PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE AMÉRICA | TIP. Revista Especializada en Ciencias Químico-Biológicas

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(A) El colesterol se encuentra anclado estratégicamente en las membranas de la célula, donde modula la fluidez y permeabilidad. La molécula de colesterol constituye el elemento estructural básico del esqueleto de las membranas celulares, sin su refuerzo las membranas serían extremadamente fluidas y perderían su consistencia. (B) El aumento de los niveles de colesterol en la membrana afecta la organización y sus propiedades físicas, lo que disminuye la fluidez y aumenta la rigidez. En consecuencia, estos eventos afectan negativamente a ciertas proteínas transmembranales, las cuales requieren libertad conformacional para realizar sus funciones de manera apropiada. 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A. Fase indiferenciada de los genitales externos, aproximadamente a las 4 semanas de gestación en humano. B. Desarrollo de los genitales externos en el varón, al nacimiento. El tubérculo genital crece y origina el falo, los pliegues cloacales se fusionan para dar origen a la uretra, las eminencias genitales se fusionan y originan el escroto. C. Formación de los genitales externos femeninos. El tubérculo genital aparenta una reducción de tamaño y da origen al clítoris. Los pliegues cloacales crecen para originar los labios menores, mientras que las eminencias genitales forman los labios mayores." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Verónica Díaz-Hernández, Horacio Merchant-Larios" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Díaz-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Horacio" "apellidos" => "Merchant-Larios" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1405888X16300146?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/1405888X/0000002000000001/v1_201612310020/S1405888X16300146/v1_201612310020/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ARTÍCULO DE REVISIÓN" "titulo" => "PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE AMÉRICA" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "49" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Romain Pierlot, Estela Cuevas-Romero, Jorge Rodríguez-Antolín, Pablo Méndez-Hernández, Margarita Martínez-Gómez" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Romain" "apellidos" => "Pierlot" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Estela" "apellidos" => "Cuevas-Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Rodríguez-Antolín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Méndez-Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:4 [ "nombre" => "Margarita" "apellidos" => "Martínez-Gómez" "email" => array:1 [ 0 => "marmag@biomedicas.unam.mx" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Doctorado en Ciencias Biológicas, Universidad Autónoma de Tlaxcala" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro Tlaxcala de Biología de la Conducta, Universidad Autónoma de Tlaxcala" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Dirección de Enseñanza e Investigación, Secretaría de Salud de Tlaxcala" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Biología Celular y Fisiología. 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Los valores graficados corresponden a los valores reportados en los estudios analizados; excepto para países como Argentina, Brasil, Colombia y México donde se graficó el promedio de los valores reportados en los estudios." ] ] ] "textoCompleto" => "INTRODUCCIÓNEl Síndrome Metabólico (SM) es una combinación de presión arterial alta, obesidad abdominal, dislipidemias, intolerancia a la glucosa y/o resistencia a la insulina, así como un aumento de moléculas pro-inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. Su diagnóstico en niños y adultos suele hacerse con el mismo criterio, reunir al menos 3 de los componentes ya descritos, aunque con ciertas variaciones en los puntos de corte<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. Así como en los adultos, el SM en niños es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus 2 (DM2), hipertensión, enfermedades cardiovasculares y daño renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. Además, la presencia del SM en la pubertad puede condicionar la fertilidad durante la edad adulta y está asociado a la presencia de ciclos menstruales irregulares y ovario poliquístico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>. El impacto del SM en la salud reproductiva de los niños ha sido poco estudiada, sin embargo, en hombres adultos la obesidad se asocia con infertilidad, hipogonadismo, niveles bajos de testosterona, bajo conteo espermático e incluso un deterioro en el desarrollo embrionario que aumenta la tasa de aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La raza, es un factor que influye fuertemente en el desarrollo del SM a edades tempranas. Así, niños y jóvenes hispanos, africanos y asiáticos tienen una mayor prevalencia del SM que los no hispanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Otro factor importante, es el estado de la salud materna durante el desarrollo intrauterino del feto que puede influir en los cambios epigenéticos y en el desarrollo de alteraciones metabólicas en los hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. En niños y adolescentes con predisposición genética o epigenética, una buena nutrición y actividad física podrían retardar el desarrollo o evolución de las alteraciones metabólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Dado que los niños, y en menor medida los jóvenes, dependen aún de la familia, las alteraciones metabólicas a esta edad se relacionan con los cambios en la alimentación y por actividades de los padres que favorecen el consumo de alimentos procesados con alto contenido en carbohidratos, grasa y sal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Por ello, la obesidad parental se considera un predictor de la obesidad de los hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Los adolescentes son un grupo de gran interés en las políticas de salud pública, debido a que en esta etapa de la vida se desarrollan actitudes y prácticas de comportamiento relacionadas con la salud, que tienen alta posibilidad de permanecer durante toda la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>, determinándose así el estatus de salud que los adolescentes tendrán en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Se ha mostrado que más de la mitad de las muertes relacionadas con las enfermedades crónicas están asociadas a comportamientos, que comienzan durante la adolescencia, y son difíciles de cambiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>, como el consumo de tabaco, alcohol, mala calidad de la alimentación y falta de actividad física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Por otro lado, la pubertad y la adolescencia son dos etapas complejas de la vida. Los jóvenes buscan su autonomía y prestan mayor atención a su apariencia por lo que un aumento de peso o un deterioro, son factores para reducir su autoestima, el aislamiento y la fatiga, así como la presencia de episodios depresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Por todo lo anteriormente descrito, consideramos que existe la necesidad de conocer cuál es la tendencia general de las alteraciones metabólicas en los niños y adolescentes de los distintos países del continente Americano, con el objetivo de denotar su magnitud, describir las prevalencias del SM, las causas, factores de riesgo y sus componentes.MÉTODOLa recopilación de la información se tomó de artículos científicos de los años 2008 al 2016 contenidos en las bases de datos PubMed, Europe PMC y SciELO. Los criterios de integración de los artículos fueron: que éstos se enfocaran en niños y/o adolescentes entre 4 a 19 años de edad, y mostraran datos cuantitativos sobre los componentes del SM, como niveles de obesidad y sobrepeso, hipertensión arterial, hiperglucemia y dislipidemias, e información sobre la prevalencia del SM.En la presente revisión se incluyeron 23 estudios que consideraron los criterios propuestos por la National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> y por la Federación Internacional de la Diabetes (IDF, por