El rol enfermero en el comité de tumores de la unidad funcional de mama en un hospital de segundo nivel del área metropolitana de Barcelona | Revista de Senología y Patología Mamaria

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A partir del año 2001 se realizan en Cataluña planes contra el cáncer con periodicidad quinquenal, con el objetivo de definir las políticas a seguir para prevenir y tratar esta enfermedad. La incidencia de cáncer en la población catalana muestra una evolución similar al resto de Europa, con un incremento del riesgo por el envejecimiento, el aumento de la población y el tabaquismo. En este primer periodo, entre los objetivos establece la planificación de la atención oncológica según regiones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>. Al considerar imprescindible la coordinación entre niveles asistenciales para conseguir una atención óptima del paciente con cáncer, se implanta en 2005 el programa de diagnóstico rápido de cáncer para los tipos más prevalentes, por lo que se define un circuito entre la atención primaria y la hospitalaria que permita el acceso del paciente con sospecha de cáncer al diagnóstico y tratamiento de manera temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>.El Servició Catalán de Salud que es un sistema sanitario universal que ofrece asistencia a toda la población catalana, planteó la necesidad de reducir el tiempo entre el diagnóstico de cáncer y el inicio del tratamiento. Puso en marcha el programa para las neoplasias con tasas de incidencia y de mortalidad más altas, demostrando su efectividad y consolidando la figura de la enfermera gestora de casos (EGC) al objetivar la mejora del funcionamiento de todo el proceso diagnóstico y de la toma de decisiones terapéuticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>. El Plan contra el cáncer de Cataluña 2015-2020 propone en sus objetivos «consolidar el modelo de atención multidisciplinaria como eje del modelo asistencial del cáncer en Cataluña, así como el modelo de la enfermera gestora de casos», y el Plan director de oncología plantea como objetivo para mejorar la coordinación asistencial, que se establezcan comités de tumores (CT) en todos los centros, especificando que el rol de gestor de casos de enfermería se ha de aplicar con el fin de coordinar la gestión de la atención de los pacientes durante el diagnóstico y las fases de tratamiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020">4</a>.A pesar de todas las referencias a la EGC, no existe una definición de las funciones concretas a desarrollar en la presentación y discusión de casos del CT ni de su contribución en las decisiones del plan terapéutico.En el Consorci Sanitari Integral la EGC es miembro de la Unidad Funcional de Mama, el equipo multidisciplinar donde la colaboración de los distintos profesionales especializados permite una mejor atención al paciente, mejorando la eficiencia del tratamiento. La enfermera coordina a todos los profesionales relacionados con la patología de mama dentro del ámbito hospitalario, siendo la referente del paciente y la familia, y asegurando la continuidad asistencial en los tiempos previstos. La EGC se incorpora en el CT de mama en 2005.En el comité, la enfermera facilita que se disponga de toda la información, transmite la visión del paciente, aporta la valoración del caso y coordina todo el proceso, siendo el referente para la comunicación con el paciente y familia y entre los miembros del equipo.Este trabajo pretende conocer el rol y las funciones de la EGC en la preparación, ejecución y toma de decisiones en el CT que se recogen en la bibliografía y compararlas con la función de la EGC en el Comité de Tumores de Cáncer de Mama del Complejo Hospitalario Universitario Moisès Broggi del CSI, un complejo hospitalario comarcal del área metropolitana de Barcelona; con el objetivo de determinar la relevancia de la EGC en el desarrollo y la toma de decisiones en el CT de mama del hospital de estudio. Los resultados facilitarán proponer la estandarización de la actuación de las EGC en los CT.Material y métodosSe realizó un estudio descriptivo y comparativo que incluye una revisión sistemática en 2 bases de datos, PubMed y CINAHAL, complementada con una revisión de literatura gris. Se identificaron las funciones realizadas por las EGC de diagnóstico rápido de cáncer de mama del CSI en su participación en el CT de mama. Las búsquedas bibliográficas se circunscribieron a los artículos publicados desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2023, en cualquier idioma. Las palabras clave utilizadas fueron: cancer, multidisciplinary team, multidisciplinary team meetings, decision process, nurse. La extracción de la información: funciones y roles de la enfermera en los CT. Comparamos las funciones encontradas en la literatura con las realizadas en el centro de estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>ResultadosLa revisión se ha hecho en inglés (Estados Unidos) con las búsquedas:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005">•Cancer AND multidisciplinary team AND nurse, consiguiendo 365 resultados en PubMed y 357 en CINHAL que ha proporcionado 25 artículos de interés para el tema explorado.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010">•Cancer AND multidisciplinary team meetings AND nurse AND decision process, aportando 6 resultados en PubMed y 16 en CINHAL, con 11 artículos de interés.</li></ul>Realizamos la lectura de los títulos de los 744 artículos encontrados y procedimos a eliminar los duplicados, los artículos que trataban otros tipos de los grupos interdisciplinares no fueron considerados; realizando finalmente la lectura del estudio completo de 28 artículos. Se eliminaron otros 9 por no tratar de forma específica el rol enfermero en el equipo interdisciplinar del paciente con cáncer o en los CT, utilizando la información de 19 estudios.Se procedió a la lectura de 16 documentos de la literatura gris (tesis doctorales, procedimientos de trabajo, normativas, etc.) siendo 2 de ellos los más significativos para el tema de estudio.De los 19 artículos de los últimos 10 años se seleccionaron 13, por ser los que analizaban las funciones y roles de las enfermeras en los CT de cáncer. Dos artículos tratan la participación de la enfermera en los equipos multidisciplinares, siendo 11 los que se centran en los CT de forma específica.Los artículos analizados proceden principalmente del Reino Unido con 6 artículos, 2 de Suecia, uno de Italia, uno de Alemania, uno de Australia/Nueva Zelanda, uno de España y uno de Estados Unidos.El método para la recogida de datos del análisis observacional fue con criterios libres en la mayoría de los casos y en 3 ocasiones se utilizó el instrumento validado MDT-MODe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025">10,14,15</a>.Las funciones principales se concretaron en:<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015">•Aportar la visión del paciente de forma holística.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020">•Coordinar los distintos servicios.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025">•Poner de relieve los factores de riesgo que identifica en relación al tratamiento.