Os comportamentos sexuais dos universitários portugueses de ambos os sexos em 2010

Resumo

O impacto causado pela infeção do VIH/SIDA, juntando-se a outros riscos ligados à atividade sexual, como a gravidez não desejada, fez com que a sexualidade passasse a ser considerada uma questão de urgência social e um fator que pode ter um forte impacto negativo ao nível da saúde, considerando-se os jovens adultos como um grupo especialmente vulnerável em termos de saúde sexual e reprodutiva. Esta investigação avaliou os comportamentos sexuais dos jovens universitários portugueses de ambos os sexos. A amostra do estudo nacional HBSC/SSREU é constituída por 3 278 jovens, entre os 18 e os 35 anos. Os resultados obtidos demonstram que a maioria já teve relações sexuais, teve a sua primeira relação sexual aos 16 anos ou mais e utilizou como primeira contraceção o preservativo. Os métodos contracetivos escolhidos habitualmente por estes jovens são o preservativo e a pílula com intenção de prevenir, quer uma infeção sexualmente transmissível, quer uma gravidez indesejada. Os homens tiveram a primeira relação sexual mais cedo que as mulheres e mais frequentemente não utilizaram qualquer método contracetivo, o que sugere um elevado risco para contrair uma gravidez não desejada ou uma IST. Os homens e os jovens mais velhos referiram mais frequentemente ter relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso, parceiros sexuais ocasionais, mais de 3 parceiros sexuais ocasionais no último ano e relações sexuais sob o efeito do álcool ou drogas. Os resultados refletem a necessidade de implementar políticas educacionais no âmbito da sexualidade, visando a orientação dos jovens quanto às práticas sexuais saudáveis. É imprescindível tornar os jovens mais responsáveis e mais atentos quanto aos cuidados com a sua saúde sexual, bem como com a dos seus parceiros.

Abstract

The impact caused by HIV/Aids and other risks related to sexual activity, such as unplanned pregnancy, is responsible for sexuality to be considered as a matter of social priority and a factor that may have a strong negative impact in terms of health, therefore ranking young people as an important target group in terms of sexual and reproductive health. This research assessed the sexual behaviors of university students of both sexes in Portugal. The sample of the national HBSC/SSREU study consists of 3278 young people between 18 and 35 years old. The findings show the majority has had sexual intercourse, had their first sexual intercourse at 16 or onwards and used either a condom or a contraceptive pill. The contraceptive methods chosen are usually the condom and the pill intended to prevent both a sexually transmitted infection and an unwanted pregnancy. Men report having had their first sexual intercourse earlier than women and report more frequently not having used any contraceptive method, which suggests a risky behaviour both in terms of unwanted pregnancy being infected with an STI. Men and older young people reported more often having sexual intercourse with another person during the romantic relationship, occasional sexual partners, more than three sexual partners in the last year and sexual intercourse under the influence of alcohol or drugs. The results reflect the need to implement educational policies in the context of sexuality, aiming at guiding young people about healthy sexual practices. It is essential to make young people more aware and more responsible for issues related to their sexual health, as well as their partners’.

Introdução

Os indivíduos sexuados alcançam a sua identidade e autonomia na adolescência¹.

A adolescência é uma fase da vida em que o ser humano passa por profundas transformações e vivencia novas experiências no que diz respeito à sexualidade. Nesta fase é habitual acontecerem as primeiras relações amorosas, que apesar de não serem sempre planeadas, muitas vezes terminam na primeira experiência sexual^2,3. Não é um processo harmonioso, pois a maturidade emocional nem sempre acompanha a maturidade física, o que torna a adolescência uma etapa de extrema vulnerabilidade a riscos ligados à atividade sexual, tais como a gravidez indesejada, o aborto, o VIH/SIDA e outras infeções sexualmente transmissíveis (IST), que podem comprometer o projeto de vida ou até mesmo a própria vida do adolescente^1,4.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, em termos mundiais, cerca de 15 milhões de adolescentes são mães anualmente⁵ e 21,6 milhões de abortos ocorreram em 2008 em mulheres com idade entre os 15 e os 44 anos⁶. Em Portugal, no ano de 2010, 4 052 adolescentes entre os 13 e os 19 anos foram mães⁷ e no ano de 2010, realizaram-se 19 151 interrupções voluntárias da gravidez em mulheres com idade entre os 15 e os 44 anos, mas a maioria ocorreu em jovens entre os 15 e os 29 anos (55%)⁸.

Segundo o relatório da UNAIDS⁹, 34 milhões de pessoas, em todo o mundo, vivem com VIH/SIDA. Em 2010, foram infetadas mundialmente 2,7 milhões de pessoas e 42% dos novos casos de infeção pelo VIH ocorreram em jovens entre os 15 e os 24 anos⁹. Em Portugal, os dados de 2010 do Centro de Vigilância Epidemiológica das Doenças Transmissíveis comprovaram a tendência dos últimos anos, isto é, do aumento do número de heterossexuais infetados bem como dos indivíduos com idades compreendidas entre os 20 e os 49 anos, o que significa que um número significativo terá contraído a infeção ainda durante a adolescência ou início da idade adulta¹⁰.

