metricas
covid
Buscar en
Revista de Senología y Patología Mamaria - Journal of Senology and Breast Disease
Toda la web
Inicio Revista de Senología y Patología Mamaria - Journal of Senology and Breast Dise... Oncoplastia, reconstrucción prepectoral inmediata e injerto libre del complejo ...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Oncoplastia, reconstrucción prepectoral inmediata e injerto libre del complejo areola-pezón en paciente BRCA 1. Informe de un caso
Oncoplasty, inmediate prepectoral reconstruction and free graft of the nipple–areola complex in patient BRCA 1. Case report
Ángel Pareja Lópeza,
Autor para correspondencia
angel.parejalopez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Cristina Alarcón Ortegab, Juan Manuel Rodríguez Alonsoc
a Unidad de Cirugía Endocrina y Patología Mamaria, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
b Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
c Unidad de Mama, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
Leído
1733
Veces
se ha leído el artículo
490
Total PDF
1243
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0214158221000633"
  "issn" => "02141582"
  "doi" => "10.1016/j.senol.2021.06.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
  "aid" => "358"
  "copyright" => "SESPM"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Senol Patol Mamar. 2022;35:312-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0214158221000645"
    "issn" => "02141582"
    "doi" => "10.1016/j.senol.2021.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
    "aid" => "359"
    "copyright" => "SESPM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Senol Patol Mamar. 2022;35:316-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CL&#205;NICO</span>"
      "titulo" => "Fibroadenoma gigante juvenil y cirug&#237;a de reconstrucci&#243;n&#58; reporte de un caso y revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "316"
          "paginaFinal" => "319"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Giant juvenile fibroadenoma and reconstruction surgery&#58; A case report and literature review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 882
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 126537
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado tras cirug&#237;a&#58; a&#41; inmediato tras intervenci&#243;n&#59; b&#41; 3 meses tras intervenci&#243;n &#40;se observa hematoma en resoluci&#243;n e importante exceso de piel&#44; que provoca pliegues principalmente en cuadrantes inferiores e internos de la mama&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Manuel Jes&#250;s S&#225;nchez Gonz&#225;lez, Jos&#233; Antonio Crespo Naranjo, Claudia Isabel Vivas Flores"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel Jes&#250;s"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Antonio"
              "apellidos" => "Crespo Naranjo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Claudia Isabel"
              "apellidos" => "Vivas Flores"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214158221000645?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02141582/0000003500000004/v3_202306081027/S0214158221000645/v3_202306081027/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0214158221000967"
    "issn" => "02141582"
    "doi" => "10.1016/j.senol.2021.08.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-10-01"
    "aid" => "372"
    "copyright" => "SESPM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Senol Patol Mamar. 2022;35:305-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo docente</span>"
      "titulo" => "Impact of breast cancer treatments on fertility and the importance of timing for a fertility preservation intervention"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "305"
          "paginaFinal" => "311"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Impacto en la fertilidad de los tratamientos oncol&#243;gicos para el c&#225;ncer de mama e importancia del momento oportuno para una intervenci&#243;n de preservaci&#243;n"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Cecilia Castillo, Natalia Camejo"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Cecilia"
              "apellidos" => "Castillo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Natalia"
              "apellidos" => "Camejo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214158221000967?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02141582/0000003500000004/v3_202306081027/S0214158221000967/v3_202306081027/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Oncoplastia&#44; reconstrucci&#243;n prepectoral inmediata e injerto libre del complejo areola-pez&#243;n en paciente BRCA 1&#46; Informe de un caso"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "312"
        "paginaFinal" => "315"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "&#193;ngel Pareja L&#243;pez, Cristina Alarc&#243;n Ortega, Juan Manuel Rodr&#237;guez Alonso"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "&#193;ngel"
            "apellidos" => "Pareja L&#243;pez"
            "email" => array:1 [
              0 => "angel.parejalopez@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina"
