Autoevaluación y Formación Continuada en
Volumen 2 -N.° 1 - 2000
TrastornosAdictivos inicia un sistema anual de autoevaluación yacreditación dentro de un Programa de FormaciónContinuada en Trastornos Adictivos. Uno de los objetivos de Trastornos Adictivos es que sirva como instrumento educativo yformativo en este área.
Las personas quedeseen que se les acredite una formación continuada porparte de la Sociedad Española de Toxicomanías y delMinisterio de Sanidad y Consumo deberán remitircumplimentados dentro de los 2 meses siguientes a laaparición de cada número la hoja de respuestasadjunta (no se admiten fotocopias) con las contestaciones a las 30preguntas que se formulan. Las respuestas aparecerán en elsiguiente número. Para obtener la acreditación de 5 créditos es preciso enviar los cuestionariosoriginales, contestar a las preguntas de los 4 números ysuperar el 50% de las preguntas contestadas. Los cuestionariosdeben ser remitidos a Trastornos Adictivos. Ref:Formación Continuada. Editorial Garsi. Juan Bravo, 46. 28006Madrid.
COMOACTÚA EL ALCOHOL EN NUESTRO CEREBRO
1. En comparación a otrassustancias adictivas, el alcohol es una droga:
**A. Muy potente y que produceadicción a corto plazo.
* B. Poco potente, sus efectosfarmacológicos se observan con ingestas de g etanol/kg pesocorporal.
* C. Sus efectos se observan tras laingesta de miligramos de alcohol.
* D. Produce refuerzonegativo.
* E. Su consumo moderado a cortoplazo produce dependencia.
2. Señale quéafirmación es correcta respecto a la acción deletanol en cerebro:
* A. Exclusivamente actúasobre los receptores de glutamato, NMDA.
* B. Exclusivamente actúasobre los receptores GABAA.
* C. Es una sustancia que, hasta elmomento, no le ha encontrado receptor específico.
* D. Altera todas lasproteínas de membrana.
* E. Sólo afecta los circuitosde recompensa y refuerzo.
3. La interacción del etanolcon los componentes de la membrana se produce:
* A. Exclusivamente sobre loslípidos.
* B. A bajos niveles, puedeinteraccionar con microdominios de la membrana modificando loslugares alostéricos de ciertas proteínas demembrana.
* C. A bajos niveles, fluidifica loslípidos y modifica a las proteínas.
* D. A altos niveles (>100mM),desestructura los lípidos, pero no las proteínas dela bicapa.
* E. No existe ningunainteracción.
4. El sustrato neurobiológicode los efectos farmacológicos del etanol en laintoxicación aguda esta mediado por:
* A. Por una activación de losreceptores para glutamato NMDA.
* B. Por una inhibición de losreceptores GABAA.
* C. Por una inhibición de losreceptores NMDA y una activación de la acción delreceptor GABAA.
* D. Principalmente por unaactivación de los sistemas serotonérgicos ydomaminérgicos.
* E. Exclusivamente activa el sistemaopioide.
5. En la dependencia al alcohol seproducen ciertas adaptaciones en algunos sistemas deneutransmisión en las que se incluyen:
* A. Activación del sistemadopaminérgico.
* B. Aumento en el numero dereceptores NMDA y disminución de la actividadGABAA enciertas regiones cerebrales.
* C. Principalmente modificaciones enel sistema opioide.
* D. Activación del sistemaserotonérgico.
* E. Aumento de la actividadGABAérgica.
6. Los efectos de refuerzo yrecompensa del etanol están mediados por:
* A. Una estimulación de laactividad dopaminérgica mesolímbica.
* B. Principalmente por un aumento enla actividad serotonérgica en el área tegmentalventral.
* C. Una atenuación de losreceptores opioides µ en el núcleoaccumbens.
* D. Una activación en losreceptores para glutamato, NMDA.