sus iniciales en inglés)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> presentados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla I</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>RESULTADOSLos datos reportados son el resultado del análisis de 23 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión, y que corresponden a 12 países de América: Argentina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15–18</a>, Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, Canadá<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,21</a>, Chile<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">22–24</a>, Colombia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25–27</a>, Ecuador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, Estados Unidos de América (EUA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>, Guatemala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>, México<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31–34</a>, Paraguay<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>, Perú<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> y Venezuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>. Del total de estudios analizados, solamente 21 trabajos mostraron prevalencias generales de obesidad abdominal, 18 de ellos tuvieron prevalencias de hiperglucemia, otros 18 indicaron las prevalencias de hipertrigliceridemia, 19 las prevalencias de hipoalfalipoproteinemia (HDL-C bajo), 20 más midieron prevalencias de hipertensión arterial, y 18 analizaron prevalencias del SM. Solamente un estudio mostró resultados por grupos étnicos y sólo 12 diferenciaron las prevalencias por género. Todos los estudios reportaron datos de muestras urbanas, excepto el de Ochoa-Avilés que se refiere a los jóvenes de áreas rurales.El análisis de las prevalencias del SM y sus componentes en niños y adolescentes del continente americano fueron elevadas, casi una cuarta parte presentaron niveles bajos de HDL-C, aproximadamente una quinta parte con niveles de triglicéridos elevados y obesidad abdominal, además uno de cada 10 niños y adolescentes presentaron tensión arterial elevada, alrededor del 7% con hiperglucemia y SM. De manera general, los componentes más prevalentes fueron la obesidad y las dislipidemias (hipertrigliceridemia y HDL-C); mientras que, la hiperglicemia y la hipertensión mostraron una menor prevalencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figuras 1</a>a-f).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La comparación de los componentes de SM entre géneros fue realizada en 12 estudios. Los hombres presentaron mayores porcentajes del SM, HDL-C, hiperglucemia e hipertensión arterial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figuras 2</a>a-f). En 16 estudios se analizaron factores asociados con las variables metabólicas como son obesidad, antecedentes familiares, el lugar de residencia, peso al nacimiento y dieta. Sólo en 3 estudios se analizaron los datos por rango de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla II</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DISCUSIÓNComparando las prevalencias del SM en niños y adolescentes de América, encontramos que existe una importante variabilidad entre los países, siendo las prevalencias menores del 6.0% para países como Argentina, Colombia, Guatemala, México y Paraguay. Mientras que las mayores prevalencias fueron para Brasil, Canadá y Venezuela (>12.0%). Esta variabilidad es encontrada también en países de otros continentes como es el caso de China con prevalencia del SM baja en niños de primaria con 3.5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a>. Otro país es Turquía, donde se ha reportado una prevalencia del SM de 2.3% en adolescentes de 10-19 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> o de 2.5-4.4% en niños de primaria y secundaria dependiendo del método de diagnóstico utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a>. De igual manera, Irán tiene una prevalencia del SM de 5.3% en niños de 6 a 11 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a>, de 6.5% en adolescentes entre 15 a 18 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a>, y de 4.4% en adolescentes de 10-18 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">43</a>. Mientras que las prevalencias del SM altas han sido reportadas en países como Italia (niños y adolescentes de 6 a 14 años con 13.0%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">44</a>.Las altas prevalencias del SM y sus componentes encontradas en niños y jóvenes del continente americano como ya se mencionó están relacionadas con cambios en la alimentación, estilo de vida, actividad física y nivel socioeconómico. A continuación haremos referencia a la importancia de cada factor.Influencia del género. En lo que concierne a las diferencias entre hombres y mujeres, encontramos un patrón donde los hombres tuvieron mayores prevalencias del SM y de algunos de sus componentes como la hiperglucemia, la hipertensión arterial y el HDL-C bajo, particularmente en México, Canadá, Colombia y EUA. Otros autores también han reportado que los hombres tienen mayor prevalencia del SM que las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>. Además, las adolescentes tienen mayores niveles de insulina que los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">46</a>. Ésto podría ser útil para el control de la glucemia, aunque puede favorecer la resistencia a la insulina. Si bien las mujeres jóvenes suelen ser más sedentarias que los hombres, estos últimos fuman e ingieren más alcohol lo que favorece la presencia de alteraciones metabólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>.Dieta. La ingesta calórica alta y el mayor consumo de carbohidratos en los adolescentes son asociados con el aumento de triglicéridos y HDL-bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">47</a>. La ingesta calórica alta, el bajo contenido vitamínico y mineral de los alimentos consumidos favorecen la aparición de alteraciones metabólicas a edad temprana. La deficiencia de vitaminas A y D, zinc (Zn), y magnesio (Mg) han sido un factor de riesgo asociado al SM y alteraciones metabólicas en niños y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">38,48</a>. Cambios en la dieta son particularmente importantes para muchos países de América latina, porque favorecen el sobrepeso y la obesidad. Por ejemplo, entre 1964 y 1996, se ha incrementado drásticamente el consumo de grasas. Así, la energía requerida en la dieta proveniente de grasas pasó del 16 a1 28% en Brasil, del 19 a1 24% en México y del 21 a1 24% en el Caribe. Respecto al colesterol disponible en la comida, éste aumentó casi tres veces en México y dos veces en Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">49</a>. El aumento en el consumo de bebidas azucaradas también es uno de los problemas en la transición alimentaria. En EUA y México, la mayor parte del azúcar de la dieta proviene de las bebidas azucaradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">50</a>, en EUA, entre el 55.0 al 70.0% de su consumo ocurre en el hogar y sólo del 7.0 al 15.0% en la escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">51</a>. Respecto a la obesidad abdominal, alrededor del 17% de los adolescentes del continente americano presentan esta alteración, siendo un problema de salud pública que se ha incrementado de manera alarmante en las últimas décadas. Por ejemplo, en el periodo de 1980 a 2008, la prevalencia de obesidad general en adolescentes de EUA aumentó del 5 al 18%, existiendo grupos étnicos con cifras significativamente mayores. La obesidad general de los adolescentes varones con ascendencia hispana incrementó del 14.0 al 26.8% y en las mujeres del 13.4 al 17.4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">52</a>. En los países en desarrollo, las poblaciones con ingreso elevado tienden a presentar prevalencias de obesidad y sobrepeso más altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">53</a>. Esto es debido a que han adoptado estilos de vida comparables a las poblaciones de los países desarrollados, consumiendo más calorías en la dieta y realizando menos actividad física. Por su parte, en los países con bajos ingresos, la falta de acceso a las infraestructuras deportivas, educación, alimentación