            "apellidos" => "Alarc&#243;n Ortega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Manuel"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cirug&#237;a Endocrina y Patolog&#237;a Mamaria&#44; Hospital Universitario Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Universitario Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Mama&#44; Hospital Universitario Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Oncoplasty&#44; inmediate prepectoral reconstruction and free graft of the nipple&#8211;areola complex in patient BRCA 1&#46; Case report"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1132
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 105564
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Planificaci&#243;n preoperatoria&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de mama es el m&#225;s frecuente en las mujeres de Espa&#241;a&#46; Las consultas de consejo gen&#233;tico son cada vez m&#225;s frecuentes y permiten la determinaci&#243;n de mutaciones gen&#233;ticas que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad &#40;BRCA 1&#44; BRCA 2&#44; CHEK 2&#8230;&#41;&#46; La demanda de mastectom&#237;a de reducci&#243;n de riesgo aumenta paralelamente al diagn&#243;stico gen&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este grupo de pacientes&#44; la reconstrucci&#243;n prepectoral aporta ventajas claras respecto a la v&#237;a retropectoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las pacientes obesas con mamas pt&#243;sicas grado III con poca proyecci&#243;n &#40;mamas planas&#41; y volumen medio o bajo&#44; suponen una importante limitaci&#243;n para la reconstrucci&#243;n inmediata&#46; La realizaci&#243;n de una mastectom&#237;a de reducci&#243;n de riesgo a trav&#233;s de un patr&#243;n oncopl&#225;stico asociado a un injerto libre del complejo areola-pez&#243;n es una t&#233;cnica no descrita hasta ahora en la literatura cient&#237;fica&#46; Ofrece una alternativa terap&#233;utica con un resultado est&#233;tico aceptable en pacientes con mamas cuya cobertura cut&#225;nea precisa un remodelado previo al injerto prot&#233;sico para asegurar la armon&#237;a del resultado final&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso cl&#237;nico de una mujer de 34 a&#241;os estudiada en la consulta de consejo gen&#233;tico por antecedentes de c&#225;ncer de mama familiar con diagn&#243;stico de mutaci&#243;n gen&#233;tica en el gen BRCA 1&#46; Solicit&#243; someterse a intervenci&#243;n quir&#250;rgica para reducci&#243;n de riesgo de c&#225;ncer de mama y ovario&#46; Se realiz&#243; una salpingooferectom&#237;a bilateral por parte del Servicio de Ginecolog&#237;a de nuestro centro&#46; Acudi&#243; a la consulta de Patolog&#237;a Mamaria para planificaci&#243;n quir&#250;rgica de una mastectom&#237;a bilateral profil&#225;ctica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; la paciente presentaba unas mamas planas con escaso volumen mamario y un &#237;ndice de masa corporal de 36&#46; Se evidenci&#243; un gran exceso del polo superior&#44; ptosis grado III con el complejo areola-pez&#243;n &#40;CAP&#41; derecho situado a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la horquilla esternal y el izquierdo a 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la misma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; No se palparon lesiones a destacar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se complet&#243; el estudio con una ecograf&#237;a y mamograf&#237;a bilateral&#44; informada como BI-RADS 1&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la planificaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; se estudi&#243; la posibilidad de realizar una reconstrucci&#243;n retropectoral o prepectoral acompa&#241;ada de un patr&#243;n oncopl&#225;stico para el remodelado de la cobertura cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso entonces realizar una transposici&#243;n del CAP a la zona de mayor proyecci&#243;n prot&#233;sica sin disminuir el envoltorio cut&#225;neo de la mama para no afectar as&#237; a su capacidad volum&#233;trica final&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se decidi&#243; combinar la realizaci&#243;n de un patr&#243;n oncopl&#225;stico para el remodelado mamario junto con una reconstrucci&#243;n prepectoral con implante libre del CAP&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una mamoplastia vertical de rama simple a trav&#233;s del tri&#225;ngulo dibujado en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#44; con extensi&#243;n de la rama vertical hasta el surco submamario&#46; Se implant&#243; una pr&#243;tesis de 395 cc recubierta con malla acelular y el injerto libre del CAP en el lugar de m&#225;xima proyecci&#243;n prot&#233;sica para reconfigurar el centro de la mama&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue dada de alta al d&#237;a siguiente de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica con un drenaje retroprot&#233;sico que se retir&#243; en el s&#233;ptimo d&#237;a postoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los injertos presentaron una despigmentaci&#243;n parcheada parcial&#46; Se propuso corregirlo mediante micropigmentaci&#243;n areolar que la paciente rechaz&#243;&#46; Al sexto mes postoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41; finaliz&#243; el seguimiento ambulatorio&#46; La paciente expres&#243; un alto grado de satisfacci&#243;n con los resultados