</li></ul>Existe unanimidad en destacar los aspectos biomédicos y radiológicos como dominantes para la toma de decisiones. Los artículos destacan la importancia teórica de la participación de la enfermera en el comité para una toma de decisiones de calidad, por su conocimiento del paciente y la gestión de los recursos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040">5–9,16–18</a>. A pesar de esta afirmación, en todos ellos se explicita, que la EGC tiene poca participación en la discusión de equipo o sus aportaciones reciben poca consideración de los otros miembros del equipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025">10,14,15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065">9,11–13,16,17</a>. Incluso se describe su rol básica y exclusivamente como de defensora o representante de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">12</a>. Es tan relevante la opinión del paciente, que Rosell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">5</a> y Soukup<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a> exponen la discusión sobre la mejor manera de aportar la visión del paciente para asegurar una decisión terapéutica realista y que asegure la adherencia al tratamiento, ya sea con cuestionarios, la visión de la enfermera del comité o de otro profesional asistencial.Los motivos que pueden justificar esta limitada participación de la enfermera son diversos, la preponderancia de los aspectos biomédicos y la falta de estandarización del rol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">12</a> son los más destacables, junto con la poca o escasa representación de la enfermera en el comité y la sobrecarga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">13</a>.El Complex Hospitalari Universitari Moisès Broggi es un hospital comarcal de nivel II B del área metropolitana de Barcelona que dispone de 350 camas. La Unidad Funcional de Mama se formó en 2005 y actualmente está en proceso de acreditación, atiende alrededor de 250 casos de cáncer de mama al año. El hospital cuenta con CT específicos para cada tipo de cáncer. El CT de mama está formado por 2 enfermeras gestoras de casos, una enfermera clínica de oncología, 2 cirujanos oncológicos, un ginecólogo, 3 oncólogos, 2 anatomopatólogos, un radiólogo, un médico de medicina nuclear y un radioterapeuta (ocasionalmente asisten médicos residentes). Las reuniones del comité son semanales y tienen una duración aproximada de 1,5 horas, tratando una media de 25 casos por sesión. La participación en el CT es presencial, exceptuando la de aquellos miembros que realizan su actividad asistencial en un centro colaborador del territorio cuya participación es telemática.Las EGC son enfermeras graduadas, con más de 10 años de experiencia y formación de posgrado y/o máster en senología y cáncer. Sus funciones en el CT como miembro del equipo multidisciplinar son:<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030">-Inclusión de casos, valorando cual es el momento oportuno durante el proceso diagnóstico para una toma de decisiones rápida y eficiente, acortando el intervalo entre el inicio del estudio y el proceso terapéutico.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035">-Actitud proactiva previa al CT, valorando resultados y solicitando otras actuaciones que puedan derivarse de estos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040">-Toma de decisiones previas al CT, según los protocolos establecidos con la especialidad correspondiente.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045">-Asegurar la disponibilidad de las pruebas diagnósticas para favorecer la discusión durante el CT.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050">-Valoración del paciente desde una perspectiva holística, considerando comorbilidades, situación socio familiar y personal, con el fin de asegurar la adhesión al tratamiento.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055">-Defender las voluntades del paciente acordadas previamente con él durante todo el proceso diagnóstico.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060">-Asegurar la continuidad asistencial gestionando el plan terapéutico según las decisiones tomadas en el CT. Este aspecto también incluye la función de planificación y coordinación de estas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065">-Es la responsable de informar sobre algunas de estas decisiones y las actuaciones que de ellas se deriven.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070">-Contactar con otros equipos asistenciales, intra o extrahospitalarios, si fuera necesario, para asegurar el cumplimiento del proceso diagnóstico o terapéutico.</li></ul>Todas las funciones de la EGC en el desarrollo del CT descritas en la bibliografía, están presentes en la dinámica de trabajo de la EGC del centro estudiado.DiscusiónLlama la atención que en Reino Unido, a pesar del tiempo que lleva la enfermera incorporada en el equipo multiprofesional del CT, la mayoría de los artículos destacan la poca participación de la EGC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">14</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a>, incluso con la referencia de una participación de un 4% del tiempo total del CT, muy inferior respecto al resto de profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">16</a>. Esta situación sigue destacando en el resto de países, considerando que o no participan, o su intervención es ocasional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">18</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">9</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">12</a>. La participación enfermera se ve limitada por distintos motivos, principalmente por la orientación biomédica que tiene la atención a los pacientes con cáncer, a pesar de considerase relevante la importancia de la toma de decisiones consensuadas entre los distintos miembros del equipo multidisciplinar para garantizar el buen desarrollo del proceso diagnóstico y terapéutico del paciente con cáncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">14</a>. También es de suma importancia el conocimiento que aporta la EGC sobre los valores y deseos del paciente y su entorno, junto a la valoración sobre los recursos con los que cuentan para afrontar la enfermedad y su tratamiento, toda la información necesaria para poder tomar la mejor decisión posible para el paciente desde una perspectiva holística de su momento vital. La EGC ha de tener conocimientos y habilidades que han de ser reconocidos dentro del equipo. Esta amplia participación en toda la gestión del proceso del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama convierte a la EGC en un excelente líder para favorecer la discusión durante el CT. Existen autores que subrayan la importancia del liderazgo en el comité como elemento dinamizador de la discusión, sobre todo en aquellos casos complejos en los que la decisión no sea tan evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">8</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">13</a>.Parece que hay consenso en la necesidad de sistematizar el rol y funciones de la EGC dentro del CT para asegurar la perspectiva del paciente en la decisión terapéutica. Algunos autores abogan por definir los roles de todos los miembros del CT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">10</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">15</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">13</a>, incluso una sistemática de acreditación que asegure la actualización de sus competencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a>.Comparando los resultados obtenidos en la revisión bibliográfica con las funciones que desempeña la EGC en el hospital objeto de estudio, vemos que las funciones de coordinación, anticipación y ejecución que realiza, sobrepasan las descritas