adecuada y recursos que les permitan reducir el riesgo de ganar peso y sus consecuencias metabólicas agrava la situación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">54</a>. Aunado a la dieta, las actitudes y estilos de alimentación son importantes. Por ejemplo, los franceses, en comparación con los estadounidenses, consumen frecuentemente productos frescos, planean la comida y su preparación, comen juntos, comen menos y más lentamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">55</a>, reflejándose en menor peso corporal y dislipidemias.Actividad física. La actividad física moderada y vigorosa evita el desarrollo del SM, incluso más que la reducción calórica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">56</a>. Considerando este factor, los niños y adolescentes americanos tienen poca actividad física como lo muestran algunos estudios. En Canadá, menos del 10.0% de los jóvenes y niños siguen la recomendación de realizar al menos 60 minutos de actividad física al día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">57</a>. En los EUA, en el año 2006, se reportó que el 61.5% de los adolescentes entre 9 a 13 años de edad participaban en actividades físicas fuera de la escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">58</a>. En el año 2008, en las escuelas públicas mexicanas, se reportó que sólo un tercio de los jóvenes (28.0%) cumplen con los requisitos de actividad física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">59</a>. Por su parte, en países europeos, los varones de 12.5 a 17.5 años de edad hacen en promedio 70 minutos de actividad moderada a vigorosa a la semana vs. las mujeres que realizan 50 minutos. Por ello, más del 55.0% de los varones cumplen con las recomendaciones de 60 minutos de actividad física moderada a vigorosa al día vs. el 25.0% de las mujeres. Así, se ha mostrado que varones con índice de masa corporal (IMC) alto realizan menos actividad física<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">60</a>. La cultura es un factor decisivo en la realización de actividad física. Por ejemplo, los franceses dedican más tiempo a caminar (1.6% de su tiempo) que los estadounidenses (0.6% de su tiempo). Los estadounidenses tienden a preferir los deportes de intensidad elevada, lo que trae consigo mayor probabilidad de lesiones y periodos de sedentarismo prolongados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">55</a>.Antecedentes familiares, peso al nacimiento y hábitos familiares. La hiperglucemia y la hipertensión tienen una clara relación con la herencia genética de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">61,62</a>. La presión arterial y la hiperglicemia, así como las dislipidemias también dependen del peso al nacimiento, que refleja como fue el desarrollo intrauterino de los individuos. Así, un peso al nacimiento alto o bajo se consideran factores de riesgo para el desarrollo del SM en la niñez y la adolescencia. El peso al nacimiento puede correlacionarse con la presión diastólica, glucosa sérica, lipoproteína de baja densidad (LDL-C), obesidad y HDL-C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">63</a>. La obesidad y las dislipidemias también dependen del entorno familiar en el que vive un individuo. Esto es importante particularmente en los niños y jóvenes, los cuales son cautivos de los hábitos de alimentación y actividad física que realizan sus padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Esta revisión, tuvo algunas limitaciones como lo es la carencia de datos específicos por grupos de edad, las diferencias en los criterios metodológicos para medir el SM y sus componentes, y la disparidad en la representatividad de las muestras poblacionales estudiadas, lo que dificultó poder profundizar en el análisis comparativo entre las prevalencias de las enfermedades metabólicas en jóvenes de las distintas regiones y países de América. Desafortunadamente, los estudios incluidos en esta revisión no coincidieron con las edades analizadas ni con los criterios para considerar infancia y adolescencia. Muchos de ellos incluso analizaron niños y adolescentes como un solo grupo, lo que dificulta dilucidar el impacto de las hormonas sexuales en la aparición de los componentes del SM. En cierta medida, parte de esta confusión se debe a los criterios utilizados en el diagnóstico del SM, los cuales están basados en lo que ocurre en adultos y no en estudios pediátricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, sin embargo, a pesar de las limitaciones, el análisis realizado nos permitió evaluar la prevalencia del SM y sus componentes en los países del continente americano y compararlos con países de otros continentes. Esto podría ayudar a resaltar la importancia de implementar políticas públicas diferenciadas a la cultura y origen que permitan promover la salud y el bienestar de las poblaciones de jóvenes americanos. Para ello, se requiere facilitar el acceso a alimentos saludables y a un costo accesible, así como a la infraestructura deportiva que incentive la adopción de un estilo de vida saludable. Al mismo tiempo, esta revisión apoya la necesidad de realizar estudios epidemiológicos en niños y adolescentes específicos para cada edad, y criterios de diagnóstico del SM y sus componentes más claros.CONCLUSIONESEl presente artículo muestra que la prevalencia del SM y sus componentes en diversos países del continente americano es variable, dependiendo de cada país. Hay países con prevalencias pequeñas, pero hay otros con prevalencias altas. Esta variabilidad también es observada en países de otros continentes, por lo que posiblemente se deba a la diferencia en los hábitos alimenticios y cuidados de la salud que cada país tiene, pero también podría depender de la diversidad de criterios utilizados en el diagnóstico y puntos de corte para los componentes del SM. Por lo que la presente revisión permite observar la falta de consenso entre los investigadores y las instituciones responsables de establecer los criterios de detección." 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MétodoLa recopilación de la información se tomó de artículos científicos de los años 2008 al 2016 que aparecen en las bases de datos PubMed, Europe PMC y SciELO. Se incluyeron estudios que muestran datos cuantitativos de los componentes del SM en niños y/o adolescentes entre 4 y 19 años de edad. ResultadosSe analizaron 23 estudios realizados en 12 países del continente americano, de los cuales sólo 3 consideraron el factor edad. Los componentes del SM más prevalentes fueron la obesidad y las dislipidemias. Mientras que los menos prevalentes fueron hiperglicemia e hipertensión. La hipoalipoproteinemia, la hipertensión y el SM fueron más frecuentes en hombres que en mujeres. Pocos estudios analizaron factores de riesgo para el SM. ConclusiónLa presencia del SM y sus componentes en niños y adolescentes americanos es variable. La variabilidad es también observada en países de otros continentes. Esta revisión evidencia la necesidad de definir los criterios de diagnóstico del SM en niños y jóvenes, y la urgencia de diseñar estrategias de prevención de las alteraciones metabólicas en edades tempranas, involucrando la participación de la familia, la sociedad y las instituciones públicas." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "ABSTRACT" "resumen" => "ObjectiveTo analyze the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) and its components in children and adolescents in American continent. MethodsInformation was collected from scientific papers published from 2008 to 2016 in PubMed, Europe PMC, and SciELO databases. Only those studies showing quantitative data from MS components in 4-19 years old children and adolescents were included. ResultsTwenty-three studies in 12 countries in American continent were analyzed, only three studies considered age factor. Obesity and dyslipidemias were highly prevalent; while hyperglycemia and hypertension had a low prevalence. Hypoalipoproteinemia, hypertension and MS were more frequent in males than in females. Few studies analyzed risk factors for MS. ConclusionSimilarly, to other continents, the presence of MS and its components in American children and adolescents is variable. This review shows the necessity to have clear diagnostic criteria for MS in children and adolescents, as well as the urgency to get preventive strategies for metabolic alterations at young age, involving family, society, and public institutions." 