* E. Exclusivamente depende de lavulnerabilidad genética del individuo.
COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Y EL ABUSO DE SUSTANCIAS
7. Indique qué tipo detrastorno tiene una mayor asociación con el abuso desustancias psicoactivas:
* A. Anorexia nerviosarestricitiva.
* B. ANorexia nerviosapurgativa..
* C. Bulimia nerviosa.
* D. Trastorno de conductaalimentario no especificado.
* E. La A y la D sonciertas.
8. Las hipótesis sobre laetiología de la asociación entre los trastornos de laconducta alimentaria y los trastornos del consumo de sustancias noincluyen:
* A. Una alteración delsistema opioide.
* B. Unos rasgos de personalidadcomunes a las personas que padecen ambos trastornos.
* C. Una personalidad multiimpulsivaen algunos casos.
* D. Una alteración en elsistema gabaérgico.
* E. La búsqueda de lasedación tanto con el consumo como con la alteraciónde la alimentación.
9. La naltrexona se utiliza para eltratamiento de la bulimia con una dosis habitual de:
* A. 10-20 mg.
* B. 25-50 mg.
* C. 50-100 mg.
* D. 200-300 mg.
* E. No se utiliza lanaltrexona.
10. Los criterios diagnósticosDSM-IV para la bulimia nerviosa no incluyen
* A. Sensación depérdida de control sobre la ingesta del alimento.
* B. Conductas compensatoriasinapropiadas con el fin de no ganar peso, como son laprovocación del vómito; uso excesivo de laxantes,diuréticos, enemas u otros fármacos, ayuno yejercicio excesivo.
* C. La autoevaluaciónestá exageradamente influida por el peso y la siluetacorporales.
* D. Rechazo a mantener el pesocorporal igual o por encima del valor mínimo normalconsiderando la edad y la talla.
* E. Presencia de atraconesrecurrentes.
11. Los criterios diagnósticosDSM-IV para la anorexia nerviosa restrictiva noincluyen:
* A. Miedo intenso a ganar peso o aconvertirse en obeso, incluso estando por debajo del pesonormal.
* B. En las mujeres postpuberales,presencia de amenorrea por ejemplo, ausencia de al menos 3 ciclosmenstruales consecutivos.
* C. Alteración de lapercepción del peso o la silueta corporales.
* D. Durante el episodio de anorexianerviosa, el individuo recurre regularmente a atracones opurgas.
* E. Rechazo a mantener el pesocorporal igual o por encima del valor mínimo normalconsiderando la edad y la talla.
12. Los pacientes con personalidadmultiimpulsiva:
* A. Son la mayoría de laspacientes con trastornos de la alimentación.
* B. Predice una malaevolución del trastorno.
* C. Tienen con frecuencia anorexianerviosa restrictiva.
* D. No suelen consumiralcohol.
* E. Rara vez soncleptómanas.
¿ES EFICAZ LA INTERVENCIÓN BREVE EN BEBEDORES ARIESTO EN EL ÁMBITO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA? UNAREVISIÓN SISTEMÁTICA DE ESTUDIOSESPAÑOLES
13. La aplicación de modelosde intervención breve en el tratamiento de problemasconductuales, como el consumo excesivo de alcohol, NO:
* A. Está indicado en laatención primaria de salud.
* B. Se basa en estrategiascognitivo-conductuales.
* C. Se basa en prohibicionesterapéuticas.
* D. Se basa en retroalimentacionesinformativas al paciente.
* E. Enfatiza la responsabilidadpersonal del sujeto hacia su cambio de hábitos.
14. Dados los criterios deexclusión descritos en algunos de los estudiosespañoles recogidos en la revisión,¿cuál de los siguientes sesgos cree que pudieraafectar en mayor medida a los resultados delmetaanálisis?:
* A. Sesgo depublicación.
* B. Sesgo deinformación.
* C. Sesgo deconfusión.