obtenidos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El complejo areola-pez&#243;n forma parte de la identidad femenina y se sit&#250;a en la zona de mayor proyecci&#243;n del surco submamario identificado con la paciente sentada&#46; El surco se sit&#250;a de forma estable a una distancia de entre 19-21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la horquilla esternal&#46; A su vez&#44; la horquilla la medimos a unos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de la escotadura esternal&#46; La mamoplastia vertical de rama &#250;nica es un patr&#243;n muy vers&#225;til que favorece el acceso al resto de los cuadrantes&#46; Los mejores resultados est&#233;ticos se obtienen en mujeres premenop&#225;usicas con mamas anchas&#44; cuadradas y pt&#243;sicas&#46; Se originar&#225; una mama m&#225;s estrecha&#44; redonda y con mayor proyecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La v&#237;a prepectoral se utiliz&#243; en las primeras reconstrucciones mamarias&#44; para ser sustituida posteriormente por su alta tasa de complicaciones&#44; a favor del abordaje retro o subpectoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El desarrollo de las matrices acelulares&#44; las mallas titanizadas y los implantes de poliuretano&#44; ha relanzado el abordaje prepectoral como una opci&#243;n quir&#250;rgica menos lesiva y mutilante que la subpectoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Entre sus ventajas destaca la ausencia de deformidad animada o &#171;mama din&#225;mica&#187;&#44; la disminuci&#243;n del dolor cr&#243;nico en forma de contractura pectoral y una te&#243;rica disminuci&#243;n del tiempo quir&#250;rgico por no precisar la movilizaci&#243;n del pectoral mayor y la confecci&#243;n de un bolsillo entre este y el serrato o surco submamario&#46; Entre sus inconvenientes debemos mencionar una te&#243;rica mayor incidencia de deformidades u ondulaciones perceptibles &#40;rippling&#41;&#44; as&#237; como la necesidad de realizar una cuidadosa preservaci&#243;n vascular de los colgajos dermograsos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El acceso por el surco submamario est&#225; limitado por un te&#243;rico aumento del riesgo de extrusi&#243;n prot&#233;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La t&#233;cnica tiene una especial aplicaci&#243;n en pacientes sometidas a una mastectom&#237;a para reducci&#243;n del riesgo gen&#233;tico con mamas de ptosis 1-2 y volumen escaso o medio &#40;copa A y B&#41;&#46; Pueden suponer contraindicaciones relativas a la t&#233;cnica los casos de tumores que afecten gran cantidad de piel mamaria&#44; las mamas grandes con una ptosis importante y las pacientes que precisen radioterapia postoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Un cirujano experto en la t&#233;cnica oncol&#243;gica&#44; oncopl&#225;stica y reconstructiva&#44; conferir&#225; un valor a&#241;adido a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; permitiendo una ex&#233;resis segura con una correcta preservaci&#243;n de la viabilidad de los colgajos&#44; moldeando durante la propia mastectom&#237;a&#44; la cobertura prot&#233;sica final<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica estandarizada para colocaci&#243;n de pr&#243;tesis a nivel prepectoral se basa en realizar una incisi&#243;n a nivel lateral por donde se completa la mastectom&#237;a y posteriormente se introduce el implante&#46; Dicha intervenci&#243;n habr&#237;a supuesto una sobreexposici&#243;n de los polos superiores mamarios acentuando la ptosis y proyectando la uni&#243;n de los cuadrantes superiores&#46; La proyecci&#243;n m&#225;xima de la pr&#243;tesis debe coincidir con el CAP y viceversa&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La transposici&#243;n del CAP en forma de injerto libre puede ser una alternativa viable en las pacientes que se someten a cirug&#237;a de reducci&#243;n de riesgo y presentan mamas planas&#44; con escasa proyecci&#243;n y ptosis grado III&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ninguna fuente de financiaci&#243;n para la redacci&#243;n y publicaci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han obtenido los permisos correspondientes para la publicaci&#243;n de las fotos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1910526"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1649983"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1910527"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1649984"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Consideraciones &#233;ticas"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-05-03"
    "fechaAceptado" => "2021-06-16"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1649983"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Reconstrucci&#243;n prot&#233;sica inmediata"
            1 => "Prepectoral"
            2 => "Injerto libre areola-pez&#243;n"
            3 => "Cirug&#237;a de reducci&#243;n de riesgo"
            4 => "BRCA 1"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1649984"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Inmediate prosthetic reconstruction"
            1 => "Prepectoral"
            2 => "Free graft of the nipple&#8211;areola complex"
            3 => "Risk reduction surgery"
