Abril | 94 | 5 | 99 |
| 2023 Marzo | 103 | 1 | 104 |
| 2023 Febrero | 120 | 8 | 128 |
| 2023 Enero | 95 | 13 | 108 |
| 2022 Diciembre | 81 | 5 | 86 |
| 2022 Noviembre | 92 | 8 | 100 |
| 2022 Octubre | 103 | 19 | 122 |
| 2022 Septiembre | 99 | 38 | 137 |
| 2022 Agosto | 96 | 21 | 117 |
| 2022 Julio | 76 | 11 | 87 |
| 2022 Junio | 81 | 15 | 96 |
| 2022 Mayo | 84 | 10 | 94 |
| 2022 Abril | 68 | 15 | 83 |
| 2022 Marzo | 90 | 14 | 104 |
| 2022 Febrero | 60 | 4 | 64 |
| 2022 Enero | 77 | 9 | 86 |
| 2021 Diciembre | 68 | 9 | 77 |
| 2021 Noviembre | 80 | 8 | 88 |
| 2021 Octubre | 104 | 11 | 115 |
| 2021 Septiembre | 63 | 11 | 74 |
| 2021 Agosto | 54 | 9 | 63 |
| 2021 Julio | 51 | 12 | 63 |
| 2021 Junio | 64 | 6 | 70 |
| 2021 Mayo | 71 | 6 | 77 |
| 2021 Abril | 222 | 17 | 239 |
| 2021 Marzo | 108 | 4 | 112 |
| 2021 Febrero | 68 | 10 | 78 |
| 2021 Enero | 56 | 13 | 69 |
| 2020 Diciembre | 83 | 7 | 90 |
| 2020 Noviembre | 68 | 5 | 73 |
| 2020 Octubre | 67 | 2 | 69 |
| 2020 Septiembre | 64 | 4 | 68 |
| 2020 Agosto | 45 | 2 | 47 |
| 2020 Julio | 61 | 5 | 66 |
| 2020 Junio | 65 | 7 | 72 |
| 2020 Mayo | 76 | 10 | 86 |
| 2020 Abril | 51 | 5 | 56 |
| 2020 Marzo | 71 | 9 | 80 |
| 2020 Febrero | 64 | 13 | 77 |
| 2020 Enero | 85 | 12 | 97 |
| 2019 Diciembre | 42 | 9 | 51 |
| 2019 Noviembre | 59 | 4 | 63 |
| 2019 Octubre | 88 | 5 | 93 |
| 2019 Septiembre | 139 | 7 | 146 |
| 2019 Agosto | 68 | 8 | 76 |
| 2019 Julio | 53 | 13 | 66 |
| 2019 Junio | 117 | 17 | 134 |
| 2019 Mayo | 287 | 26 | 313 |
| 2019 Abril | 132 | 58 | 190 |
| 2019 Marzo | 56 | 16 | 72 |
| 2019 Febrero | 62 | 23 | 85 |
| 2019 Enero | 46 | 28 | 74 |
| 2018 Diciembre | 26 | 20 | 46 |
| 2018 Noviembre | 43 | 23 | 66 |
| 2018 Octubre | 45 | 6 | 51 |
| 2018 Septiembre | 11 | 13 | 24 |
| 2018 Agosto | 6 | 38 | 44 |
| 2018 Julio | 7 | 21 | 28 |
| 2018 Junio | 14 | 13 | 27 |
| 2018 Mayo | 15 | 12 | 27 |
| 2018 Abril | 15 | 6 | 21 |
| 2018 Marzo | 16 | 14 | 30 |
| 2018 Febrero | 8 | 11 | 19 |
| 2018 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
| 2017 Noviembre | 20 | 11 | 31 |
| 2017 Octubre | 13 | 4 | 17 |
| 2017 Septiembre | 7 | 8 | 15 |
| 2017 Agosto | 5 | 18 | 23 |
| 2017 Julio | 12 | 4 | 16 |
| 2017 Junio | 17 | 10 | 27 |
| 2017 Mayo | 13 | 8 | 21 |
| 2017 Abril | 5 | 8 | 13 |
| 2017 Marzo | 8 | 14 | 22 |
| 2017 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2017 Enero | 4 | 6 | 10 |
| 2016 Diciembre | 14 | 8 | 22 |
| 2016 Noviembre | 24 | 15 | 39 |
| 2016 Octubre | 33 | 9 | 42 |
| 2016 Septiembre | 17 | 11 | 28 |
| 2016 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2016 Julio | 28 | 11 | 39 |
| 2016 Junio | 62 | 20 | 82 |
| 2016 Mayo | 76 | 17 | 93 |
| 2016 Abril | 65 | 26 | 91 |
| 2016 Marzo | 71 | 22 | 93 |
| 2016 Febrero | 65 | 20 | 85 |
| 2016 Enero | 53 | 22 | 75 |
| 2015 Diciembre | 47 | 26 | 73 |
| 2015 Noviembre | 49 | 16 | 65 |
| 2015 Octubre | 68 | 21 | 89 |
| 2015 Septiembre | 54 | 22 | 76 |
| 2015 Agosto | 74 | 13 | 87 |
| 2015 Julio | 79 | 11 | 90 |
| 2015 Junio | 67 | 7 | 74 |
| 2015 Mayo | 82 | 9 | 91 |
| 2015 Abril | 47 | 13 | 60 |
| 2015 Marzo | 48 | 16 | 64 |
| 2015 Febrero | 29 | 18 | 47 |
| 2015 Enero | 62 | 5 | 67 |
| 2014 Diciembre | 94 | 11 | 105 |
| 2014 Noviembre | 84 | 9 | 93 |
| 2014 Octubre | 84 | 10 | 94 |
| 2014 Septiembre | 84 | 10 | 94 |
| 2014 Agosto | 92 | 15 | 107 |
| 2014 Julio | 96 | 10 | 106 |
| 2014 Junio | 75 | 11 | 86 |
| 2014 Mayo | 57 | 9 | 66 |
| 2014 Abril | 54 | 6 | 60 |
| 2014 Marzo | 68 | 6 | 74 |
| 2014 Febrero | 59 | 8 | 67 |
| 2014 Enero | 62 | 6 | 68 |
| 2013 Diciembre | 70 | 7 | 77 |
| 2013 Noviembre | 65 | 6 | 71 |
| 2013 Octubre | 92 | 18 | 110 |
| 2013 Septiembre | 71 | 21 | 92 |
| 2013 Agosto | 57 | 39 | 96 |
| 2013 Julio | 69 | 11 | 80 |
| 2011 Enero | 1761 | 0 | 1761 |
Mostrar todo