en la bibliografía como habituales. Siempre participa en el CT a pesar de no estar definida su intervención.Como ocurre en Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">16</a>, en Cataluña está aumentando la carga de trabajo en la atención al paciente con cáncer de mama. El aumento de incidencia de cáncer, las limitaciones financieras y la falta de enfermeras, son aspectos que pueden afectar negativamente a la calidad del trabajo de los equipos, por lo que es importante asegurar la participación de la enfermera en beneficio del resultado final en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>.Este rol enfermero es ahora objeto de debate para el colectivo de enfermería y, en consecuencia, es importante aportar todas las experiencias que puedan enriquecerlo.La figura de la EGC, como referente del paciente y del equipo, tiene la necesidad de clarificar y unificar sus funciones dentro de los CT asegurando su aportación, que permitirá personalizar las decisiones de tratamiento mejorando la experiencia del paciente y la evolución óptima del proceso. Precisa consolidarse profesionalmente definiendo su rol, tanto en el marco del debate científico de la enfermería, como a nivel institucional en los diferentes órganos nacionales e internacionales de salud. Es relevante en la bibliografía, el progresivo interés del rol enfermero en los CT, aunque no es suficiente para impulsar y fortalecer su presencia en el CT de forma generalizada e indiscutible como con los otros miembros.Debemos destacar la escasa mención de la faceta investigadora de esta figura tanto en la bibliografía como en las funciones de la EGC del centro de estudio, siendo esta de importante relevancia para la consolidación del rol.ConclusionesLas funciones de la EGC en los CT, recogidas en la literatura, nos ha permitido reafirmarnos en el convencimiento que la EGC está en una situación privilegiada para ser un miembro importante de todos los CT en la toma de decisiones. Su formación académica y experiencia, su relación con el paciente y la visión enfermera así lo corroboran.La EGC en el Consorci Sanitari Integral, desarrolla el rol y las funciones descritas en la bibliografía, es el profesional que aporta la perspectiva del paciente y todas las consideraciones que se derivan de la valoración holística que realiza, asegurando la coordinación del resto de miembros del CT y la continuidad asistencial. Es una figura clave en el CT de mama por su liderazgo y requiere el reconocimiento explícito de su papel por la organización y dentro del equipo interdisciplinar del comité.La faceta investigadora de la EGC debe reconocerse en la estandarización de sus funciones en el CT.Debemos sistematizar su desempeño actual y avanzar en el diseño del rol de la EGC en nuestro centro de forma particular, y seguir participando del debate profesional de forma global.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLos autores declaran que no existen ningún tipo de conflicto de intereses." 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Este trabajo pretende conocer la función de la enfermera gestora de casos (EGC) en la preparación, toma de decisiones y ejecución del comité de tumores recogida en la bibliografía y compararla con la función en el comité de tumores de cáncer de mama de un hospital comarcal del área metropolitana de Barcelona. Métodose ha realizado un estudio descriptivo y comparativo mediante una revisión bibliográfica y la identificación de las funciones realizadas por las EGC de cáncer de mama en el centro de estudio. Resultadoslos artículos destacan la importancia teórica de la participación de la enfermera en el comité para la toma de decisiones, por su conocimiento del paciente y gestión de los recursos asistenciales. A pesar de esta afirmación, en todos ellos se explicita, que la EGC tiene poca participación en la discusión de equipo o sus aportaciones reciben poca consideración de los otros miembros del equipo. En el comité de tumores de mama del centro de estudio, las enfermeras desarrollan todas las funciones de coordinación, anticipación y ejecución que encontramos en la literatura. Conclusionesla figura de la EGC tiene la necesidad de clarificar y unificar sus funciones dentro de los comités de tumores asegurando su aportación, lo que permitirá personalizar las decisiones de tratamiento mejorando la experiencia del paciente y la evolución óptima del proceso. De esta manera la EGC en nuestro centro es una figura básica en el comité de tumores por su liderazgo, que necesita sistematizar su papel y obtener el reconocimiento explícito de la organización." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe Rapid Cancer Diagnosis Program was established in Catalonia in 2005. This work aims to understand the role of the nurse case manager (EGC) in the preparation, decision-making and execution of the tumor committee collected in the bibliography and compare it with the role in the breast cancer tumor committee of a regional hospital in the metropolitan area of Barcelona. MethodA descriptive and comparative study was carried out through a bibliographic review and the identification of the functions performed by the breast cancer EGCs in the study center. ResultsThe articles highlight the theoretical importance of the nurse's participation in the decision-making committee, due to her knowledge of the patient and management of healthcare resources. Despite this statement, all of them make it explicit that the EGC has little participation in the team discussion or their contributions receive little consideration from the other team members. In the Breast Tumor Committee of the study center, nurses develop all the functions of coordination, anticipation and execution that we find in the literature. ConclusionsThe figure of the EGC has the need to clarify and unify its functions within the tumor committees, ensuring its contribution, which will allow personalization of treatment decisions, improving the patient's experience and the optimal evolution of the process. In this way, the EGC in our center is a basic figure in the tumor committee due to its leadership; it needs to systematize its role and obtain explicit recognition from the organization." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">País \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones de la enfermera/o en el comité de tumores según la literatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones realizadas en nuestro centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones a incorporar según la literatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejoras para implementar en nuestro centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rosell L et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">5</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suecia</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2022</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar la perspectiva del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir los roles de los miembros del CT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defender los derechos del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estandarizar las dinámicas de la reunión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ofrecer la valoración holística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir el rol enfermero para asegurar su aportación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taberna M et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045">6</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay unas funciones definidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Integrar la investigación clínica traslacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wallace I et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050">7</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2019</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Garantizar que los factores del paciente están en el plan de tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumentar la participación en la discusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorecer la discusión del caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Superar el protagonismo biomédico</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evitar duplicidad de pruebas o interconsultas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ker H et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055">8</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocer las necesidades del paciente para su defensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Avanzar en la concreción del rol dentro del equipo multidisciplinar</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evitar duplicidad de pruebas o interconsultas mejorando la eficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sena B et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">9</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Italia</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hay unas funciones definidas</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generar conciencia sobre la importancia de las relaciones interprofesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Generar cultura de trabajo interdisciplinar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir rol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scott R et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">10</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2019</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar la perspectiva del paciente</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir los roles de los miembros del comité de tumores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estandarizar las dinámicas de la reunión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir el rol enfermero para asegurar su aportación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Knötgen G et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">11</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alemania</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Representar al paciente de forma holística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir las competencias de la enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Participar con su experiencia en las decisiones del comité de tumores</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estandarizar las dinámicas de la reunión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Establecer una sistemática de acreditación de los comités de tumores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cook O et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">12</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Australia/ Nueva Zelanda</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2020</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Representar al paciente de forma holística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clarificar el rol de la enfermera</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interlocutor central del equipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soukup T et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">13</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2016</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar a la situación psicosocial y las comorbilidades del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estandarizar la información a compartir en el comité de tumores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorecer la toma de decisiones centradas en el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificar indicadores de complejidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gandamihardja T et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">14</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2018</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar información psicosocial de la comorbilidad y opiniones del paciente</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminuir la variabilidad del desarrollo de las reuniones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asegurar de manera sistemática las aportaciones enfermeras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wihl J et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">15</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suecia / Dinamarca</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2021</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar información psicosocial, de la comorbilidad y opiniones del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asegurar de manera sistemática las aportaciones enfermeras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Planificación administrativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Definir la función de liderazgo dentro del comité de tumores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soukup T et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">16</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2023</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Informa sobre aspectos del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asegurar de manera sistemática las aportaciones enfermeras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar reflexión sobre el tratamiento a seguir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No considerarla un profesional inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zito G et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075">17</a></td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EE. UU.</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2023</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coordina la incorporación de los pacientes en el comité de tumores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asegurar la participación enfermera en los comités de tumores</td><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="4" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aportar información sobre el paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asegurar los tiempos del proceso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Optimizar la atención al paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3542781.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparativa de las funciones de la enfermera en el comité de tumores identificadas en la literatura y las desarrolladas en el hospital" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Departament de Salut, Generalitat de Cataluña, Plan contra el cáncer de Cataluña 2022-2026. 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Original

El rol enfermero en el comité de tumores de la unidad funcional de mama en un hospital de segundo nivel del área metropolitana de Barcelona

The role of the nurse in the Breast Cancer Tumor Committee of a regional hospital in the metropolitan area of Barcelona

Núria Masana-Aleñá

Autor para correspondencia

nmassana@csi.cat

Autor para correspondencia.