Assim, a população adolescente e os jovens adultos são considerados grupos de relevância na prática de ações preventivas e em investigações no âmbito dos comportamentos sexuais, identificando-se o uso inconsistente ou o não uso de preservativos, a existência de parceiros sexuais ocasionais, bem como a associação entre o consumo de álcool e/ou drogas e a atividade sexual como fatores e comportamentos de risco a prevenir e a analisar^11–14.

É de conhecimento público que o uso do preservativo é o único método que permite uma dupla prevenção, tanto para as IST quanto para a gravidez indesejada. No entanto, apesar do aumento da frequência no uso do preservativo entre os jovens^2,15, o uso inconsistente ainda é frequente, principalmente nas relações eventuais e não planeadas^11–14.

Porém, o uso do preservativo e de métodos contracetivos não está necessariamente associado ao conhecimento. Um menor índice de uso de métodos contracetivos não está relacionado diretamente com a falta de informação^16,17.

A eficácia do uso do preservativo e de outros métodos contracetivos, para além do conhecimento, está sujeito a outros fatores psicológicos fundamentais, tais como a eficácia e intenção do jovem para usá-lo(s), a perceção que este tem da atitude dos pares e a sua própria capacidade de assertividade^17–19. E é ainda importante averiguar a quem é que os jovens recorrem para ter informação e acesso face aos métodos contracetivos, uma vez que estes podem representar verdadeiros obstáculos que impedem o seu uso²⁰.

Em Portugal, a prevalência de uso dos métodos contracetivos é alta, porém concentrada no uso da pílula, utilizada por 85% das mulheres²¹. Entre os adolescentes portugueses, os métodos mais utilizados são o preservativo masculino e a pílula²². No mundo, as estatísticas sugerem que mais de 60% dos jovens da Europa ocidental, central e de leste² e dos Estados Unidos¹⁵ usam preservativo. Segundo o estudo de Pirotta e Schor¹⁶, realizado a estudantes universitários de São Paulo, os métodos mais utilizados são o preservativo masculino e a pílula, relacionando-se o seu uso com o tipo de relacionamento (esporádico ou namoro), em que o uso da pílula aumenta ou o uso do preservativo é substituído nos jovens que referiam ter uma relação mais estável e que designavam de namoro.

Optou-se por desenvolver um estudo nacional com uma amostra da população de jovens adultos, pois por um lado estes encontram-se num período importante de transição da vida, e por outro lado há necessidade de maior conhecimento científico em relação aos comportamentos sexuais. De entre os jovens adultos, considerou-se o subgrupo dos jovens que frequentam o ensino superior dada a elevada percentagem dos mesmos (entre 30-35%, segundo o EACEA²³) e por ser uma amostra mais fácil de recolher de modo sistemático e controlado.

É crucial existirem investigações sobre o comportamento sexual dos universitários para orientar o planeamento de ações na área da saúde e educação sexual desses jovens.

Deste modo, é objetivo do presente estudo aprofundar o conhecimento da sexualidade dos jovens universitários portugueses, nomeadamente: 1) caracterizar a 1.ª relação sexual, comportamentos relativos à contraceção (informação, acesso e utilização) e comportamentos sexuais de risco; 2) analisar diferenças entre géneros face às variáveis mencionadas; e 3) analisar diferenças entre grupos de idade para a utilização de métodos contracetivos e comportamentos sexuais de risco.

Método

Amostra

A amostra do estudo nacional HBSC/SSREU é constituída por 3 278 estudantes universitários portugueses, entre os 18 e os 35 anos, selecionados aleatoriamente dos jovens que frequentavam o ensino superior português no ano letivo 2009/2010. A amostra incluiu 30,3% do género masculino e 69,7% do género feminino (distribuição esta que é aproximadamente a encontrada na população universitária portuguesa²⁴), com uma média de idades de 21 anos (DP = 3,00). A maioria dos participantes é de nacionalidade portuguesa (97,3%), de religião católica (71,9%), solteira (95,5%) e refere ser heterossexual (96,4%).

Procedimento

O estudo nacional «Saúde sexual e reprodutiva dos estudantes universitários» (HBSC/SSREU) foi feito pela primeira vez em 2010 – é uma extensão do estudo HBSC. O Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) é um estudo feito em colaboração com a Organização Mundial de Saúde (www.hbsc.org) que pretende estudar os comportamentos de saúde em adolescentes em idade escolar e está inscrito numa rede internacional de investigação constituída por 43 países europeus, entre os quais Portugal, através da equipa do Projeto Aventura Social, da Faculdade de Motricidade Humana²⁵.

De modo a obter uma amostra representativa da população que frequenta o ensino superior em Portugal, efetuou-se uma seleção aleatória, estratificada pelas 5 regiões do país, das universidades e institutos politécnicos, quer do ensino público quer do privado.