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Los valores graficados corresponden a los valores reportados en los estudios analizados; excepto para países como Argentina, Brasil, Colombia y México donde se graficó el promedio de los valores reportados por lo estudios." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla I" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="center" valign="top" scope="col">Criterio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Triglicéridos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">HDL-C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Hipertensión Arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">Glucosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col">SM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Percentil > 90 de circunferencia de cintura Percentil ≥ 85 de índice de masa corporal (IMC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Niños: percentil ≥ 75 Adolescentes: ≥ 110mg/dL o percentil > 95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Niños: percentil ≤ 25 Adolescentes: ≤ 40 mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Presión arterial sistólica o diastólica percentil ≥ 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Glucemia basal > 100 mg/dL o postprandial > 140 mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Si el infante o el joven presenta al menos 3 de esos componentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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IMC percentil ≥75; TG ≥ 100 mg/dL; HDL-C < 50 mg/dL. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad, escolaridad parental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambert y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Canadá (Quebec) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">9, 13 y 16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado de la American Heart Association. IMC percentil > 85; PA percentil > 90; HDL-C < 0.9 mmol/L; TG > 1.7 mmol/L; Glucosa > 5.6 mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Categorías intermediarias; Apolipoproteína B, Proteína C reactiva, Insulina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wahi y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Canadá \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">6-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado, IDF. CC percentil > 90; TG ≥ 1.7 mmol/L; HDL-C < 1.03 mmol/L; PA ≥ 130 mmHg; glucosa ≥ 5.6 mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mardones y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile (Puente Alto, Santiago, Chile) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">11.4 ± 1.0 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. No analizaron el SM. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Crecimiento prenatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bustos y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile (Talcahuano) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">9.2 ± 3.0 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Burrows y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 16-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado, IDF. No analizan TG. CC ≥ 80-90 cm; PA ≥130 mmHg; HDL-C ≤ 40-50 mg/Dl; Glucosa ≥ 100mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Agudelo-Ochoa y Arias-Arteaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia (Medellín) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">6-9 y 10-18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Género, edad, lugar de residencia, obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Suárez-Ortegón y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">En prensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia (Cali) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">5-9 años (<8 y ≥ 8 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado. Percentil >75 CC de CC; TG ≥100 mg/dL; HDL-C <50 mg/dL para chicos ≤14 años y <45 mg/dL para ≥15 años. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Género, edad y obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Múnera y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia (Medellín) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-18 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad y dieta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ochoa-Avilés y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Ecuador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Johnson y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">EUA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">12-19 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mbowe y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Guatemala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 8-13 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado. IMC percentil ≥ 95, TA IMC percentil ≥ 95, HDL-C ≤ 38mg dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Género \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velasco-Martínez y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">México (Chiapas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 12-15 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATP III modificado. Obesidad percentil ≥95 de IMC; HDL ≤ 35 mg/dL, o los TG ≥ 150 mg/dL; LDL ≥ 130 mg/dL e insulina en ayunas percentil ≥ 95. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cárdenas-Villarreal y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">México (Monterrey) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-19 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado IDF mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cardoso-Saldaña y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">México (DF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">12-16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATP III modificado. Glucosa ≥ 110 mg/dL. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vashi y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">México (DF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 6-14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado. TG ≥ 100 mg/dL (0–9 años) y TG ≥ 130 mg/dL (10–19 años); HDL-C < 35 mg/dL TA 140/90mmHg. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Riveros-Sasaki y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Paraguay \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 15-19 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes familiares: HTA y obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sáez y Vernui<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Perú (Lima) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> 12-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado. TA percentil ≥95, TG ≥130 mg/dL; glucosa ≥110 mg/dL. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Sedentarismo, dieta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lozada y cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">2008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Venezuela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top"> 12-17 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Criterio usado NCEP ATPIII modificado. TA percentil ≥97, TG ≥110 mg/dL; glucosa ≥110 mg/dL; IMC percentil > 97. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="center" valign="top">Antecedentes familiares: obesidad, HTA y DM2. Sedentarismo, consumo de café, alcohol y cigarrillo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1304347.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios usados para el diagnóstico de SM en niños y adolescentes de América y los factores relacionados. 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ARTÍCULO DE REVISIÓN

PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE AMÉRICA

Prevalence of Metabolic Syndrome in American children and adolescents

Romain Pierlota, Estela Cuevas-Romerob, Jorge Rodríguez-Antolínb, Pablo Méndez-Hernándezc, Margarita Martínez-Gómezb,d,

Autor para correspondencia

marmag@biomedicas.unam.mx

Autor para correspondencia.

a Doctorado en Ciencias Biológicas, Universidad Autónoma de Tlaxcala

b Centro Tlaxcala de Biología de la Conducta, Universidad Autónoma de Tlaxcala

c Dirección de Enseñanza e Investigación, Secretaría de Salud de Tlaxcala

d Departamento de Biología Celular y Fisiología. Instituto de Investigaciones Biomédicas, Universidad Nacional Autónoma de México. Unidad Periférica Tlaxcala. Carretera Tlaxcala-Puebla Km. 1.5, C.P. 90070, Tlaxcala, México

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hipertensi&#243;n&#44; enfermedades cardiovasculares y da&#241;o renal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la presencia del SM en la pubertad puede condicionar la fertilidad durante la edad adulta y est&#225; asociado a la presencia de ciclos menstruales irregulares y ovario poliqu&#237;stico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; El impacto del SM en la salud reproductiva de los ni&#241;os ha sido poco estudiada&#44; sin embargo&#44; en hombres adultos la obesidad se asocia con infertilidad&#44; hipogonadismo&#44; niveles bajos de testosterona&#44; bajo conteo esperm&#225;tico e incluso un deterioro en el desarrollo embrionario que aumenta la tasa de aborto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La raza&#44; es un factor que influye fuertemente en el desarrollo del SM a edades tempranas&#46; As&#237;&#44; ni&#241;os y j&#243;venes hispanos&#44; africanos y asi&#225;ticos tienen una mayor prevalencia del SM que los no hispanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Otro factor importante&#44; es el estado de la salud materna durante el desarrollo intrauterino del feto que puede influir en los cambios epigen&#233;ticos y en el desarrollo de alteraciones metab&#243;licas en los hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En ni&#241;os y adolescentes con predisposici&#243;n gen&#233;tica o epigen&#233;tica&#44; una buena nutrici&#243;n y actividad f&#237;sica podr&#237;an retardar el desarrollo o evoluci&#243;n de las alteraciones metab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Dado que los ni&#241;os&#44; y en menor medida los j&#243;venes&#44; dependen a&#250;n de la familia&#44; las alteraciones metab&#243;licas a esta edad se relacionan con los cambios en la alimentaci&#243;n y por actividades de los padres que favorecen el consumo de alimentos procesados con alto contenido en carbohidratos&#44; grasa y sal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por ello&#44; la obesidad parental se considera un predictor de la obesidad de los hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los adolescentes son un grupo de gran inter&#233;s en las pol&#237;ticas de salud p&#250;blica&#44; debido a que en esta etapa de la vida se desarrollan actitudes y pr&#225;cticas de comportamiento relacionadas con la salud&#44; que tienen alta posibilidad de permanecer durante toda la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; determin&#225;ndose as&#237; el estatus de salud que los adolescentes tendr&#225;n en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se ha mostrado que m&#225;s de la mitad de las muertes relacionadas con las enfermedades cr&#243;nicas est&#225;n asociadas a comportamientos&#44; que comienzan durante la adolescencia&#44; y son dif&#237;ciles de cambiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; como el consumo de tabaco&#44; alcohol&#44; mala calidad de la alimentaci&#243;n y falta de actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la pubertad y la adolescencia son dos etapas complejas de la vida&#46; Los j&#243;venes buscan su autonom&#237;a y prestan mayor atenci&#243;n a su apariencia por lo que un aumento de peso o un deterioro&#44; son factores para reducir su autoestima&#44; el aislamiento y la fatiga&#44; as&#237; como la presencia de episodios depresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo lo anteriormente descrito&#44; consideramos que existe la necesidad de conocer cu&#225;l es la tendencia general de las alteraciones metab&#243;licas en los ni&#241;os y adolescentes de los distintos pa&#237;ses del continente Americano&#44; con el objetivo de denotar su magnitud&#44; describir las prevalencias del SM&#44; las causas&#44; factores de riesgo y sus componentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#201;TODO</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recopilaci&#243;n de la informaci&#243;n se tom&#243; de art&#237;culos cient&#237;ficos de los a&#241;os 2008 al 2016 contenidos en las bases de datos PubMed&#44; Europe PMC y SciELO&#46; Los criterios de integraci&#243;n de los art&#237;culos fueron&#58; que &#233;stos se enfocaran en ni&#241;os y&#47;o adolescentes entre 4 a 19 a&#241;os de edad&#44; y mostraran datos cuantitativos sobre los componentes del SM&#44; como niveles de obesidad y sobrepeso&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; hiperglucemia y dislipidemias&#44; e informaci&#243;n sobre la prevalencia del SM&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente revisi&#243;n se incluyeron 23 estudios que consideraron los criterios propuestos por la National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III &#40;NCEP ATP III&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y por la Federaci&#243;n Internacional de la Diabetes &#40;IDF&#44; 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Chile<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#44; Colombia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;27</span></a>&#44; Ecuador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; Estados Unidos de Am&#233;rica &#40;EUA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; Guatemala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; M&#233;xico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;34</span></a>&#44; Paraguay<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; Per&#250;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> y Venezuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Del total de estudios analizados&#44; solamente 21 trabajos mostraron prevalencias generales de obesidad abdominal&#44; 18 de ellos tuvieron prevalencias de hiperglucemia&#44; otros 18 indicaron las prevalencias de hipertrigliceridemia&#44; 19 las prevalencias de hipoalfalipoproteinemia &#40;HDL-C bajo&#41;&#44; 20 m&#225;s midieron prevalencias de hipertensi&#243;n arterial&#44; y 18 analizaron prevalencias del SM&#46; Solamente un estudio mostr&#243; resultados por grupos &#233;tnicos y s&#243;lo 12 diferenciaron las prevalencias por g&#233;nero&#46; Todos los estudios reportaron datos de muestras urbanas&#44; excepto el de Ochoa-Avil&#233;s que se refiere a los j&#243;venes de &#225;reas rurales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las prevalencias del SM y sus componentes en ni&#241;os y adolescentes del continente americano fueron elevadas&#44; casi una cuarta parte presentaron niveles bajos de HDL-C&#44; aproximadamente una quinta parte con niveles de triglic&#233;ridos elevados y obesidad abdominal&#44; adem&#225;s uno de cada 10 ni&#241;os y adolescentes presentaron tensi&#243;n arterial elevada&#44; alrededor del 7&#37; con hiperglucemia y SM&#46; De manera general&#44; los componentes m&#225;s prevalentes fueron la obesidad y las dislipidemias &#40;hipertrigliceridemia y HDL-C&#41;&#59; mientras que&#44; la hiperglicemia y la hipertensi&#243;n mostraron una menor prevalencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figuras 1</a>a-f&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de los componentes de SM entre g&#233;neros fue realizada en 12 estudios&#46; Los hombres presentaron mayores porcentajes del SM&#44; HDL-C&#44; hiperglucemia e hipertensi&#243;n arterial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figuras 2</a>a-f&#41;&#46; En 16 estudios se analizaron factores asociados con las variables metab&#243;licas