Osteoma osteoide en pedículo vertebral. Caso clínico
Osteoid osteoma in vertebral pedicle. Clinical case
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Aquí puede aparecer en la cortical diafisaria o hacia la metáfisis. Se le observa también en los huesos del tarso y en la columna vertebral (6 por 100)<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las radiografías habituales son con frecuencia diagnósticas (zona central de osteolisis con un halo de osteocondensación), aunque es necesario realizar una gammagrafía ósea o una tomografía axial computarizada (TAC) para localizar la lesión con más exactitud<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El osteoma osteoide, según algunos autores, puede involucionar y desaparecer; no se han publicado casos de transformación maligna. Su diagnóstico diferencial principal es con el osteoblastoma, que en general es de mayor tamaño, menos doloroso, con un crecimiento progresivo y sin reacción ósea intensa<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento consiste en una exéresis quirúrgica completa del nidus, si bien se están desarrollando otras técnicas<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En lo que a la localización raquídea se refiere, existe predilección por los segmentos lumbar y cervical, y casi siempre en el arco posterior cerca del pedículo. En la columna vertebral el osteoma osteoide puede ser una lesión oculta, puede no producir una lesión ósea y puede ocasionar una escoliosis secundaria dolorosa<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> MATERIAL Y MÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta el caso de un paciente de 23 años con un osteoma osteoide lumbar tratado en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Se revisa la literatura existente con respecto al osteoma osteoide en general y la localización raquídea en particular.</p><p class="elsevierStylePara"> Caso clínico</p><p class="elsevierStylePara">Paciente varón de 23 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que presentaba un cuadro de dolor crónico de 1 año de evolución a nivel de columna lumbar y sin antecedente traumático.</p><p class="elsevierStylePara"> Inicialmente se trató de manera conservadora, pues la radiología simple no mostraba hallazgos patológicos.</p><p class="elsevierStylePara">Ante la persistencia del cuadro se derivó a la Unidad del Dolor y se solicitaron nuevas pruebas complementarias (gammagrafía y TAC) en las que se diagnosticó un osteoma osteoide a nivel del pedículo derecho de la tercera vértebra lumbar (figs. 1 y 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="130v22n1-13035355tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Gammagrafía ósea en proyección anteroposterior en la que se aprecia zona de hipercaptación en el pedículo derecho de la vértebra L3.</p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Bone scan in antero-posterior projection in which the hyper-uptake zone can be seen in the right pedicle of the L3 vertebra.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="130v22n1-13035355tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Tomografía axial computarizada en la que se evidencia la lesión característica del osteoma osteoide (nidus). Se aprecia su extensión desde el pedículo a la lámina derecha de L3.</p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--CAT showing the characteristic injury of the osteoid osteoma (nidus). It can be seen how it has spread from the pedicle to the right lamina of L3.</p><p class="elsevierStylePara">Se intervino quirúrgicamente por parte del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (Unidad de Tumores Musculoesqueléticos), realizándose una extirpación del nidus mediante un abordaje posterior de columna.</p><p class="elsevierStylePara">La evolución clínica del paciente ha sido satisfactoria, desapareciendo completamente la sintomatología hasta la actualidad (2 años postoperatorios).