A técnica de recolha da amostra foi a «cluster sampling», considerando-se a turma o «cluster» ou unidade de análise. Assim, recolheram-se questionários em 124 turmas num total de 3 278 alunos inscritos no ano letivo de 2009/2010. A administração dos questionários realizou-se no contexto da sala de aula e o preenchimento dos questionários foi supervisionado pelo investigador responsável pelo estudo. Antes do preenchimento, os estudantes foram informados que a resposta ao questionário era voluntária, confidencial e anónima. O tempo de preenchimento do questionário situou-se entre os 60 e os 90 min.

Esta pesquisa nacional foi realizada em 2010 para o Ministério da Saúde e para a Coordenação Nacional para a Infeção do VIH/SIDA. Teve a aprovação de uma Comissão Científica, da Comissão Nacional de Ética e da Comissão Nacional de Proteção de Dados e seguiu à risca todas as recomendações de Helsínquia para a implementação da investigação.

Medidas

O questionário internacional do HBSC/OMS é desenvolvido numa lógica de cooperação pelos investigadores dos países que integram a rede. O questionário «Saúde sexual e reprodutiva dos estudantes universitários» (HBSC/SSREU)²⁶ utilizado neste estudo resultou do protocolo internacional no que diz respeito às questões aplicáveis a nível demográfico, bem como nas relacionadas com o comportamento sexual, atitudes e conhecimentos face ao VIH/SIDA²⁵. Para além dessas, acrescentaram-se outras, nomeadamente no que diz respeito aos conhecimentos e atitudes face à contraceção, às atitudes sexuais, às competências relativas ao preservativo e aos comportamentos de risco, e acrescentaram-se, também, questões sobre educação sexual.

Do questionário, foram selecionadas para este estudo específico as seguintes questões: 1) ter relações sexuais, 2) primeira relação sexual (idade, utilização, escolha de método contracetivo usado pelo próprio ou pelo parceiro e motivos para ter a primeira relação sexual), 3) comportamentos face à contraceção e preservativo (fontes de informação, acesso, utilização de métodos contracetivos e frequência do uso do preservativo) e 4) comportamentos sexuais de risco (ter relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso, ter parceiros sexuais ocasionais, número de parceiros sexuais ocasionais no último ano, ter relações sexuais associadas ao álcool e às drogas, ter uma IST, ter efetuado uma IVG e ter engravidado sem desejar).

Análise de dados

As análises e procedimentos estatísticos foram efetuados através do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versão 19.0 para Windows). Utilizou-se uma estatística descritiva (com apresentação de frequências e percentagens para descrever as diferentes variáveis nominais) e, para analisar as diferenças entre géneros e grupos de idade, utilizou-se o teste do qui-quadrado - χ² (com análise de residuais ajustados para localização dos valores significativos). O nível de significância estatística foi determinado para p ≤ 0,05.

Resultados

Primeira relação sexual – Diferenças entre géneros

Verificou-se que do total da amostra, 83,3% (n = 2 730) dos jovens universitários de ambos os sexos mencionaram já ter tido relações sexuais. Os homens (88,6%) relataram mais frequentemente do que as mulheres (81%) que tiveram relações sexuais (χ²(1) = 29,15, p = 0,000). Dos jovens universitários de ambos os sexos que mencionaram ter tido relações sexuais, 79,2% referiram que tiveram a sua primeira relação sexual aos 16 ou mais tarde e 90,3% usou contraceção na primeira relação sexual, designadamente o preservativo (86,8%).

Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para a idade da primeira relação sexual (χ²(3) = 60,05; p = 0,000) e para a utilização e escolha do método contracetivo (preservativo e pílula) (χ²(1) = 59,10, p = 0,000; χ²(1) = 18,56; p = 0,000; χ²(1) = 91,19; p = 0,000, respetivamente) na primeira relação sexual.

Os resultados mostraram que apesar de a maioria quer de homens (72%) quer de mulheres (82,5%), ter tido a primeira relação sexual aos 16 aos ou mais tarde, os homens mais frequentemente mencionaram ter iniciado mais cedo (aos 11 anos ou menos, entre os 12 e os 13 anos, e entre os 14 e 15 anos).

Quanto à utilização ou não de método contracetivo na primeira relação sexual (usado pelo próprio ou pelo parceiro), homens (84%) e mulheres (93,3%) usaram-no, mas os homens (16%) mais frequentemente que as mulheres (6,7%) referiram não usar.

Relativamente à escolha do método contracetivo (usado pelo próprio ou pelo parceiro) na primeira relação sexual, as mulheres (88,7%, 26,2%) mais frequentemente que os homens (82,7%, 10,2%) mencionaram o preservativo e a pílula.

Quando inquiridos sobre as razões para a primeira relação sexual, os jovens de ambos os sexos que referiram já ter tido relações sexuais afirmaram maioritariamente que foi uma decisão por consentimento mútuo (74%), em especial as mulheres ([77,8%], [χ²(1) = 42,08, p = 0,000]). Destacou-se, ainda, estarem muito apaixonado/as (30,7%), novamente em particular as mulheres ([35,4%], [χ²(1) = 57,51, p = 0,000]). Estas mencionam ainda, e mais frequentemente que os homens, que tiveram a primeira relação sexual porque se sentiram pressionadas ([3,2%], [χ²(1) = 7,85, p = 0,005]). Os homens mais frequentemente mencionaram ter tido a primeira relação sexual por acaso (14,7%) e tomarem eles próprios a iniciativa (10,1%) (χ²(1) = 70,72, p = 0,000; χ²(1) = 70,73, p = 0,000, respetivamente) (tabela 1).

