Evaluación clínica del blanqueamiento en dientes no vitales y de las restauraciones de resinas compuestas: resultados a los cinco años

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia del blanqueamiento en dientes no vitales y del rendimiento clínico de las restauraciones de composite empleadas para la restauración de superficies múltiples en dientes tratados endodónticamente. Veintiún pacientes, de 18 años de edad o mayores, participaron en este estudio clínico. Se restauraron 26 dientes maxilares y mandibulares mediante blanqueamiento interno y una resina de composite micro híbrido. Se utilizó una guía de tonalidades Vita dispuesta por orden de valor para recoger la tonalidad de cada paciente. Se retiraron las restauraciones temporales o existentes junto con 1 mm de gutapercha situada bajo la unión cemento-esmalte y se colocó una barrera de ionómero de vidrio modificada con resina. El tratamiento de blanqueamiento se llevó a cabo en la consulta y domiciliariamente. Dos semanas después de la finalización del blanqueamiento, se restauraron los dientes mediante una combinación de un sistema de adhesión y un composite de tipo microhíbrido. Todas las restauraciones, a excepción de una, se evaluaron cada 12 meses durante un periodo de cinco años empleando los criterios del Servicio de Salud Pública estadounidense. Dos personas evaluaron los resultados de forma independiente. No se observó fracaso alguno y se establecieron puntuaciones máximas (alpha) para todos los parámetros, a excepción de la estabilidad del color (Alpha:10; Bravo: 14; Charlie: 1). El test ANOVA mostró un cambio significativo de la tonalidad entre la línea base (media = 14,13) y al cabo de dos semanas (media = 1), 2 años (media = 2,8) y cinco años (media = 3,4), P < .001. Una prueba post hoc mostró cambios significativos en la tonalidad entre el seguimiento realizado a las dos semanas y el realizado a los cinco años (P = 0,001). Se observó una alteración de la tonalidad en 15 dientes de un total de 25 dientes no vitales, pero quedó limitado a un máximo de seis tonalidades; las restauraciones de composite del sector anterior mostraron un extraordinario rendimiento clínico al cabo de cinco años.