* D. Sesgo por perdidas durante elseguimiento.
* E. Sesgo deselección.
15. El índice de tamañodel efecto apropiado en los estudios que evalúantabulaciones 2 x 2 es:
* A. La ji al cuadrado.
* B. La odds-ratio.
* C. El test exacto deFisher.
* D. La diferencia estandarizada demedias.
* E. El coeficiente decorrelación lineal.
16. ¿Cuál ha sido elmodelo estadístico que se ha utilizado principalmente en elartículo para combinar los resultados individuales de losestudios?:
* A. Modelo de efectosfijos.
* B. Modelo de efectosaleatorios.
* C. Modelo de efectosmixtos.
* D. Modelo deheterogeneidad.
* E. Modelo de bondad deajuste.
17. En estudios longitudinales, lasperdidas de sujetos durante el seguimiento pueden ser importantes,y este es el caso de los estudios aquí presentados.¿Cuál cree que sería la estrategiaanalítica que minimizaría los posibles sesgos deselección al evaluar los resultados finales de dichosestudios?:
* A. Análisis en base altiempo en riesgo.
* B. Análisis en base alnúmero de sujetos en riesgo.
* C. Análisis intermediosdurante el período de seguimiento.
* D. Análisis porintención de tratar.
* E. Análisis porcumplimentación de protocolo.
18. La evidencia analizada a partirde los estudios españoles sobre eficacia de intervencionesbreves en bebedores a riesgo, NO apoya:
* A. Que sean eficaces en laatención primaria de salud.
* B. Que la sensibilidad de susresultados sea suficientemente robusta a la eliminación dealgún estudio.
* C. Que los resultados seanestadísticamente homogéneos.
* D. Que disminuyan el consumo dealcohol evaluado en U/semana.
* E. Que disminuyan la frecuencia debebedores excesivos (consumo > 35 U/semana).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL ALCOHOLISMO
19. Cuál de los siguientesfármacos se han ensayado en el tratamiento de la dependenciade alcohol.
* A. Inhibidores selectivos de larecaptación de serotonina como la fluoxetina.
* B. Agonistas dopaminérgicoscomo la bromocriptina.
* C. Sales de litio.
* D. Antagonistas opioides como lanaltrexona.
* E. Todos los anteriores.
20. Los fármacos antagonistasopiáceos como la naltrexona presentan las siguientescualidades:
* A. Requieren dosis superiores a 50mg/día.
* B. Actúan por un mecanismodesconocido.
* C. Tienen menor afinidad para elreceptor opiáceo que los agonistas.
* D. Se utilizan en el tratamiento dela intoxicación aguda o en programas de mantenimiento endependientes de opiáceos y en la dependencia dealcohol.
* E. Presenta una malaabsorción oral.
21. ¿Cuál es elmecanismo de acción de los interdictores delalcohol?
* A. Bloqueo del metabolismo delalcohol.
* B. Acúmulo delacetaldehído.
* C. Inhibición de laaldehído-deshidrogenasa (ALDH).
* D. 1, 2 y 3 son cierta.
* E. Ninguna de lasanteriores.
22. El tratamiento con interdictoresdel alcohol o antidipsotrópicos es:
* A. Altamente efectivo.
* B. No es muy superior a lautilización de placebo.
* C. Es de primera elección enel tratamiento del alcoholismo.
* D. No eshepatotóxico.
* E. Previene de forma altamenteeficaz la recaída en el consumo de alcohol.
23. Entre los fármacosserotoninérgicos, cuales han demostrado una mayoreficacia:
* A. Precursoresserotoninérgicos centrales.
* B. Agonistasserotoninérgicos centrales.
* C. Agonistas de los receptoresserotoninérgicos.
* D. Antagonistas de los receptoresserotoninérgicos.
* E. Inhibidores selectivos de larecaptación de serotonina.