            4 => "BRCA 1"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La reconstrucci&#243;n prepectoral inmediata supone una alternativa cada vez m&#225;s extendida para las pacientes con mayor susceptibilidad gen&#233;tica para padecer un c&#225;ncer de mama&#46; La t&#233;cnica m&#225;s utilizada para la mastectom&#237;a y reconstrucci&#243;n prepectoral con malla acelular consiste en un abordaje mediante incisi&#243;n lateral sin modificar las caracter&#237;sticas del envoltorio cut&#225;neo&#46; Las pacientes con importante ptosis mamaria pueden suponer una limitaci&#243;n en la reconstrucci&#243;n prepectoral debido a la proyecci&#243;n prot&#233;sica en el nuevo centro mamario&#44; que se encontrar&#225; en posici&#243;n craneal al complejo areola-pez&#243;n&#46; No existen casos documentados en la literatura cient&#237;fica disponible que describan reconstrucciones prepectorales inmediatas con injertos libres del complejo areola-pez&#243;n&#46; Presentamos el caso cl&#237;nico de una mujer de 34 a&#241;os con importantes antecedentes familiares de c&#225;ncer de mama y diagn&#243;stico de mutaci&#243;n en el gen BRCA 1&#46; Solicit&#243; realizar cirug&#237;a de reducci&#243;n de riesgo&#46; Se intervino mediante mastectom&#237;a subcut&#225;nea a trav&#233;s de un patr&#243;n de mamoplastia vertical y reconstrucci&#243;n prepectoral con pr&#243;tesis y malla acelular con injerto libre del complejo areola-pez&#243;n en el nuevo centro mamario&#46; Mostramos que es posible asociar el dise&#241;o de un patr&#243;n oncopl&#225;stico con injerto libre del complejo areola-pez&#243;n a una t&#233;cnica de reconstrucci&#243;n inmediata prepectoral con pr&#243;tesis y malla acelular&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Immediate prepectoral reconstruction is an increasingly widespread alternative for patients with a higher genetic susceptibility to breast cancer&#46; The most commonly used technique for mastectomy and prepectoral reconstruction with acellular mesh is a lateral incision approach without changing the characteristics of the skin envelope&#46; Patients with significant breast ptosis can be a limitation in prepectoral reconstruction due to the prosthetic projection in the new breast centre&#44; which will be cranial to the nipple&#8211;areola complex&#46; There are no documented cases in the available scientific literature describing immediate prepectoral reconstructions with free grafts of the nipple&#8211;areola complex&#46; We present the clinical case of a 34-year-old woman with a family history of breast cancer and a diagnosis of BRCA 1 gene mutation&#46; She underwent subcutaneous mastectomy through a vertical mammoplasty pattern and prepectoral reconstruction with prosthesis and acellular mesh with free grafting of the nipple&#8211;areola complex in the new breast centre&#46; We show that it is possible to associate the design of an oncoplastic pattern with free grafting of the nipple&#8211;areola complex to an immediate prepectoral reconstruction technique with prosthesis and acellular mesh&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1132
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 105564
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Planificaci&#243;n preoperatoria&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1632
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 168132
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n postoperatoria&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:11 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica &#40;Internet&#41;&#46; Seom&#46;org&#46;2021 &#91;consultado 3 May 2021&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;seom&#46;org&#47;info-sobre-el-cancer&#47;cancer-de-mama&#63;start&#61;2&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acellular dermal matrix in implant-based immediate breast reconstructions&#58; a comparison of prepectoral and subpectoral approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;N&#46; Chandarana"
                            1 => "S&#46; Jafferbhoy"
                            2 => "S&#46; Marla"
                            3 => "S&#46; Soumian"
                            4 => "S&#46; Narayanan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gland Surg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "69"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secuelas est&#233;ticas de la cirug&#237;a oncopl&#225;stica de la mama&#46; Clasificaci&#243;n y principios para su prevenci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Acea Nebril"
                            1 => "C&#46; Cereijo Garea"
                            2 => "A&#46; Garc&#237;a Novoa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ciresp.2014.06.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25438776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cirug&#237;a oncopl&#225;stica conservadora en el c&#225;ncer de mama&#46; Indicaciones y l&#237;mites en su aplicaci&#243;n quir&#250;rgica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Acea Nebril"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0009-739x(05)70878-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "12"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420785"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cirug&#237;a oncopl&#225;stica &#191;c&#243;mo lo hago&#63;&#46; Elecci&#243;n y dise&#241;o del patr&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "&#193;&#46; Pareja L&#243;pez"