, Núria Maiz-Nogueroles, Anna Ferret-Piñera

Unidad Funcional de Mama, Complejo Hospitalario Moisés Broggi, Consorci Sanitari Integral, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La figura de la enfermera como miembro de los equipos multidisciplinares que se ocupan de los pacientes con c&#225;ncer aparece en el Reino Unido en 1990&#44; surgiendo progresivamente en otros pa&#237;ses&#44; y en Espa&#241;a y Catalu&#241;a&#44; al principio del siglo XXI&#46; A partir del a&#241;o 2001 se realizan en Catalu&#241;a planes contra el c&#225;ncer con periodicidad quinquenal&#44; con el objetivo de definir las pol&#237;ticas a seguir para prevenir y tratar esta enfermedad&#46; La incidencia de c&#225;ncer en la poblaci&#243;n catalana muestra una evoluci&#243;n similar al resto de Europa&#44; con un incremento del riesgo por el envejecimiento&#44; el aumento de la poblaci&#243;n y el tabaquismo&#46; En este primer periodo&#44; entre los objetivos establece la planificaci&#243;n de la atenci&#243;n oncol&#243;gica seg&#250;n regiones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Al considerar imprescindible la coordinaci&#243;n entre niveles asistenciales para conseguir una atenci&#243;n &#243;ptima del paciente con c&#225;ncer&#44; se implanta en 2005 el programa de diagn&#243;stico r&#225;pido de c&#225;ncer para los tipos m&#225;s prevalentes&#44; por lo que se define un circuito entre la atenci&#243;n primaria y la hospitalaria que permita el acceso del paciente con sospecha de c&#225;ncer al diagn&#243;stico y tratamiento de manera temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Servici&#243; Catal&#225;n de Salud que es un sistema sanitario universal que ofrece asistencia a toda la poblaci&#243;n catalana&#44; plante&#243; la necesidad de reducir el tiempo entre el diagn&#243;stico de c&#225;ncer y el inicio del tratamiento&#46; Puso en marcha el programa para las neoplasias con tasas de incidencia y de mortalidad m&#225;s altas&#44; demostrando su efectividad y consolidando la figura de la enfermera gestora de casos &#40;EGC&#41; al objetivar la mejora del funcionamiento de todo el proceso diagn&#243;stico y de la toma de decisiones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El Plan contra el c&#225;ncer de Catalu&#241;a 2015-2020 propone en sus objetivos &#171;consolidar el modelo de atenci&#243;n multidisciplinaria como eje del modelo asistencial del c&#225;ncer en Catalu&#241;a&#44; as&#237; como el modelo de la enfermera gestora de casos&#187;&#44; y el Plan director de oncolog&#237;a plantea como objetivo para mejorar la coordinaci&#243;n asistencial&#44; que se establezcan comit&#233;s de tumores &#40;CT&#41; en todos los centros&#44; especificando que el rol de gestor de casos de enfermer&#237;a se ha de aplicar con el fin de coordinar la gesti&#243;n de la atenci&#243;n de los pacientes durante el diagn&#243;stico y las fases de tratamiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de todas las referencias a la EGC&#44; no existe una definici&#243;n de las funciones concretas a desarrollar en la presentaci&#243;n y discusi&#243;n de casos del CT ni de su contribuci&#243;n en las decisiones del plan terap&#233;utico&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Consorci Sanitari Integral la EGC es miembro de la Unidad Funcional de Mama&#44; el equipo multidisciplinar donde la colaboraci&#243;n de los distintos profesionales especializados permite una mejor atenci&#243;n al paciente&#44; mejorando la eficiencia del tratamiento&#46; La enfermera coordina a todos los profesionales relacionados con la patolog&#237;a de mama dentro del &#225;mbito hospitalario&#44; siendo la referente del paciente y la familia&#44; y asegurando la continuidad asistencial en los tiempos previstos&#46; La EGC se incorpora en el CT de mama en 2005&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el comit&#233;&#44; la enfermera facilita que se disponga de toda la informaci&#243;n&#44; transmite la visi&#243;n del paciente&#44; aporta la valoraci&#243;n del caso y coordina todo el proceso&#44; siendo el referente para la comunicaci&#243;n con el paciente y familia y entre los miembros del equipo&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo pretende conocer el rol y las funciones de la EGC en la preparaci&#243;n&#44; ejecuci&#243;n y toma de decisiones en el CT que se recogen en la bibliograf&#237;a y compararlas con la funci&#243;n de la EGC en el Comit&#233; de Tumores de C&#225;ncer de Mama del Complejo Hospitalario Universitario Mois&#232;s Broggi del CSI&#44; un complejo hospitalario comarcal del &#225;rea metropolitana de Barcelona&#59; con el objetivo de determinar la relevancia de la EGC en el desarrollo y la toma de decisiones en el CT de mama del hospital de estudio&#46; Los resultados facilitar&#225;n proponer la estandarizaci&#243;n de la actuaci&#243;n de las EGC en los CT&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Material y m&#233;todos</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo y comparativo que incluye una revisi&#243;n sistem&#225;tica en 2 bases de datos&#44; PubMed y CINAHAL&#44; complementada con una revisi&#243;n de literatura gris&#46; Se identificaron las funciones realizadas por las EGC de diagn&#243;stico r&#225;pido de c&#225;ncer de mama del CSI en su participaci&#243;n en el CT de mama&#46; Las b&#250;squedas bibliogr&#225;ficas se circunscribieron a los art&#237;culos publicados desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2023&#44; en cualquier idioma&#46; Las palabras clave utilizadas fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">cancer&#44; multidisciplinary team&#44; multidisciplinary team meetings&#44; decision process&#44; nurse</span>&#46; La extracci&#243;n de la informaci&#243;n&#58; funciones y roles de la enfermera en los CT&#46; Comparamos las funciones encontradas en la literatura con las realizadas en el centro de estudio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Resultados</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n se ha hecho en ingl&#233;s &#40;Estados Unidos&#41; con las b&#250;squedas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cancer AND multidisciplinary team AND nurse&#44;</span> consiguiendo 365 resultados en PubMed y 357 en CINHAL que ha proporcionado 25 art&#237;culos de inter&#233;s para el tema explorado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cancer AND multidisciplinary team meetings AND nurse AND decision process&#44;</span> aportando 6 resultados en PubMed y 16 en CINHAL&#44; con 11 art&#237;culos de inter&#233;s&#46;</p></li></ul></p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos la lectura de los t&#237;tulos de los 744 art&#237;culos encontrados y procedimos a eliminar los duplicados&#44; los art&#237;culos que trataban otros tipos de los grupos interdisciplinares no fueron considerados&#59; realizando finalmente la lectura del estudio completo de 28 art&#237;culos&#46; Se eliminaron otros 9 por no tratar de forma espec&#237;fica el rol enfermero en el equipo interdisciplinar del paciente con c&#225;ncer o en los CT&#44; utilizando la informaci&#243;n de 19 estudios&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a la lectura de 16 documentos de la literatura gris &#40;tesis doctorales&#44; procedimientos de trabajo&#44; normativas&#44; etc&#46;&#41; siendo 2 de ellos los m&#225;s significativos para el tema de estudio&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 19 art&#237;culos de los &#250;ltimos 10 a&#241;os se seleccionaron 13&#44; por ser los que analizaban las funciones y roles de las enfermeras en los CT de c&#225;ncer&#46; Dos art&#237;culos tratan la participaci&#243;n de la enfermera en los equipos multidisciplinares&#44; siendo 11 los que se centran en los CT de forma espec&#237;fica&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos analizados proceden principalmente del Reino Unido con 6 art&#237;culos&#44; 2 de Suecia&#44; uno de Italia&#44; uno de Alemania&#44; uno de Australia&#47;Nueva Zelanda&#44; uno de Espa&#241;a y uno de Estados Unidos&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo para la recogida de datos del an&#225;lisis observacional fue con criterios libres en la mayor&#237;a de los casos y en 3 ocasiones se utiliz&#243; el instrumento validado MDT-MODe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las funciones principales se concretaron en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aportar la visi&#243;n del paciente de forma hol&#237;stica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinar los distintos servicios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poner de relieve los factores de riesgo que identifica en relaci&#243;n al tratamiento&#46;</p></li></ul></p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe unanimidad en destacar los aspectos biom&#233;dicos y radiol&#243;gicos como dominantes para la toma de decisiones&#46; Los art&#237;culos destacan la importancia te&#243;rica de la participaci&#243;n de la enfermera en el comit&#233; para una toma de decisiones de calidad&#44; por su conocimiento del paciente y la gesti&#243;n de los recursos asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;9&#44;16&#8211;18</span></a>&#46; A pesar de esta afirmaci&#243;n&#44; en todos ellos se explicita&#44; que la EGC tiene poca participaci&#243;n en la discusi&#243;n de equipo o sus aportaciones reciben poca consideraci&#243;n de los otros miembros del equipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#44;15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11&#8211;13&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Incluso se describe su rol b&#225;sica y exclusivamente como de defensora o representante de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Es tan relevante la opini&#243;n del paciente&#44; que Rosell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y Soukup<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> exponen la discusi&#243;n sobre la mejor manera de aportar la visi&#243;n del paciente para asegurar una decisi&#243;n terap&#233;utica realista y que asegure la adherencia al tratamiento&#44; ya sea con cuestionarios&#44; la visi&#243;n de la enfermera del comit&#233; o de otro profesional asistencial&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos que pueden justificar esta limitada participaci&#243;n de la enfermera son diversos&#44; la preponderancia de los aspectos biom&#233;dicos y la falta de estandarizaci&#243;n del rol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> son los m&#225;s destacables&#44; junto con la poca o escasa representaci&#243;n de la enfermera en el comit&#233; y la sobrecarga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Complex Hospitalari Universitari Mois&#232;s Broggi es un hospital comarcal de nivel II B del &#225;rea metropolitana de Barcelona que dispone de 350 camas&#46; La Unidad Funcional de Mama se form&#243; en 2005 y actualmente est&#225; en proceso de acreditaci&#243;n&#44; atiende alrededor de 250 casos de c&#225;ncer de mama al a&#241;o&#46; El hospital cuenta con CT espec&#237;ficos para cada tipo de c&#225;ncer&#46; El CT de mama est&#225; formado por 2 enfermeras gestoras de casos&#44; una enfermera cl&#237;nica de oncolog&#237;a&#44; 2 cirujanos oncol&#243;gicos&#44; un ginec&#243;logo&#44; 3 onc&#243;logos&#44; 2 anatomopat&#243;logos&#44; un radi&#243;logo&#44; un m&#233;dico de medicina nuclear y un radioterapeuta &#40;ocasionalmente asisten m&#233;dicos residentes&#41;&#46; Las reuniones del comit&#233; son semanales y tienen una duraci&#243;n aproximada de 1&#44;5 horas&#44; tratando una media de 25 casos por sesi&#243;n&#46; La participaci&#243;n en el CT es presencial&#44; exceptuando la de aquellos miembros que realizan su actividad asistencial en un centro colaborador del territorio cuya participaci&#243;n es telem&#225;tica&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las EGC son enfermeras graduadas&#44; con m&#225;s de 10 a&#241;os de experiencia y formaci&#243;n de posgrado y&#47;o m&#225;ster en senolog&#237;a y c&#225;ncer&#46; Sus funciones en el CT como miembro del equipo multidisciplinar son&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inclusi&#243;n de casos&#44; valorando cual es el momento oportuno durante el proceso diagn&#243;stico para una toma de decisiones r&#225;pida y eficiente&#44; acortando el intervalo entre el inicio del estudio y el proceso terap&#233;utico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actitud proactiva previa al CT&#44; valorando resultados y solicitando otras actuaciones que puedan derivarse de estos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toma de decisiones previas al CT&#44; seg&#250;n los protocolos establecidos con la especialidad correspondiente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asegurar la disponibilidad de las pruebas diagn&#243;sticas para favorecer la discusi&#243;n durante el CT&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valoraci&#243;n del paciente desde una perspectiva hol&#237;stica&#44; considerando comorbilidades&#44; situaci&#243;n socio familiar y personal&#44; con el fin de asegurar la adhesi&#243;n al tratamiento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Defender las voluntades del paciente acordadas previamente con &#233;l durante todo el proceso diagn&#243;stico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asegurar la continuidad asistencial gestionando el plan terap&#233;utico seg&#250;n las decisiones tomadas en el CT&#46; Este aspecto tambi&#233;n incluye la funci&#243;n de planificaci&#243;n y coordinaci&#243;n de estas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es la responsable de informar sobre algunas de estas decisiones y las actuaciones que de ellas se deriven&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contactar con otros equipos asistenciales&#44; intra o extrahospitalarios&#44; si fuera necesario&#44; para asegurar el cumplimiento del proceso diagn&#243;stico o terap&#233;utico&#46;</p></li></ul></p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las funciones de la EGC en el desarrollo del CT descritas en la bibliograf&#237;a&#44; est&#225;n presentes en la din&#225;mica de trabajo de la EGC del centro