24. Respecto al acamprosato lassiguientes afirmaciones son ciertas:
* A. Es más eficaz que elplacebo en la prevención de recaídas.
* B. Presenta una buenaabsorción por vía oral.
* C. Tiene escasos mecanismos deacción.
* D. Se administra en una dosisúnica diaria.
* E. Tiene efectoansiolítico.
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DESUSTITUTIVOS OPIÁCEOS
25. Entre las ventajas que seatribuyen a los Programas de Sustitutivos Opiáceos,¿cuál no debería incluirse?
* A. El incremento de los niveles deretención en el tratamiento.
* B. El posibilitar lacaptación de drogodependientes excluidos de los circuitosasistenciales.
* C. El asegurar la abstinencia alconsumo de sustancias como la cocaína y lasbenzodiacepinas.
* D. El facilitar el control y/o lareducción de los riesgos de infección porVIH/SIDA.
* E. La reducción del consumode opiáceos ilícitos.
26. Todos estos factores decarácter organizativo, menos uno, condicionan la eficacia delos PSO:
* A. Las dosis de sustitutivosdispensados y el número y experiencia de los profesionalesdel programa.
* B. Las características operfil de los sujetos que acceden al programa y en particular susniveles de motivación para el logro de laabstinencia.
* C. El tipo de relación quese establezca entre los usuarios y los profesionales delprograma.
* D. La duración deltratamiento.
* E. La normativa interna de losprogramas (criterios de alta y/o expulsión).
27. Los PSO tienen una serie deefectostos negativos no deseados, entre los que no seincluyen:
* A. La potenciación delconsumo de otras drogas legales o ilegales.
* B. Intoxicacionesaccidentales.
* C. Mortalidad por sobredosis delopiáceo de sustitución.
* D. Alteraciones significativas delos marcadores hepáticos de los usuarios delprograma.
* E. Desvío de opiáceoshacia el mercado ilegal.
28. Recientes investigacionesrealizadas sobre la efectividad de los PSOC coinciden enseñalar que los porcentajes de usuarios que mantienen laabstinencia a los opiáceos tras completar el tratamientoson:
* A. Entre un 10% y un20%.
* B. Entre un 30% y un40%.
* C. Entre un 50% y un60%.
* D. Entre un 60% y un70%.
* E. Superiores al 75%.
29. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones refleja de manera más correcta losobjetivos generales de los PSO?:
* A. Los PSO deben permitiresencialmente el control y la reducción de los riesgos deinfección por VIH y otras enfermedadesinfectocontagiosas.
* B. Los PSO deben garantizar laabstinencia al consumo de opiáceos.
* C. Los PSO deben asegurar unamejora del estado de salud general de sus usuarios.
* D. Los PSO deben garantizar tantola abstinencia al consumo de opiáceos y otras drogas, comola reducción de los riesgos y daños asociados alconsumo de drogas.
* E. Los PSO deben priorizar lamejora de las condiciones de vida de losdrogodependientes.
30. Todos, salvo uno, son indicadoresque pueden ser utilizados para verificar el logro de la mejora dela calidad de vida de los usuarios de los PSO:
* A. Porcentaje de usuarios quedisponen de un espacio convivencial estable tras laincorporación al programa.
* B. El número de detencionesy procedimientos judiciales registrado entre los usuarios delprograma.
* C. El porcentaje de usuarios que sehan integrado tras el tratamiento en grupos de iguales noconsumidores de drogas.
* D. El número de usuarios quecuentan con ingresos propios procedentes de actividadeslegales.
* E. El porcentaje de usuariosincorporados a programas de formaciónprofesional.
XAutoevaluación y Formación Continuada
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Volumen 2 - n.° 1 -2000
Señale larespuesta correcta con una *dentro del recuadrocorrespondiente
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EDITORIAL GARSI,SA.
TrastornosAdictivos
Referencia:Formación Continuada.
Juan Bravo, 46
28006 Madrid.
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