como son obesidad&#44; antecedentes familiares&#44; el lugar de residencia&#44; peso al nacimiento y dieta&#46; S&#243;lo en 3 estudios se analizaron los datos por rango de edad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla II</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">DISCUSI&#211;N</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando las prevalencias del SM en ni&#241;os y adolescentes de Am&#233;rica&#44; encontramos que existe una importante variabilidad entre los pa&#237;ses&#44; siendo las prevalencias menores del 6&#46;0&#37; para pa&#237;ses como Argentina&#44; Colombia&#44; Guatemala&#44; M&#233;xico y Paraguay&#46; Mientras que las mayores prevalencias fueron para Brasil&#44; Canad&#225; y Venezuela &#40;&#62;12&#46;0&#37;&#41;&#46; Esta variabilidad es encontrada tambi&#233;n en pa&#237;ses de otros continentes como es el caso de China con prevalencia del SM baja en ni&#241;os de primaria con 3&#46;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Otro pa&#237;s es Turqu&#237;a&#44; donde se ha reportado una prevalencia del SM de 2&#46;3&#37; en adolescentes de 10-19 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> o de 2&#46;5-4&#46;4&#37; en ni&#241;os de primaria y secundaria dependiendo del m&#233;todo de diagn&#243;stico utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; De igual manera&#44; Ir&#225;n tiene una prevalencia del SM de 5&#46;3&#37; en ni&#241;os de 6 a 11 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; de 6&#46;5&#37; en adolescentes entre 15 a 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; y de 4&#46;4&#37; en adolescentes de 10-18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; Mientras que las prevalencias del SM altas han sido reportadas en pa&#237;ses como Italia &#40;ni&#241;os y adolescentes de 6 a 14 a&#241;os con 13&#46;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las altas prevalencias del SM y sus componentes encontradas en ni&#241;os y j&#243;venes del continente americano como ya se mencion&#243; est&#225;n relacionadas con cambios en la alimentaci&#243;n&#44; estilo de vida&#44; actividad f&#237;sica y nivel socioecon&#243;mico&#46; A continuaci&#243;n haremos referencia a la importancia de cada factor&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Influencia del g&#233;nero&#46;</span> En lo que concierne a las diferencias entre hombres y mujeres&#44; encontramos un patr&#243;n donde los hombres tuvieron mayores prevalencias del SM y de algunos de sus componentes como la hiperglucemia&#44; la hipertensi&#243;n arterial y el HDL-C bajo&#44; particularmente en M&#233;xico&#44; Canad&#225;&#44; Colombia y EUA&#46; Otros autores tambi&#233;n han reportado que los hombres tienen mayor prevalencia del SM que las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las adolescentes tienen mayores niveles de insulina que los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; &#201;sto podr&#237;a ser &#250;til para el control de la glucemia&#44; aunque puede favorecer la resistencia a la insulina&#46; Si bien las mujeres j&#243;venes suelen ser m&#225;s sedentarias que los hombres&#44; estos &#250;ltimos fuman e ingieren m&#225;s alcohol lo que favorece la presencia de alteraciones metab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Dieta&#46;</span> La ingesta cal&#243;rica alta y el mayor consumo de carbohidratos en los adolescentes son asociados con el aumento de triglic&#233;ridos y HDL-bajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; La ingesta cal&#243;rica alta&#44; el bajo contenido vitam&#237;nico y mineral de los alimentos consumidos favorecen la aparici&#243;n de alteraciones metab&#243;licas a edad temprana&#46; La deficiencia de vitaminas A y D&#44; zinc &#40;Zn&#41;&#44; y magnesio &#40;Mg&#41; han sido un factor de riesgo asociado al SM y alteraciones metab&#243;licas en ni&#241;os y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;48</span></a>&#46; Cambios en la dieta son particularmente importantes para muchos pa&#237;ses de Am&#233;rica latina&#44; porque favorecen el sobrepeso y la obesidad&#46; Por ejemplo&#44; entre 1964 y 1996&#44; se ha incrementado dr&#225;sticamente el consumo de grasas&#46; As&#237;&#44; la energ&#237;a requerida en la dieta proveniente de grasas pas&#243; del 16 a1 28&#37; en Brasil&#44; del 19 a1 24&#37; en M&#233;xico y del 21 a1 24&#37; en el Caribe&#46; Respecto al colesterol disponible en la comida&#44; &#233;ste aument&#243; casi tres veces en M&#233;xico y dos veces en Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46; El aumento en el consumo de bebidas azucaradas tambi&#233;n es uno de los problemas en la transici&#243;n alimentaria&#46; En EUA y M&#233;xico&#44; la mayor parte del az&#250;car de la dieta proviene de las bebidas azucaradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; en EUA&#44; entre el 55&#46;0 al 70&#46;0&#37; de su consumo ocurre en el hogar y s&#243;lo del 7&#46;0 al 15&#46;0&#37; en la escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Respecto a la obesidad abdominal&#44; alrededor del 17&#37; de los adolescentes del continente americano presentan esta alteraci&#243;n&#44; siendo un problema de salud p&#250;blica que se ha incrementado de manera alarmante en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; Por ejemplo&#44; en el periodo de 1980 a 2008&#44; la prevalencia de obesidad general en adolescentes de EUA aument&#243; del 5 al 18&#37;&#44; existiendo grupos &#233;tnicos con cifras significativamente mayores&#46; La obesidad general de los adolescentes varones con ascendencia hispana increment&#243; del 14&#46;0 al 26&#46;8&#37; y en las mujeres del 13&#46;4 al 17&#46;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; En los pa&#237;ses en desarrollo&#44; las poblaciones con ingreso elevado tienden a presentar prevalencias de obesidad y sobrepeso m&#225;s altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; Esto es debido a que han adoptado estilos de vida comparables a las poblaciones de los pa&#237;ses desarrollados&#44; consumiendo m&#225;s calor&#237;as en la dieta y realizando menos actividad f&#237;sica&#46; Por su parte&#44; en los pa&#237;ses con bajos ingresos&#44; la falta de acceso a las infraestructuras deportivas&#44; educaci&#243;n&#44; alimentaci&#243;n adecuada y recursos que les permitan reducir el riesgo de ganar peso y sus consecuencias metab&#243;licas agrava la situaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Aunado a la dieta&#44; las actitudes y estilos de alimentaci&#243;n son importantes&#46; Por ejemplo&#44; los franceses&#44; en comparaci&#243;n con los estadounidenses&#44; consumen frecuentemente productos frescos&#44; planean la comida y su preparaci&#243;n&#44; comen juntos&#44; comen menos y m&#225;s lentamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#44; reflej&#225;ndose en menor peso corporal y dislipidemias&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Actividad f&#237;sica&#46;</span> La actividad f&#237;sica moderada y vigorosa evita el desarrollo del SM&#44; incluso m&#225;s que la reducci&#243;n cal&#243;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; Considerando este factor&#44; los ni&#241;os y adolescentes americanos tienen poca actividad f&#237;sica como lo muestran algunos estudios&#46; En Canad&#225;&#44; menos del 10&#46;0&#37; de los j&#243;venes y ni&#241;os siguen la recomendaci&#243;n de realizar al menos 60 minutos de actividad f&#237;sica al d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46; En los EUA&#44; en el a&#241;o 2006&#44; se report&#243; que el 61&#46;5&#37; de los adolescentes entre 9 a 13 a&#241;os de edad participaban en actividades f&#237;sicas fuera de la escuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46; En el a&#241;o 2008&#44; en las escuelas p&#250;blicas mexicanas&#44; se report&#243; que s&#243;lo un