estudiado&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Discusi&#243;n</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n que en Reino Unido&#44; a pesar del tiempo que lleva la enfermera incorporada en el equipo multiprofesional del CT&#44; la mayor&#237;a de los art&#237;culos destacan la poca participaci&#243;n de la EGC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; incluso con la referencia de una participaci&#243;n de un 4&#37; del tiempo total del CT&#44; muy inferior respecto al resto de profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Esta situaci&#243;n sigue destacando en el resto de pa&#237;ses&#44; considerando que o no participan&#44; o su intervenci&#243;n es ocasional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La participaci&#243;n enfermera se ve limitada por distintos motivos&#44; principalmente por la orientaci&#243;n biom&#233;dica que tiene la atenci&#243;n a los pacientes con c&#225;ncer&#44; a pesar de considerase relevante la importancia de la toma de decisiones consensuadas entre los distintos miembros del equipo multidisciplinar para garantizar el buen desarrollo del proceso diagn&#243;stico y terap&#233;utico del paciente con c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Tambi&#233;n es de suma importancia el conocimiento que aporta la EGC sobre los valores y deseos del paciente y su entorno&#44; junto a la valoraci&#243;n sobre los recursos con los que cuentan para afrontar la enfermedad y su tratamiento&#44; toda la informaci&#243;n necesaria para poder tomar la mejor decisi&#243;n posible para el paciente desde una perspectiva hol&#237;stica de su momento vital&#46; La EGC ha de tener conocimientos y habilidades que han de ser reconocidos dentro del equipo&#46; Esta amplia participaci&#243;n en toda la gesti&#243;n del proceso del diagn&#243;stico y tratamiento del c&#225;ncer de mama convierte a la EGC en un excelente l&#237;der para favorecer la discusi&#243;n durante el CT&#46; Existen autores que subrayan la importancia del liderazgo en el comit&#233; como elemento dinamizador de la discusi&#243;n&#44; sobre todo en aquellos casos complejos en los que la decisi&#243;n no sea tan evidente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece que hay consenso en la necesidad de sistematizar el rol y funciones de la EGC dentro del CT para asegurar la perspectiva del paciente en la decisi&#243;n terap&#233;utica&#46; Algunos autores abogan por definir los roles de todos los miembros del CT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; incluso una sistem&#225;tica de acreditaci&#243;n que asegure la actualizaci&#243;n de sus competencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando los resultados obtenidos en la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica con las funciones que desempe&#241;a la EGC en el hospital objeto de estudio&#44; vemos que las funciones de coordinaci&#243;n&#44; anticipaci&#243;n y ejecuci&#243;n que realiza&#44; sobrepasan las descritas en la bibliograf&#237;a como habituales&#46; Siempre participa en el CT a pesar de no estar definida su intervenci&#243;n&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ocurre en Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; en Catalu&#241;a est&#225; aumentando la carga de trabajo en la atenci&#243;n al paciente con c&#225;ncer de mama&#46; El aumento de incidencia de c&#225;ncer&#44; las limitaciones financieras y la falta de enfermeras&#44; son aspectos que pueden afectar negativamente a la calidad del trabajo de los equipos&#44; por lo que es importante asegurar la participaci&#243;n de la enfermera en beneficio del resultado final en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este rol enfermero es ahora objeto de debate para el colectivo de enfermer&#237;a y&#44; en consecuencia&#44; es importante aportar todas las experiencias que puedan enriquecerlo&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La figura de la EGC&#44; como referente del paciente y del equipo&#44; tiene la necesidad de clarificar y unificar sus funciones dentro de los CT asegurando su aportaci&#243;n&#44; que permitir&#225; personalizar las decisiones de tratamiento mejorando la experiencia del paciente y la evoluci&#243;n &#243;ptima del proceso&#46; Precisa consolidarse profesionalmente definiendo su rol&#44; tanto en el marco del debate cient&#237;fico de la enfermer&#237;a&#44; como a nivel institucional en los diferentes &#243;rganos nacionales e internacionales de salud&#46; Es relevante en la bibliograf&#237;a&#44; el progresivo inter&#233;s del rol enfermero en los CT&#44; aunque no es suficiente para impulsar y fortalecer su presencia en el CT de forma generalizada e indiscutible como con los otros miembros&#46;</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos destacar la escasa menci&#243;n de la faceta investigadora de esta figura tanto en la bibliograf&#237;a como en las funciones de la EGC del centro de estudio&#44; siendo esta de importante relevancia para la consolidaci&#243;n del rol&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Conclusiones</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las funciones de la EGC en los CT&#44; recogidas en la literatura&#44; nos ha permitido reafirmarnos en el convencimiento que la EGC est&#225; en una situaci&#243;n privilegiada para ser un miembro importante de todos los CT en la toma de decisiones&#46; Su formaci&#243;n acad&#233;mica y experiencia&#44; su relaci&#243;n con el paciente y la visi&#243;n enfermera as&#237; lo corroboran&#46;</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EGC en el Consorci Sanitari Integral&#44; desarrolla el rol y las funciones descritas en la bibliograf&#237;a&#44; es el profesional que aporta la perspectiva del paciente y todas las consideraciones que se derivan de la valoraci&#243;n hol&#237;stica que realiza&#44; asegurando la coordinaci&#243;n del resto de miembros del CT y la continuidad asistencial&#46; Es una figura clave en el CT de mama por su liderazgo y requiere el reconocimiento expl&#237;cito de su papel por la organizaci&#243;n y dentro del equipo interdisciplinar del comit&#233;&#46;</p><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La faceta investigadora de la EGC debe reconocerse en la estandarizaci&#243;n de sus funciones en el CT&#46;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos sistematizar su desempe&#241;o actual y avanzar en el dise&#241;o del rol de la EGC en nuestro centro de forma particular&#44; y seguir participando del debate profesional de forma global&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Financiaci&#243;n</span><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Conflicto de intereses</span><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existen ning&#250;n tipo de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primer autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pa&#237;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones de la enfermera&#47;o en el comit&#233; de tumores seg&#250;n la literatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones realizadas en nuestro centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funciones