</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el osteoma osteoide se localiza más frecuentemente en los huesos largos, se le observa a menudo en otras localizaciones, tales como la columna vertebral. En cualquier caso la sintomatología es prácticamente constante y consiste en un dolor más o menos intenso y continuo, pero más fuerte por la noche, aliviándose con la ingesta de ácido acetilsalicílico<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La condición necesaria y suficiente para la curación es la exéresis completa. Sin embargo, la cirugía puede ser difícil debido a la localización (raquis, pelvis), incluso peligrosa por sus relaciones anatómicas y delicada debido a su tamaño reducido. Actualmente el tratamiento depende de los progresos de diagnóstico gammagráfico y sobre todo de la TAC y de técnicas de resección poco invasivas<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las causas más comunes de captación focal con <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc en los elementos posteriores de la vértebra incluyen defectos de la pars interarticularis y tumores benignos tales como el osteoma osteoide, el osteo-blastoma, el tumor de células gigantes y el quiste óseo aneurismático. En general la radiología simple y la TAC permiten diferenciar estas entidades<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El osteoma osteoide es el tumor benigno vertebral más frecuente. Se trata de pacientes jóvenes con dolor y ocasionalmente escoliosis con el ápex en el lado de la lesión. La gammagrafía ósea es patológica en las tres fases; clásicamente es un nidus «caliente» (relacionado con la hipervascularidad) y una zona periférica menos intensa (relacionado con el anillo de esclerosis)<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las opciones de tratamiento, además del uso de AINEs y la exéresis convencional, hay una serie de técnicas modernas que están teniendo mucho éxito tales como la resección-perforación percutánea y la fotocoagulación con láser, ambas guiadas por TAC<span class="elsevierStyleSup">1, 5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En la revisión de la literatura hemos observado que las características del osteoma osteoide son muy constantes en cualquier localización, siendo fundamental la exéresis completa del mismo para evitar la recidiva. En el caso clínico que hemos descrito se reproducen las características mencionadas de este tumor y también se observa cómo la exéresis total conlleva una desaparición de la clínica completa y definitiva<span class="elsevierStyleSup">1, 2, 5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se debe sospechar la presencia de un osteoma osteoide raquídeo en un niño o adolescente con dolor espinal, usualmente con bastante tiempo de evolución, sensible a mejora con ácido acetilsalicílico y a veces con rigidez y escoliosis.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Osteoma osteoide in pediculo vertebrale. Caso clinico</p><p class="elsevierStylePara"> RIASSUNTO</p><p class="elsevierStylePara"> L´osteoma osteoide è un tumore osseo benigno che si trova sopratutto nei ossi lunghi, benché si puó pure osservare ogni tanto nella colonna vertebrale.</p><p class="elsevierStylePara">Si descrive il caso d'un uomo giovane con un osteoma osteoide a livello della colonna lombare nel quale si riproducono fedelmente le caratteristiche di questo tumore e viene riveduta la letteratura esistente al riguardo.</p><p class="elsevierStylePara"> Ostéome ostéoïde sur pédicule vertébral. Cas clinique</p><p class="elsevierStylePara"> RÉSUMÉ</p><p class="elsevierStylePara"> L´Ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne surtout localisée dans les os longs, mais que l´on retrouve avec une certaine fréquence sur la colonne vertébrale.</p><p class="elsevierStylePara">Nous décrivons le cas d'un jeune homme atteint d´un ostéome ostéoïde au niveau de la colonne lombaire et chez qui les caractéristiques de cette tumeur se reproduisent fidèlement. Nous révisons la littérature déjà publiée à ce sujet.</p><p class="elsevierStylePara"> Knochenartiges Osteom im stiel eines Wirbels. Ein klinischer Fall</p><p class="elsevierStylePara"> ZUSAMMENFASSUNG</p><p class="elsevierStylePara">Das knochenartige Osteom ist ein gutartiges Knochengeschwulst, das hauptsächlich in den langen Knochen auftritt, obwohl es auch mit einiger Häufigkeit in der Wirbelsäule angetroffen wird.</p><p class="elsevierStylePara">Es wird der Fall eines jungen Mannes mit einem knochenartigem Osteom auf der Höhe der Lendenwirbel beschrieben, bei dem genau die Eigenschaften dieses Geschwulstes zu bemerken waren, und es wird die diesbezüglich bestehende Fachliteratur durchgesehen.</p>" "pdfFichero" => "130v22n1a13035355pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec177346" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tumores óseos" 1 => "Primitivos benignos" 2 => "Osteoma osteoide" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec177347" "palabras" => array:3 [ 0 => "Osseous tumors" 1 => "Benign primitives" 2 => "Osteoid osteoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno que se localiza sobre todo en los huesos largos, aunque también se observa con cierta frecuencia en la columna vertebral. 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Información del artículo
