Análisis de coste-efectividad de la vacunación frente al virus del papiloma humano tipos 6, 11, 16 y 18 en España

Objetivos. Evaluar el impacto sanitario y económico en España de la implementación de la vacunación frente al virus del papiloma humano (VPH) tipos 6, 11, 16 y 18 en una cohorte de adolescentes, junto a la estrategia de cribado existente. Métodos. Se ha adaptado al contexto español un modelo de Markov de la historia natural de la infección por VPH, que incluía cribado y vacunación. Se comparó la nueva estrategia (añadir la vacuna frente a VPH 6, 11, 16 y 18, administrada a una cohorte de niñas de 11 años de edad con una cobertura del 80%, a los sistemas de cribado actuales) con la estrategia de cribado existente. El análisis se realizó según la perspectiva del sistema sanitario y sólo incluyó costes directos. Resultados. El coste incremental por año de vida ganado (AVG) y por año de vida ganado ajustado por calidad (AVAC) de la introducción de la vacuna frente al VPH, junto a los programas actuales de cribado, en España fue de 8.657 ¤ y 6.493 ¤, respectivamente. Los análisis de sensibilidad demostraron que la relación coste-efectividad es estable, pero sensible a la tasa de descuento utilizada para los costes y beneficios. Conclusiones. La estrategia de añadir la vacuna tetravalente frente a VPH 6, 11, 16 y 18, administrada a las niñas de 11 años de edad, a los programas actuales de cribado es una estrategia eficiente en la reducción de la carga que representa el cáncer cervical, las lesiones precancerosas y las verrugas genitales en España.

Objectives. A vaccine to prevent diseases due to human papillomavirus (HPV) types 6, 11, 16 and 18 is now available in Spain. The objective of this study was to assess the health and economic impact in Spain of implementing a four-valent HPV vaccine alongside existing screening versus screening alone. Methods. A Markov model of the natural history of HPV infection, incorporating screening and vaccination, was adapted to the Spanish context. A vaccine that would prevent 100% of HPV 6, 11, 16 and 18-associated diseases, with a lifetime duration and 80% coverage, given to girls at age 11 plus current screening was compared to screening alone. The analysis was made from the third-party payer perspective and therefore excluded indirect costs such as loss of productivity. Results. The incremental cost per life years gained (LYG) and per quality-adjusted life years (QALY) gained for the introduction of HPV vaccination alongside the Spanish cervical cancer screening programme was 8,657 ¤ and 6,493 ¤, respectively. Sensitivity analyses demonstrated that the cost-effectiveness was stable, but was most sensitive to the discount rate used for costs and benefits. Conclusions. These analyses demonstrate that adding a four-valent HPV vaccine to the current screening programme in Spain is a cost-effective strategy for reducing the burden of cervical cancer, pre-cancerous lesions and genital warts.