a incorporar seg&#250;n la literatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mejoras para implementar en nuestro centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rosell L et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suecia</td><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2022</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar la perspectiva del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir los roles de los miembros del CT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Defender los derechos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estandarizar las din&#225;micas de la reuni&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ofrecer la valoraci&#243;n hol&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir el rol enfermero para asegurar su aportaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Taberna M et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay unas funciones definidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Integrar la investigaci&#243;n cl&#237;nica traslacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wallace I et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2019</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Garantizar que los factores del paciente est&#225;n en el plan de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aumentar la participaci&#243;n en la discusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorecer la discusi&#243;n del caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superar el protagonismo biom&#233;dico</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar duplicidad de pruebas o interconsultas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ker H et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocer las necesidades del paciente para su defensa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Avanzar en la concreci&#243;n del rol dentro del equipo multidisciplinar</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar duplicidad de pruebas o interconsultas mejorando la eficiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sena B et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Italia</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay unas funciones definidas</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Generar conciencia sobre la importancia de las relaciones interprofesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Generar cultura de trabajo interdisciplinar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir rol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scott R et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2019</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar la perspectiva del paciente</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir los roles de los miembros del comit&#233; de tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estandarizar las din&#225;micas de la reuni&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir el rol enfermero para asegurar su aportaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kn&#246;tgen G et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alemania</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Representar al paciente de forma hol&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir las competencias de la enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Participar con su experiencia en las decisiones del comit&#233; de tumores</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estandarizar las din&#225;micas de la reuni&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Establecer una sistem&#225;tica de acreditaci&#243;n de los comit&#233;s de tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cook O et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Australia&#47; Nueva Zelanda</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2020</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Representar al paciente de forma hol&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clarificar el rol de la enfermera</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interlocutor central del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soukup T et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2016</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar a la situaci&#243;n psicosocial y las comorbilidades del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estandarizar la informaci&#243;n a compartir en el comit&#233; de tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Favorecer la toma de decisiones centradas en el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Identificar indicadores de complejidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gandamihardja T et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2018</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar informaci&#243;n psicosocial de la comorbilidad y opiniones del paciente</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuir la variabilidad del desarrollo de las reuniones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asegurar de manera sistem&#225;tica las aportaciones enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wihl J et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Suecia &#47; Dinamarca</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2021</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar informaci&#243;n psicosocial&#44; de la comorbilidad y opiniones del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asegurar de manera sistem&#225;tica las aportaciones enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Planificaci&#243;n administrativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Definir la funci&#243;n de liderazgo dentro del comit&#233; de tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Soukup T et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reino Unido</td><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowgroup " rowspan="2" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2023</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informa sobre aspectos del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asegurar de manera sistem&#225;tica las aportaciones enfermeras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aportar reflexi&#243;n sobre el tratamiento a seguir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No considerarla un profesional inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Coordina la incorporaci&#243;n de los pacientes en el comit&#233; de tumores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Asegurar la participaci&#243;n enfermera en los comit&#233;s de tumores</td><td class="td-with-role" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 02141582
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.senol.2024.100588

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	8	3	11
2024 Octubre	72	13	85
2024 Septiembre	61	16	77
2024 Agosto	46	11	57
2024 Julio	53	17	70
2024 Junio	67	14	81
2024 Mayo	87	21	108
2024 Abril	97	20	117
2024 Marzo	3	4	7

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