Tabela 1.

Diferenças entre géneros e a primeira relação sexual

	Homens (n = 993)		Mulheres (n = 2 285)		Total (n = 3 278)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Relações sexuais
Sim	880	88,6	1 850	81,0	2 730	83,3	29,15***
Não	113	11,4	435	19,0	548	16,7

	Homens (n = 880)		Mulheres (n = 1 850)		Total^a (n = 2 730)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Jovens que já tiveram relações sexuais (n = 2 730)
Idade da 1.^arelação sexual (n = 2 730)
11 anos ou menos	14	1,6	2	0,1	16	0,6	60,05***
12 e 13 anos	44	5,0	39	2,1	83	3,0
14 e 15 anos	188	21,4	282	15,2	470	17,2
16 anos ou mais	634	72,0	1 527	82,5	2 161	79,2
Uso de métodos contracetivos pelo próprio ou pelo parceiro na 1.^arelação sexual (n = 2 730)
Não usou	141	16,0	124	6,7	265	9,7	59,10***
Usou	739	84,0	1 726	93,3	2 465	90,3
Métodos contracetivos escolhidos pelo próprio ou pelo parceiro na 1.^arelação sexual (% de jovens que responderam sim)
Preservativo	728	82,7	1 641	88,7	2 369	86,8	18,56***
Pílula	90	10,2	484	26,2	574	21,0	91,19***
Coito interrompido	13	1,5	34	1,8	47	1,7	0,46
Motivos para ter tido a sua 1.^arelação sexual (% de jovens que responderam sim)
Decisão por consentimento mútuo	582	66,1	1 439	77,8	2 021	74,0	42,08***
Muito apaixonados	185	21,0	654	35,4	839	30,7	57,51***
Foi por acaso	129	14,7	96	5,2	225	8,2	70,72***
Parceiro tomou a iniciativa	51	5,8	130	7,0	181	6,6	1,46
O próprio tomou a iniciativa	89	10,1	48	2,6	137	5,0	70,73***
Sentiu-se pressionado	12	1,4	59	3,2	71	2,6	7,85**

* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; *** p ≤ 0,001.

A negrito os valores a que corresponde um residual ajustado ≥ |1,9|.

a

O número total difere considerando que alguns jovens não responderam a algumas questões.

Comportamentos face à contraceção e preservativo: informação, acesso e utilização pelo próprio ou pelo parceiro – Diferenças entre géneros

Quando inquiridos acerca das diferentes fontes onde obtiveram informação sobre os métodos contracetivos que costumam utilizar, a maioria apontou os técnicos de saúde (58,9%), folhetos/livros (52,9%) e amigos (52,2%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para as seguintes fontes de informação: técnicos de saúde (χ²(1) = 281,76; p = 0,000), comunicação social (mass media) (χ²(1) = 37,61; p = 0,000), mãe (χ²(1) = 13,05; p = 0,000), Internet (χ²(1) = 13,21; p = 0,000), professores (χ²(1) = 16,64; p = 0,000), pai (χ²(1) = 134,45; p = 0,000) e associações (χ²(1) = 5,28; p = 0,022).

As mulheres mais frequentemente referiram utilizar os técnicos de saúde (69,8%) e a mãe (42,6%) como fontes de informação, ao passo que os homens mais frequentemente referiram utilizar a comunicação social (mass media) (50,1%), a Internet (43,1%), os professores (42,4%), o pai (31,6%) e as associações (7,7%). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para os amigos nem para os folhetos/livros.

Relativamente à questão sobre o acesso à contraceção e ao preservativo, a maioria dos jovens inquiridos de ambos os sexos adquiriu os métodos contracetivos que utiliza na farmácia (70,1%). Em relação a este local, não se constataram diferenças estatisticamente significativas entre os géneros. No entanto, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para os seguintes locais: supermercado (χ²(1) = 76,38; p = 0,000), planeamento familiar (χ²(1) = 111,09; p = 0,000), centro de saúde (χ²(1) = 15,73; p = 0,000) e médico de família (χ²(1) = 39,97; p = 0,000).

Os homens adquiriram os métodos contracetivos mais frequentemente no supermercado (38,8%) e as mulheres no planeamento familiar (29,3%), centro de saúde (21%) e médico de família (11,9%). Estas diferenças relativamente ao local de acesso dos métodos contracetivos possivelmente devem-se ao tipo de método usado pelos jovens ser diferente, ou seja, os preservativos podem comprar-se em supermercados, ao contrário da pílula.

Quanto aos métodos contracetivos usados habitualmente (pelo próprio ou pelo parceiro)^a, a maioria dos jovens de ambos os sexos mencionou a pílula (70,4%) e o preservativo (69%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros em relação à pílula e ao preservativo (χ² (1) = 63,60, p = 0,000; χ² (1) = 4,41, p = 0,036, respetivamente).

