Tratamento de Extenso Tumor Odontogénico Ceratocístico por Descompressão e Complementação Cirúrgica com Solução de Carnoy

Resumo

O presente trabalho relata o tratamento de extenso Tumor Odontogênico Ceratocístico localizado na mandíbula de um paciente do gênero masculino, de 24 anos de idade. Trata-se de uma lesão benigna, porém de comportamento agressivo. Historicamente, seu principal tratamento é a ressecção cirúrgica, entretanto, atualmente, as características da lesão são melhor entendidas, o que possibilita o desenvolvimento de novas terapias. O tratamento por descompressão, quando utilizado de forma isolada, está associado aos mais altos índices de recorrência enquanto que o tratamento cirúrgico radical pode levar a grandes deformidades. Novas perspectivas surgem com a combinação de estratégias terapêuticas que levam a procedimentos menos invasivos e ao mesmo tempo apresentam baixos índices de recidiva. Nesse sentido, nós propusemos um tratamento por descompressão e complementação cirúrgica com aplicação de Solução de Carnoy. Assim, um dreno de látex foi inserido dentro da cavidade patológica de modo a permitir a irrigação com soro fisiológico pelo próprio paciente, três vezes ao dia, durante um ano e meio. A cirurgia complementar foi realizada quando o aspecto radiográfico sugeriu uma regressão importante, com a lesão restrita ao corpo da mandíbula. Os dentes envolvidos foram extraídos. A lesão foi curetada e as paredes ósseas remanescentes sofreram abrasão por brocas multilaminadas. No final, a solução de Carnoy foi aplicada na cavidade patológica por três minutos. Como o Tumor Odontogênico Ceratocístico pode apresentar recidivas em 10 anos ou mais, o paciente deverá ser convocado para reavaliação anualmente durante esse tempo.

Abstract

The present paper reports the treatment of a large Odontogenic Keratocyst Tumor found in the mandible of a 24 year-old male patient. Odontogenic Keratocysts are aggressive benign lesions that have high recurrence indices. In the past, the main treatment of those tumors was by surgical resection. Nowadays the characteristics of the lesion are better understood, allowing the development of new therapies. Decompression treatment alone is related to the highest recurrence levels while extensive lesions treated by surgery only, can lead to great impairment and deformities. The combination of strategies that provide less invasive procedures and low recurrence indices are actually the main aim. In this way, we proposed a treatment by decompression and surgical complementation with Carnoy's solution. A latex drain was inserted into the pathological cavity in order to allow irrigation with saline solution by the patient itself three times a day, every day, during 1,5 years. The importance of the commitment of the patient was emphasized. The surgery was performed when the radiographic aspect of the lesion suggested that it had decreased in volume and was restricted to the mandible's body which took 1,5 year. The wisdom tooth and the second molar tooth, related with the lesion, were extracted, the lesion was removed by curettage and bone peeling with acrylic drills was performed. At last, Carnoy‘s solution was laid in the cavity for three minutes and washed out right after. Since Odontogenic Keratocysts may recur within 10 years or more, the patient will be, once a year, called for reevaluation during this period.