                            1 => "M&#46; Garc&#237;a Redondo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rodr&#237;guez Alonso"
                            3 => "&#193;&#46;J&#46; Reina Duarte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cir Andal&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "133"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improving breast c&#225;ncer surgery&#58; a classification and quadrant per quadrant Atlas for Oncoplastic Surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;B&#46; Clough"
                            1 => "G&#46;J&#46; Kaufman"
                            2 => "C&#46; Nos"
                            3 => "I&#46; Buccimazza"
                            4 => "I&#46;M&#46; Sarfati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-009-0792-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1375"
                        "paginaFinal" => "1391"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20140531"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review of complications in prepectoral breast reconstruction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;D&#46; Wagner"
                            1 => "T&#46;L&#46; Braun"
                            2 => "H&#46; Zhu"
                            3 => "S&#46; Winocour"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.bjps.2019.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Plast Reconstr Aesthet Surg&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "1051"
                        "paginaFinal" => "1059"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31076195"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of prepectoral and subpectoral breast reconstruction after mastectomies&#58; A systematic review and meta analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Li"
                            1 => "Y&#46; Su"
                            2 => "B&#46; Xiu"
                            3 => "X&#46; Huang"
                            4 => "W&#46; Chi"
                            5 => "J&#46;et al&#46; Hou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2019.05.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1542"
                        "paginaFinal" => "1550"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31256950"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prepectoral breast reconstruction&#58; A technical algorithm"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Liliav"
                            1 => "P&#46; Patel"
                            2 => "A&#46;K&#46; Jacobson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg Glob Open&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "2107"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical outcomes of prepectoral versus subpectoral implantbased breast reconstruction in young women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46;J&#46; Manrique"
                            1 => "J&#46; Banuelos"
                            2 => "A&#46; Abu-Ghname"
                            3 => "M&#46;-D&#46; Nguyen"
                            4 => "N&#46;V&#46; Tran"
                            5 => "J&#46; et al&#46; MartinezJorge"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg Glob Open&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "2119"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reconstrucci&#243;n prepectoral postmastectom&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "&#193;&#46; Pareja L&#243;pez"
                            1 => "M&#46; Garc&#237;a Redondo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rodr&#237;guez Alonso"
                            3 => "&#193;&#46;J&#46; Reina Duarte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cir Andal&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "144"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02141582/0000003500000004/v3_202306081027/S0214158221000633/v3_202306081027/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "94083"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02141582/0000003500000004/v3_202306081027/S0214158221000633/v3_202306081027/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214158221000633?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02141582
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 9 1 10
2024 Octubre 52 10 62
2024 Septiembre 68 22 90
2024 Agosto 51 15 66
2024 Julio 41 10 51
2024 Junio 52 5 57
2024 Mayo 35 10 45
2024 Abril 39 3 42
2024 Marzo 50 16 66
2024 Febrero 38 22 60
2024 Enero 48 23 71
2023 Diciembre 35 26 61
2023 Noviembre 42 21 63
2023 Octubre 63 43 106
2023 Septiembre 32 19 51
2023 Agosto 20 11 31
2023 Julio 22 21 43
2023 Junio 17 12 29
2023 Mayo 126 6 132
2023 Abril 22 9 31
2023 Marzo 21 8 29
2023 Febrero 21 12 33
2023 Enero 22 9 31
2022 Diciembre 20 6 26
2022 Noviembre 32 7 39
2022 Octubre 41 17 58
2022 Septiembre 18 6 24
2022 Agosto 18 9 27
2022 Julio 24 10 34
2022 Junio 14 6 20
2022 Mayo 30 7 37
2022 Abril 39 11 50
2022 Marzo 32 12 44
2022 Febrero 15 6 21
2022 Enero 14 8 22
2021 Diciembre 5 6 11
2021 Noviembre 3 8 11
2021 Octubre 4 16 20
2021 Septiembre 5 6 11
2021 Agosto 3 11 14
2021 Julio 0 4 4
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos