Introdução: Apesar dos enormes avanços a nível técnico em endodontia, o diagnóstico nem sempre é fácil e certo. A cirurgia exploratória continua a ser uma abordagem importante para os casos de diagnóstico ou prognóstico complexos.
Casos clínicos: Caso 1 ‐ Mulher de 36 anos, sem patologias sistémicas relevantes, com boa higiene oral. Em consulta de rotina, ao realizar radiografias bite‐wings para diagnóstico de lesões cariosas encontrou‐se, no dente 35, imagem compatível com o diagnóstico de reabsorção radicular cervical externa. Plano de tratamento e tratamentos efectuados: início de tratamento endodôntico, cirurgia exploratória onde se viu a extensão da reabsorção e se fez uma obturação da lesão cervical, finalização tratamento endodôntico, restauração. Caso 2 ‐ Mulher, de 39 anos, sem patologias nem medicação relevantes. Fez, em 2007, tratamento endodôntico por pulpite irreversível no dente 46, este foi reabilitado com espigões de fibra de vidro e coroa metalo‐cerâmica. Em Janeiro 2010 foi realizada Micro‐cirurgia apical das raízes mesiais por patologia periapical pós‐tratamento endodôntico. Em Fevereiro 2014 apresentava, fístula vestibular, dor ligeira à mastigação e à percussão vertical, sondagem com bolsa ao nível da furca. Com estes sinais e sintomas suspeitou‐se de Fratura Radicular Vertical. As opções de tratamento apresentadas foram: Extração, Retratamento não cirúgico, Cirurgia exploratória. A paciente optou pela Cirurgia Exploratória.
Discussão e conclusões: A reabsorção radicular define‐se como a perda de tecido dentário duro resultante da ação de odontoclastos. Pode ser interna ou externa. As fraturas radiculares verticais em dentes com tratamento endodôntico são uma das mais frustrantes complicações do TER e são também uma das mais frequentes causas de extração destes dentes. Nos dois casos descritos a cirurgia exploratória ajudou a planificar o tratamento e a clarificar o diagnóstico. Neste tipo de cirurgia deve equacionar‐se todas os cenários que nos podem surgir. O paciente deve estar informado do que poderá acontecer, nomeadamente da necessidade de se fazer a extração dentária. O deslocamento de um retalho e a visão direta de uma lesão é um procedimento simples, que deve ser equacionado em casos de diagnóstico duvidoso, antes de se ponderar a realização de tratamentos complexos ou de se equacionar a extração do órgão dentário.