As mulheres (75,2%) referiram usar a pílula com mais frequência do que os homens (60,3%). Enquanto os homens mencionaram mais frequentemente o uso do preservativo (71,7%) do que as mulheres (67,7%).

Na questão efetuada para avaliar a frequência do uso do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses, a maioria dos jovens de ambos os sexos mencionou não usar sempre (67,4%) e não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os géneros (tabela 2).

Tabela 2.

Diferenças entre géneros e comportamentos face à contraceção e preservativo (informação, acesso e utilização)

	Homens (n = 880)		Mulheres (n = 1 850)		Total^a (n = 2 730)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Fontes de informação dos métodos contracetivos (n = 2 730)
Técnicos de saúde	317	36,0	1 292	69,8	1 609	58,9	281,76***
Folhetos/Livros	472	53,6	971	52,5	1 443	52,9	0,32
Amigos	468	53,2	957	51,7	1 425	52,2	0,50
Comunicação social (mass media)	441	50,1	698	37,7	1 139	41,7	37,61***
Mãe	311	35,3	788	42,6	1 099	40,3	13,05***
Internet	379	43,1	663	35,8	1 042	38,2	13,21***
Professores	373	42,4	635	34,3	1 008	36,9	16,64***
Pai	278	31,6	240	13,0	518	19,0	134,45***
Associações	68	7,7	101	5,5	169	6,2	5,28*
Local de obtenção dos métodos contracetivos (n = 2 730)
Farmácia	621	70,6	1 292	69,8	1 913	70,1	0,15
Supermercado	341	38,8	420	22,7	761	27,9	76,38***
Planeamento familiar	97	11,0	542	29,3	639	23,4	111,09***
Centro de saúde	129	14,7	389	21,0	518	19,0	15,73***
Médico família	38	4,3	220	11,9	258	9,5	39,97***
Método contracetivo usado pelo participante ou pelo parceiro (% de jovens que responderam sim)
Pílula	531	60,3	1 392	75,2	1 923	70,4	63,60***
Preservativo	631	71,7	1 253	67,7	1 884	69,0	4,41*
Coito interrompido	62	7,0	166	9,0	228	8,4	2,90
Frequência do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses (n = 2 584)
Usou sempre	283	34,5	559	31,7	842	32,6	2,03
Não usou sempre	537	65,5	1 205	68,3	1 742	67,4

* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; *** p ≤ 0,001.

A negrito os valores a que corresponde um residual ajustado ≥ |1,9|.

a

O número total difere considerando que alguns jovens não responderam a algumas questões.

Utilização de métodos contracetivos – Diferenças entre grupos de idade

A análise das diferenças entre os 3 grupos de idade e a utilização de métodos contracetivos revelou diferenças estatisticamente significativas para a pílula e o preservativo (χ²(1) = 26.604, p =0,000; χ²(1) = 81.356, p = 0,000, respetivamente).

O grupo de jovens com idades entre os 20 e os 24 anos (74,1%) referiu usar a pílula com mais frequência do que o grupo de jovens mais novos (18 e 19 anos) e mais velhos (entre os 25 e os 35 anos). E o grupo de jovens mais novos (18 e 19 anos) mencionou mais frequentemente o uso do preservativo (78,9%) do que os outros 2 grupos de jovens mais velhos.

Na questão efetuada para avaliar a frequência do uso do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos 3 grupos de idade (χ²(1) = 71.499, p = 0,000). Os jovens mais novos mencionaram com mais frequência usar sempre (43,4%) e os outros 2 grupos de jovens mais velhos referiram mais frequentemente não usar sempre (70 e 81,1%, respetivamente) (tabela 3).

Tabela 3.

Diferenças entre os grupos de idades e a utilização de métodos contracetivos pelo próprio ou pelo parceiro

	18-19 anos (n = 795)		20-24 anos (n = 1612)		25-35 anos (n = 323)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Método contracetivo usado pelo participante ou pelo parceiro (% de jovens que responderam sim)
Pílula	524	65,9	1 195	74,1	204	63,2	26.604***
Preservativo	627	78,9	1 089	67,6	168	52,0	81.356***
Coito interrompido	64	8,1	138	8,6	26	8,0	0,225
Frequência do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses (n = 2 584)
Usou sempre	328	43,4	456	30,0	58	18,9	71.499***
Não usou sempre	427	56,6	1 066	70,0	249	81,1

* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; *** p ≤ 0,001.

A negrito os valores a que corresponde um residual ajustado ≥ |1,9|.

Comportamentos sexuais de risco – Diferenças entre géneros e grupos de idade

Considerando os potenciais comportamentos sexuais de risco, os resultados mostraram existir uma minoria de jovens em risco que afirmaram ter tido relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (7,7%), parceiros sexuais ocasionais (33%), relações sexuais associadas ao álcool (35,5%) e às drogas (5,7%), uma infeção sexualmente transmissível (3,3%), uma gravidez indesejada (4,2%) e ter efetuado uma interrupção voluntária da gravidez (3,2%).

Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os géneros para ter tido relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (χ²(1) = 136,73; p = 0,000), parceiros sexuais ocasionais (χ²(1) = 333,11; p = 0,000), número de parceiros sexuais ocasionais no último ano (χ²(1) = 63,60; p = 0,000) e ter relações sexuais associadas ao álcool e às drogas (χ²(1) = 166,52; p = 0,000; χ²(1) = 57,22; p = 0,000, respetivamente).

Consideradas as diferenças entre os géneros, são os homens quem mais referiram ter tido relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (16,6%), parceiros sexuais ocasionais (57,4%), mais de 3 parceiros sexuais ocasionais no último ano (33,3%) e relações sexuais associadas ao álcool e às drogas (53,1 e 10,7%, respetivamente) (tabela 4).

Tabela 4.

Diferenças entre géneros e comportamentos sexuais de risco

	Homens (n = 880)		Mulheres (n = 1 850)		Total^a (n = 2 730)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Durante o seu relacionamento amoroso teve relações sexuais com outra pessoa (n = 2 666)
Sim	140	16,6	66	3,6	206	7,7	136,73***
Não	702	83,4	1 758	96,4	2 460	92,3
Parceiros sexuais ocasionais (n = 2 669)
Sim	484	57,4	396	21,7	880	33,0	333,11***
Não	359	42,6	1 430	78,3	1 789	67,0
Parceiros sexuais ocasionais no último ano (% apenas jovens que responderam sim) (n = 722)
1	131	30,7	156	52,9	287	39,8	63,60***
Entre 2 a 3	154	36,1	111	37,6	265	36,7
Mais de 3	142	33,3	28	9,5	170	23,5
Ter tido relações sexuais associadas ao álcool (n = 2 658)
Sim	446	53,1	497	27,3	943	35,5	166,52***
Não	394	46,9	1 321	72,7	1 715	64,5
Ter tido relações sexuais associadas às drogas (n = 2 565) (n = 2 565)
Sim	88	10,7	58	3,3	146	5,7	57,22***
Não	731	89,3	1 688	96,7	2 419	94,3
Ter tido uma infeção sexualmente transmissível (n = 2 647)
Sim	28	3,4	59	3,3	87	3,3	0,02
Não	807	96,6	1 753	96,7	2 560	96,7
Ter efetuado uma interrupção voluntária de gravidez (n = 2 553)
Sim	30	3,7	51	2,9	81	3,2	1,04
Não	783	96,3	1 689	97,1	2 472	96,8
Ter engravidado sem desejar (% do participante ou parceiro) (n = 2 581)
Sim	33	4,3	76	4,2	109	4,2	0,004
Não	741	95,7	1 731	95,8	2 472	95,8

* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; *** p ≤ 0,001.

A negrito os valores a que corresponde um residual ajustado ≥ |1.9|.

a

O número total difere considerando que alguns jovens não responderam a algumas questões.

A análise das diferenças entre os 3 grupos de idade e os comportamentos sexuais de risco revelou diferenças estatisticamente significativas para ter tido relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (χ²(2) = 14.615; p = 0,001), parceiros sexuais ocasionais (χ²(2) = 24.258; p = 0,000), ter relações sexuais associadas ao álcool e às drogas (χ²(2) = 29.239; p = 0,000; χ²(2) = 22.420; p = 0,000, respetivamente), ter tido uma infeção sexualmente transmissível (χ²(2) = 23.861; p = 0,000), ter efetuado uma interrupção voluntária da gravidez (χ²(2) = 25.379; p = 0,000) e ter engravidado sem desejar (χ²(2) = 69.514; p = 0,000).

Verificou-se, ainda, que o grupo de jovens mais velhos (dos 25 aos 35 anos) mais frequentemente mencionou ter tido relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso (12,1%), parceiros sexuais ocasionais (41,2%), relações sexuais associadas ao álcool e às drogas (42,7 e 11,3%, respetivamente), uma infeção sexualmente transmissível (5,7%), uma gravidez não desejada (13,1%) e ter efetuado uma interrupção voluntária da gravidez (7,4%). O grupo de jovens mais novos mencionou ter menos comportamentos de risco (tabela 5).Discussão

Tabela 5.