tercio de los j&#243;venes &#40;28&#46;0&#37;&#41; cumplen con los requisitos de actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Por su parte&#44; en pa&#237;ses europeos&#44; los varones de 12&#46;5 a 17&#46;5 a&#241;os de edad hacen en promedio 70 minutos de actividad moderada a vigorosa a la semana <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; las mujeres que realizan 50 minutos&#46; Por ello&#44; m&#225;s del 55&#46;0&#37; de los varones cumplen con las recomendaciones de 60 minutos de actividad f&#237;sica moderada a vigorosa al d&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; el 25&#46;0&#37; de las mujeres&#46; As&#237;&#44; se ha mostrado que varones con &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; alto realizan menos actividad f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; La cultura es un factor decisivo en la realizaci&#243;n de actividad f&#237;sica&#46; Por ejemplo&#44; los franceses dedican m&#225;s tiempo a caminar &#40;1&#46;6&#37; de su tiempo&#41; que los estadounidenses &#40;0&#46;6&#37; de su tiempo&#41;&#46; Los estadounidenses tienden a preferir los deportes de intensidad elevada&#44; lo que trae consigo mayor probabilidad de lesiones y periodos de sedentarismo prolongados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes familiares&#44; peso al nacimiento y h&#225;bitos familiares&#46;</span> La hiperglucemia y la hipertensi&#243;n tienen una clara relaci&#243;n con la herencia gen&#233;tica de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61&#44;62</span></a>&#46; La presi&#243;n arterial y la hiperglicemia&#44; as&#237; como las dislipidemias tambi&#233;n dependen del peso al nacimiento&#44; que refleja como fue el desarrollo intrauterino de los individuos&#46; As&#237;&#44; un peso al nacimiento alto o bajo se consideran factores de riesgo para el desarrollo del SM en la ni&#241;ez y la adolescencia&#46; El peso al nacimiento puede correlacionarse con la presi&#243;n diast&#243;lica&#44; glucosa s&#233;rica&#44; lipoprote&#237;na de baja densidad &#40;LDL-C&#41;&#44; obesidad y HDL-C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; La obesidad y las dislipidemias tambi&#233;n dependen del entorno familiar en el que vive un individuo&#46; Esto es importante particularmente en los ni&#241;os y j&#243;venes&#44; los cuales son cautivos de los h&#225;bitos de alimentaci&#243;n y actividad f&#237;sica que realizan sus padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n&#44; tuvo algunas limitaciones como lo es la carencia de datos espec&#237;ficos por grupos de edad&#44; las diferencias en los criterios metodol&#243;gicos para medir el SM y sus componentes&#44; y la disparidad en la representatividad de las muestras poblacionales estudiadas&#44; lo que dificult&#243; poder profundizar en el an&#225;lisis comparativo entre las prevalencias de las enfermedades metab&#243;licas en j&#243;venes de las distintas regiones y pa&#237;ses de Am&#233;rica&#46; Desafortunadamente&#44; los estudios incluidos en esta revisi&#243;n no coincidieron con las edades analizadas ni con los criterios para considerar infancia y adolescencia&#46; Muchos de ellos incluso analizaron ni&#241;os y adolescentes como un solo grupo&#44; lo que dificulta dilucidar el impacto de las hormonas sexuales en la aparici&#243;n de los componentes del SM&#46; En cierta medida&#44; parte de esta confusi&#243;n se debe a los criterios utilizados en el diagn&#243;stico del SM&#44; los cuales est&#225;n basados en lo que ocurre en adultos y no en estudios pedi&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; sin embargo&#44; a pesar de las limitaciones&#44; el an&#225;lisis realizado nos permiti&#243; evaluar la prevalencia del SM y sus componentes en los pa&#237;ses del continente americano y compararlos con pa&#237;ses de otros continentes&#46; Esto podr&#237;a ayudar a resaltar la importancia de implementar pol&#237;ticas p&#250;blicas diferenciadas a la cultura y origen que permitan promover la salud y el bienestar de las poblaciones de j&#243;venes americanos&#46; Para ello&#44; se requiere facilitar el acceso a alimentos saludables y a un costo accesible&#44; as&#237; como a la infraestructura deportiva que incentive la adopci&#243;n de un estilo de vida saludable&#46; Al mismo tiempo&#44; esta revisi&#243;n apoya la necesidad de realizar estudios epidemiol&#243;gicos en ni&#241;os y adolescentes espec&#237;ficos para cada edad&#44; y criterios de diagn&#243;stico del SM y sus componentes m&#225;s claros&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">CONCLUSIONES</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo muestra que la prevalencia del SM y sus componentes en diversos pa&#237;ses del continente americano es variable&#44; dependiendo de cada pa&#237;s&#46; Hay pa&#237;ses con prevalencias peque&#241;as&#44; pero hay otros con prevalencias altas&#46; Esta variabilidad tambi&#233;n es observada en pa&#237;ses de otros continentes&#44; por lo que posiblemente se deba a la diferencia en los h&#225;bitos alimenticios y cuidados de la salud que cada pa&#237;s tiene&#44; pero tambi&#233;n podr&#237;a depender de la diversidad de criterios utilizados en el diagn&#243;stico y puntos de corte para los componentes del SM&#46; Por lo que la presente revisi&#243;n permite observar la falta de consenso entre los investigadores y las instituciones responsables de establecer los criterios de detecci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III<br>&#40;NCEP ATP III&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Percentil &#62; 90 de circunferencia de cintura<br>Percentil &#8805; 85 de &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Ni&#241;os&#58; percentil &#8805; 75<br>Adolescentes&#58; &#8805; 110mg&#47;dL o percentil &#62; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Ni&#241;os&#58; percentil &#8804; 25<br>Adolescentes&#58;<br>&#8804; 40 mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica o diast&#243;lica percentil &#8805; 90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Glucemia basal &#62; 100 mg&#47;dL o postprandial &#62; 140 mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Si el infante o el joven presenta al menos 3 de esos componentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">International Diabetes Federation<br>&#40;IDF&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Percentil &#62;90 de circunferencia de cintura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span> 150 mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#60; 40 mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">&#62; 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sist&#243;lica o 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg diast&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Glucemia basal &#62; 100 mg&#47;dL o postprandial &#62; 140 mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Obesidad abdominal m&#225;s otros dos criterios en adolescentes de 10 a 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pa&#237;s</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Criterio Utilizado</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Factores asociados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pedrozo y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Argentina<br>&#40;Posadas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">11-20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; Glucosa &#8805; 110 mg&#47;dL&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Dieta&#44; actividad f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hirschler y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Argentina<br>&#40;Buenos Aires&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">9&#46;4 &#177; 2&#46;1 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Peso al nacimiento y obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Chaila y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Argentina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">6-19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; Glucosa &#8805; 110 mg&#47;dL&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gotthelf <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Argentina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">16-20 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&#44; lugar de residencia&#44; obesidad&#44; tipo de escuela&#44; ingresos familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costa Dias Pitangueira y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Brasil<br>&#40;Bah&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">7-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; IMC percentil &#8805;75&#59; TG &#8805; 100 mg&#47;dL&#59; HDL-C &#60; 50 mg&#47;dL&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&#44; escolaridad parental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lambert y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Canad&#225; &#40;Quebec&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">9&#44; 13 y 16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado de la American Heart Association&#46; IMC percentil &#62; 85&#59; PA percentil &#62; 90&#59; HDL-C &#60; 0&#46;9 mmol&#47;L&#59; TG &#62; 1&#46;7 mmol&#47;L&#59; Glucosa &#62; 5&#46;6 mmol&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as intermediarias&#59; Apolipoprote&#237;na B&#44; Prote&#237;na C reactiva&#44; Insulina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wahi y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">6-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado&#44; IDF&#46; CC percentil &#62; 90&#59; TG &#8805; 1&#46;7 mmol&#47;L&#59; HDL-C &#60; 1&#46;03 mmol&#47;L&#59; PA &#8805; 130 mmHg&#59; glucosa &#8805; 5&#46;6 mmol&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mardones y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile &#40;Puente Alto&#44; Santiago&#44; Chile&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">11&#46;4 &#177; 1&#46;0 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46; No analizaron el SM&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Crecimiento prenatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bustos y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile<br>&#40;Talcahuano&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">9&#46;2 &#177; 3&#46;0 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Burrows y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Chile&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br>16-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado&#44; IDF&#46; No analizan TG&#46; CC &#8805; 80-90 cm&#59; PA &#8805;130 mmHg&#59; HDL-C &#8804; 40-50 mg&#47;Dl&#59; Glucosa &#8805; 100mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Agudelo-Ochoa y Arias-Arteaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia<br>&#40;Medell&#237;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">6-9 y 10-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&#44; edad&#44; lugar de residencia&#44; obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Su&#225;rez-Orteg&#243;n y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">En prensa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia<br>&#40;Cali&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">5-9 a&#241;os<br>&#40;&#60;8 y &#8805; 8 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; Percentil &#62;75 CC de CC&#59; TG &#8805;100 mg&#47;dL&#59; HDL-C &#60;50 mg&#47;dL para chicos &#8804;14 a&#241;os y &#60;45 mg&#47;dL para &#8805;15 a&#241;os&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&#44; edad y obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">M&#250;nera y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Colombia &#40;Medell&#237;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-18 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad y dieta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ochoa-Avil&#233;s y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Ecuador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Johnson y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">EUA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">12-19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mbowe y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Guatemala&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br>8-13 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; IMC percentil &#8805; 95&#44; TA IMC percentil &#8805; 95&#44; HDL-C &#8804; 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Velasco-Mart&#237;nez y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;xico &#40;Chiapas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br><br>12-15 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATP III modificado&#46; Obesidad percentil &#8805;95 de IMC&#59; HDL &#8804; 35 mg&#47;dL&#44; o los TG &#8805; 150 mg&#47;dL&#59; LDL &#8805; 130 mg&#47;dL e insulina en ayunas percentil &#8805; 95&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">C&#225;rdenas-Villarreal y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;xico &#40;Monterrey&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">10-19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado IDF mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cardoso-Salda&#241;a y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;xico &#40;DF&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">12-16 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATP III modificado&#46; Glucosa &#8805; 110 mg&#47;dL&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vashi y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;xico<br>&#40;DF&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br><br>6-14 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; TG &#8805; 100 mg&#47;dL &#40;0&#8211;9 a&#241;os&#41; y TG &#8805; 130 mg&#47;dL &#40;10&#8211;19 a&#241;os&#41;&#59; HDL-C &#60; 35 mg&#47;dL TA 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">NM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Riveros-Sasaki y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Paraguay&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br>15-19 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII mostrado en la Tabla I&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes familiares&#58; HTA y obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#225;ez y Vernui<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Per&#250;<br>&#40;Lima&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"><br>12-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; TA percentil &#8805;95&#44; TG &#8805;130 mg&#47;dL&#59; glucosa &#8805;110 mg&#47;dL&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Sedentarismo&#44; dieta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lozada y cols&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Venezuela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top"><br><br>12-17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Criterio usado NCEP ATPIII modificado&#46; TA percentil &#8805;97&#44; TG &#8805;110 mg&#47;dL&#59; glucosa &#8805;110 mg&#47;dL&#59; IMC percentil &#62; 97&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="center" valign="top">Antecedentes familiares&#58; obesidad&#44; HTA y DM2&#46; Sedentarismo&#44; consumo de caf&#233;&#44; alcohol y cigarrillo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 1405888X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recqb.2016.11.004

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2024 Noviembre	5	1	6
2024 Octubre	108	6	114
2024 Septiembre	59	7	66
2024 Agosto	41	6	47
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