ISSN: 02120771Idioma original: Español
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| 2024 Septiembre | 262 | 15 | 277 |
| 2024 Agosto | 171 | 13 | 184 |
| 2024 Julio | 251 | 18 | 269 |
| 2024 Junio | 185 | 13 | 198 |
| 2024 Mayo | 192 | 13 | 205 |
| 2024 Abril | 109 | 11 | 120 |
| 2024 Marzo | 109 | 17 | 126 |
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| 2023 Febrero | 163 | 4 | 167 |
| 2023 Enero | 118 | 5 | 123 |
| 2022 Diciembre | 130 | 12 | 142 |
| 2022 Noviembre | 171 | 17 | 188 |
| 2022 Octubre | 176 | 15 | 191 |
| 2022 Septiembre | 147 | 13 | 160 |
| 2022 Agosto | 106 | 16 | 122 |
| 2022 Julio | 112 | 13 | 125 |
| 2022 Junio | 82 | 6 | 88 |
| 2022 Mayo | 134 | 13 | 147 |
| 2022 Abril | 123 | 24 | 147 |
| 2022 Marzo | 143 | 20 | 163 |
| 2022 Febrero | 140 | 7 | 147 |
| 2022 Enero | 191 | 46 | 237 |
| 2021 Diciembre | 114 | 17 | 131 |
| 2021 Noviembre | 123 | 17 | 140 |
| 2021 Octubre | 142 | 11 | 153 |
| 2021 Septiembre | 108 | 10 | 118 |
| 2021 Agosto | 96 | 6 | 102 |
| 2021 Julio | 97 | 8 | 105 |
| 2021 Junio | 118 | 7 | 125 |
| 2021 Mayo | 151 | 8 | 159 |
| 2021 Abril | 290 | 15 | 305 |
| 2021 Marzo | 197 | 17 | 214 |
| 2021 Febrero | 140 | 26 | 166 |
| 2021 Enero | 136 | 8 | 144 |
| 2020 Diciembre | 182 | 10 | 192 |
| 2020 Noviembre | 191 | 12 | 203 |
| 2020 Octubre | 123 | 6 | 129 |
| 2020 Septiembre | 138 | 13 | 151 |
| 2020 Agosto | 130 | 11 | 141 |
| 2020 Julio | 146 | 19 | 165 |
| 2020 Junio | 123 | 12 | 135 |
| 2020 Mayo | 111 | 4 | 115 |
| 2020 Abril | 84 | 9 | 93 |
| 2020 Marzo | 147 | 7 | 154 |
| 2020 Febrero | 166 | 6 | 172 |
| 2020 Enero | 182 | 2 | 184 |
| 2019 Diciembre | 148 | 10 | 158 |
| 2019 Noviembre | 160 | 15 | 175 |
| 2019 Octubre | 246 | 21 | 267 |
| 2019 Septiembre | 340 | 19 | 359 |
| 2019 Agosto | 158 | 4 | 162 |
| 2019 Julio | 156 | 9 | 165 |
| 2019 Junio | 209 | 26 | 235 |
| 2019 Mayo | 275 | 66 | 341 |
| 2019 Abril | 223 | 51 | 274 |
| 2019 Marzo | 128 | 15 | 143 |
| 2019 Febrero | 172 | 16 | 188 |
| 2019 Enero | 122 | 12 | 134 |
| 2018 Diciembre | 82 | 10 | 92 |
| 2018 Noviembre | 121 | 11 | 132 |
| 2018 Octubre | 179 | 9 | 188 |
| 2018 Septiembre | 95 | 12 | 107 |
| 2018 Agosto | 76 | 11 | 87 |
| 2018 Julio | 91 | 4 | 95 |
| 2018 Junio | 70 | 7 | 77 |
| 2018 Mayo | 89 | 6 | 95 |
| 2018 Abril | 100 | 8 | 108 |
| 2018 Marzo | 82 | 1 | 83 |
| 2018 Febrero | 59 | 4 | 63 |
| 2018 Enero | 76 | 1 | 77 |
| 2017 Diciembre | 46 | 1 | 47 |
| 2017 Noviembre | 92 | 3 | 95 |
| 2017 Octubre | 84 | 5 | 89 |
| 2017 Septiembre | 67 | 9 | 76 |
| 2017 Agosto | 55 | 9 | 64 |
| 2017 Julio | 78 | 8 | 86 |
| 2017 Junio | 83 | 16 | 99 |
| 2017 Mayo | 128 | 14 | 142 |
| 2017 Abril | 110 | 12 | 122 |
| 2017 Marzo | 174 | 3 | 177 |
| 2017 Febrero | 393 | 17 | 410 |
| 2017 Enero | 122 | 7 | 129 |
| 2016 Diciembre | 109 | 7 | 116 |
| 2016 Noviembre | 144 | 4 | 148 |
| 2016 Octubre | 182 | 10 | 192 |
| 2016 Septiembre | 247 | 23 | 270 |
| 2016 Agosto | 105 | 10 | 115 |
| 2016 Julio | 73 | 14 | 87 |
| 2016 Junio | 96 | 12 | 108 |
| 2016 Mayo | 85 | 20 | 105 |
| 2016 Abril | 95 | 19 | 114 |
| 2016 Marzo | 107 | 12 | 119 |
| 2016 Febrero | 75 | 11 | 86 |
| 2016 Enero | 67 | 10 | 77 |
| 2015 Diciembre | 58 | 9 | 67 |
| 2015 Noviembre | 90 | 9 | 99 |
| 2015 Octubre | 99 | 16 | 115 |
| 2015 Septiembre | 75 | 8 | 83 |
| 2015 Agosto | 86 | 4 | 90 |
| 2015 Julio | 87 | 5 | 92 |
| 2015 Junio | 71 | 3 | 74 |
| 2015 Mayo | 59 | 4 | 63 |
| 2015 Abril | 79 | 12 | 91 |
| 2015 Marzo | 104 | 7 | 111 |
| 2015 Febrero | 67 | 3 | 70 |
| 2015 Enero | 61 | 3 | 64 |
| 2014 Diciembre | 94 | 5 | 99 |
| 2014 Noviembre | 75 | 1 | 76 |
| 2014 Octubre | 76 | 4 | 80 |
| 2014 Septiembre | 61 | 3 | 64 |
| 2014 Agosto | 92 | 4 | 96 |
| 2014 Julio | 94 | 3 | 97 |
| 2014 Junio | 84 | 0 | 84 |
| 2014 Mayo | 86 | 2 | 88 |
| 2014 Abril | 59 | 2 | 61 |
| 2014 Marzo | 66 | 1 | 67 |
| 2014 Febrero | 56 | 4 | 60 |
| 2014 Enero | 45 | 3 | 48 |
| 2013 Diciembre | 48 | 2 | 50 |
| 2013 Noviembre | 69 | 10 | 79 |
| 2013 Octubre | 54 | 13 | 67 |
| 2013 Septiembre | 27 | 6 | 33 |
| 2013 Agosto | 46 | 14 | 60 |
| 2013 Julio | 33 | 3 | 36 |
| 2002 Junio | 965 | 0 | 965 |
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