Carta al Director
Cáncer de mama ectópico en la raíz del brazo
Ectopic breast cancer in the root of the arm
Mercè Marsinyach, Pere Culell
Autor para correspondencia
Unitat de Patologia Mamària. Althaia Xarxa Assistencial i Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
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2010
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A partir de la décima semana, la línea láctea se atrofia, a excepción de la parte situada en el cuarto espacio intercostal, donde se desarrollará la glándula mamaria. Un fallo en el proceso de involución puede conducir a la presencia de tejido mamario supernumerario, sobre todo en mujeres.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tejido puede presentarse como tejido mamario con pezón, tejido mamario con aréola o solamente tejido mamario. El sitio más frecuente donde se desarrolla mama ectópica es en las axilas, siendo infrecuente en el tórax y muy raro en la vulva. Se han comunicado hallazgos de tejido mamario en área escapular, cara, oreja, cuello, muslo y pie. Este tejido, a veces ya visible al nacer, puede hacerse más evidente por la influencia hormonal, sobre todo durante la pubertad o el embarazo, y puede ocasionar problemas cosméticos, molestias o llegar a padecer las mismas enfermedades benignas y malignas que el tejido mamario de localización normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La incidencia de tejido mamario accesorio es incierta, cifrándose en alrededor de un 1% en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Señalar que el tejido mamario ectópico sin pezón puede confundirse con otras lesiones subcutáneas como lipomas, adenopatías, quistes foliculares, fibromas, queratosis seborreicas y nevus intradérmicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de un cáncer sobre tejido mamario ectópico es extremadamente raro sobre todo fuera de la axila, representando un 0,3-0,6% de los cánceres de mama y, a menudo, puede pasar desapercibido inicialmente, pudiendo evolucionar hacia la afectación de los tejidos circundantes y/o ganglios linfáticos, comportando un peor pronóstico. Aunque hay poca bibliografía al respecto, el tratamiento es similar al del cáncer desarrollado en glándula mamaria normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente de 41 años con antecedentes personales de tratamiento con Sintrom® por trombosis portal compatible con cavernomatosis portal y ascitis. Celiaquía y telorrea pluriorificial bilateral de años de evolución. Acude a la unidad de patología mamaria por la telorrea, añadiendo que recientemente nota un nódulo subcutáneo y móvil en la raíz de brazo izquierdo. Se le practica ecografía y biopsia con aguja gruesa al nódulo, con el resultado de carcinoma ductal infiltrante grado II, de unos 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, receptores hormonales positivos, Ki-67 del 10% y FISH negativo. Mamografía y estudio de extensión negativos. No hay captaciones en la resonancia magnética. Nuevo estudio de la telorrea, benigno y sin relación con el nódulo. Se le practica exéresis amplia (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>) y técnica del ganglio centinela. Anatomía patológica: CDI grado II de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, sin presencia de carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ.</span> Márgenes de resección negativos. Ganglio centinela negativo. pT1b N0 (i-) M0. Tratamiento postoperatorio: Radioterapia externa en lecho quirúrgico en la raíz del brazo izquierdo, mediante un campo directo de electrones (con bolus), hasta una dosis de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy; hormonoterapia con tamoxifeno.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada su rareza, el diagnóstico del cáncer de mama ectópico puede retardarse, pudiendo empeorar así su pronóstico. Recomendamos, pues, tenerlo presente y practicar biopsia precoz en casos de lesiones no etiquetadas axilares o en la línea láctea. Nuestro caso fue diagnosticado preoperatoriamente y tratado en un solo tiempo quirúrgico, siguiendo en remisión completa a los 50 meses.</p><span id="sec1005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1005">Financiación</span><p id="par1060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y han obtenido los permisos correspondientes.</p></span><span id="sec2005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect2005">Conflicto de intereses</span><p id="par2060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec1005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec2005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 937 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 97304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exéresis amplia del tumor.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1334 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 122194 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto del lecho tumoral en la raíz del brazo izquierdo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diseases of the breast" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.D. 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| 2024 Septiembre | 62 | 19 | 81 |
| 2024 Agosto | 49 | 11 | 60 |
| 2024 Julio | 28 | 4 | 32 |
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| 2022 Diciembre | 25 | 9 | 34 |
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