Diferenças entre os grupos de idades e comportamentos sexuais de risco

	18-19 anos (n = 795)		20-24 anos (n = 1612)		25-35 anos (n = 323)		χ^2
	N	%	N	%	N	%
Durante o seu relacionamento amoroso teve relações sexuais com outra pessoa (n = 2 666)
Sim	42	5,4	126	8,0	38	12,1	14.615***
Não	738	94,6	1 446	92,0	276	87,9
Parceiros sexuais ocasionais (n = 2 669)
Sim	210	26,9	541	34,4	129	41,2	24.258***
Não	572	73,1	1 033	65,6	184	58,8
Parceiros sexuais ocasionais no último ano (% apenas jovens que responderam sim) (n = 722)
1	61	32,1	189	43,6	37	37,4	9.456
Entre 2 a 3	73	38,4	155	35,8	37	37,4
Mais de 3	56	29,5	89	20,6	25	25,3
Ter tido relações sexuais associadas ao álcool (n = 2 658)
Sim	217	28,0	592	37,7	134	42,7	29.239***
Não	557	72,0	978	62,3	180	57,3
Ter tido relações sexuais associadas às drogas (n = 2 565)
Sim	28	3,8	84	5,5	34	11,3	22.420***
Não	708	96,2	1 443	94,5	268	88,7
Ter tido uma infeção sexualmente transmissível (n = 2 647)
Sim	6	0,8	63	4,0	18	5,7	23.861***
Não	764	99,2	1 500	96,0	296	94,3
Ter efetuado uma interrupção voluntária de gravidez (n = 2 553)
Sim	11	1,5	47	3,1	23	7,4	25.379***
Não	736	98,5	1 450	96,1	286	92,6
Ter engravidado sem desejar (% do participante ou parceiro) (n = 2 581)
Sim	14	1,9	56	3,7	39	13,1	69.514***
Não	740	98,1	1 473	96,3	259	86,9

* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01; *** p ≤ 0,001.

A negrito os valores a que corresponde um residual ajustado ≥ |1,9|.

O presente estudo teve como objetivo central conhecer a sexualidade dos jovens estudantes universitários portugueses de ambos os sexos, designadamente caracterizar a primeira relação sexual, comportamentos relativos à contraceção e ao preservativo (informação, acesso e utilização) e comportamentos sexuais de risco, analisar diferenças entre géneros face às variáveis mencionadas e analisar diferenças entre grupos de idade para a utilização de métodos contracetivos e comportamentos sexuais de risco.

Os resultados permitem-nos afirmar que a maioria dos jovens universitários de ambos os sexos mencionou já ter tido relações sexuais, teve a sua primeira relação sexual aos 16 anos ou mais tarde e utilizou como primeira contraceção o preservativo. Estes resultados confirmam as tendências encontradas noutros estudos^2,15,22.

A análise comparativa entre géneros demonstrou existirem diferenças estatisticamente significativas em relação à idade, ao uso de métodos contracetivos, à escolha do método contracetivo e aos motivos para ter tido a primeira relação sexual. Verificou-se que mais frequentemente os homens tiveram a primeira relação sexual mais cedo que as mulheres e não utilizaram qualquer método contracetivo, o que sugere um elevado risco para contrair uma IST ou uma gravidez não desejada.

Relativamente à escolha do método contracetivo pelo parceiro ou pelo próprio na primeira relação sexual, as mulheres mais frequentemente que os homens referiram o preservativo e a pílula. Em relação à pílula, como é a mulher que engravida e é esta que a toma, aceita-se que seja ela a demonstrar maior preocupação e responsabilidade contracetiva. Quanto ao preservativo, apesar de ser o homem a usá-lo, os estudos apontam para a dificuldade dos homens recusarem ter relações sexuais sem o preservativo e as mulheres mencionarem melhores competências no sentido de convencerem o parceiro a usar o preservativo ou na ausência de preservativo a recusarem ter relações sexuais, pelo que as mulheres têm demonstrado mais competências também face à prevenção das IST²⁷.

Quanto às razões para a primeira relação sexual, os jovens adultos de ambos os sexos, em especial as mulheres, afirmaram maioritariamente que foi uma decisão por consentimento mútuo. No entanto, há uma minoria de jovens a referir que a tiveram por acaso (mais frequentemente os homens) e que foram pressionados (mais frequentemente as mulheres), denotando-se uma possível influência do duplo padrão, isto é, que os homens mais frequentemente procurem ter relações sexuais, independentemente de terem uma relação afetiva enquanto se espera que as mulheres mais frequentemente não queiram envolver-se em relações sexuais pois priorizam o envolvimento emocional²⁸. Daqui decorre a necessidade de se realizarem intervenções específicas, adaptadas aos géneros, no âmbito das competências pessoais e sociais, nomeadamente no que diz respeito ao planeamento do futuro, à importância das questões psicoafetivas e à eficácia e assertividade na recusa das relações sexuais indesejadas. Estes dados corroboram os encontrados noutros estudos^18,19.

No que se refere aos comportamentos face à contraceção e ao preservativo, a maioria aponta os técnicos de saúde, folhetos/livros e amigos como principais fontes onde obtiveram informação sobre os métodos contracetivos que costumam utilizar. Mas, as mulheres mais frequentemente que os homens recorreram aos técnicos de saúde, sugerindo, mais uma vez, que as mulheres têm maior preocupação contracetiva, profilática e maior familiaridade com os profissionais e serviços de saúde^26,27.

Relativamente às questões sobre o acesso e uso habitual dos métodos contracetivos, a maioria dos jovens inquiridos mencionou adquirir os métodos contracetivos que utiliza na farmácia e, habitualmente, usar a pílula e o preservativo. Estes resultados confirmam as tendências encontradas noutros estudos^2,15,16,22. Porém, a maioria dos estudantes universitários portugueses de ambos os sexos mencionou usar de forma inconsistente o preservativo. Estes dados corroboram os encontrados noutros estudos¹⁴.

A análise comparativa entre os 3 grupos de idade revelou diferenças estatisticamente significativas para a utilização de métodos contracetivos e a frequência do uso do preservativo durante as relações sexuais nos últimos 12 meses. O grupo de jovens com idades entre os 20 e os 24 anos refere usar a pílula com mais frequência do que o grupo de jovens mais novos (18 e 19 anos) e mais velhos (entre os 25 e os 35 anos). E o grupo de jovens mais novos (18 e 19 anos) menciona mais frequentemente o uso do preservativo e o uso consistente do preservativo nos últimos 12 meses do que os outros 2 grupos, o que sugere que os jovens no início das relações amorosas recorrem ao preservativo e, à medida que a duração do relacionamento aumenta, existe uma mudança na escolha do método contracetivo. As investigações apontam para o facto de que quando os jovens estão envolvidos em relacionamentos com uma duração mais longa, isso pode constituir uma barreira à promoção de comportamentos sexuais saudáveis e seguros uma vez que, nesta área, parece existir uma associação entre o envolvimento afetivo e a desvalorização dos comportamentos de prevenção face à doença, talvez porque acreditem que ao solicitarem a um parceiro de longa data a utilização do preservativo, poderá gerar-se um sentimento de desconfiança em relação à fidelidade do casal¹⁶.

Para além disso, acresce que a fase de jovem adulto caracteriza-se por um estabelecimento estável da identidade pessoal e sexual, uma certa independência dos pais e marca o início da fundação de uma escala de valores ou um de código ético próprio desenvolvido através do contexto sociocultural em que esse jovem cresceu.

Relativamente aos comportamentos sexuais de risco, observou-se que uma minoria dos participantes mencionou ter relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso, parceiros sexuais ocasionais, relações sexuais sob o efeito do álcool ou drogas, uma infeção sexualmente transmissível, uma gravidez indesejada e ter efetuado uma interrupção voluntária da gravidez.

A comparação entre os géneros e os seus comportamentos sexuais atuais revelou diferenças estatisticamente significativas, em que os homens apresentaram mais comportamentos de risco, pois mais frequentemente mencionam ter relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso, parceiros sexuais ocasionais, mais de 3 parceiros sexuais ocasionais no último ano e relações sexuais sob o efeito do álcool ou drogas. Estes resultados estão de acordo com a literatura^11–13.

Consideradas as diferenças entre os grupos de idade, são os jovens do grupo de idades mais velho (25 aos 35 anos) que mencionam ter mais comportamentos sexuais de risco, nomeadamente ter relações sexuais com outra pessoa durante o relacionamento amoroso, parceiros sexuais ocasionais, relações sexuais sob o efeito do álcool ou drogas, uma infeção sexualmente transmissível, uma gravidez não desejada e ter efetuado uma interrupção voluntária da gravidez. Por sua vez, o grupo de jovens mais novos mencionou ter menos comportamentos de risco. Face a estes resultados, observa-se que temos uma minoria de jovens em risco e isso sugere que os comportamentos sexuais saudáveis não são consistentes ou são abandonados ao longo do tempo. Depreende-se também que os jovens adultos portugueses continuam a constituir, na atualidade, um grupo prioritário a nível de prevenção em termos de saúde sexual e reprodutiva.

Considerações finais

Os resultados refletem a necessidade de implementar políticas educacionais no âmbito da sexualidade, visando a orientação dos jovens quanto às práticas sexuais saudáveis com o objetivo de reduzir a incidência de IST e gravidezes não desejadas nesta população. É imprescindível tornar os jovens mais responsáveis e mais atentos quanto aos cuidados com a sua saúde sexual, bem como a dos seus parceiros.

Dada a grande diversidade dos métodos contracetivos disponíveis, os jovens precisam de ser esclarecidos sobre as vantagens e desvantagens de todos os métodos de forma a poderem escolher o método que melhor se adequa a si. E porque nem todos os jovens universitários vão aos centros de saúde, é imperativo criar um espaço na universidade para essa troca de informações da população estudantil em geral. O desenvolvimento de estratégias mais voltadas para esta população, como por exemplo, o uso da Internet, a existência de gabinetes próprios para esclarecimento e as campanhas de sensibilização (quer no campus universitário quer nas residências) devem ser sistemáticas e contínuas, pois podem ser recursos valiosos.

É necessário desenvolver a responsabilidade individual e grupal para que sejam possíveis mudanças de comportamento, baseando-se em aceitação e não em obrigação. É importante a educação sexual sistematizada, que desmistifica as crenças negativas e associa o uso dos métodos contracetivos ao prazer resultante da segurança que eles proporcionam. As pessoas precisam de ser sensibilizadas quanto aos riscos reais que elas correm, para que ocorram mudanças de comportamentos e atitudes.

Espera-se que esta investigação possa ter contribuído para a compreensão da sexualidade dos jovens estudantes universitários portugueses e, sobretudo, para a necessidade de sensibilizar a comunidade no geral, para a importância da promoção da educação para a saúde e sexualidade.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.