Impacto de la vacunación antigripal en la frecuencia de síndromes gripales y crisis respiratorias en pacientes con asma: estudio de cohortes

Objetivos. Los niños con asma sufren un empeoramiento de su enfermedad durante la temporada gripal debido a que las infecciones respiratorias virales tienen implicaciones en la patogenia y exacerbación del asma. La vacuna antigripal ha demostrado seguridad y eficacia en niños asmáticos y forma parte de las principales guías de vacunación. Sin embargo, existen dudas sobre la eficacia de la vacuna en la prevención de las exacerbaciones asmáticas. Este estudio pretende evaluar la efectividad de la vacuna antigripal en la prevención de síndromes gripales en niños con asma, así como su efecto sobre las crisis respiratorias. Material y métodos. Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de niños con asma, de 6 meses a 14 años de edad, seguidos durante la temporada gripal 2005-2006 (de octubre a marzo). La cohorte se distribuyó en dos grupos, según hubieran recibido o no la vacunación antigripal en dicha temporada. Durante el seguimiento se registraron los episodios de gripe y las exacerbaciones asmáticas. Resultados. La cobertura de vacunación antigripal fue del 52,6%. La incidencia de gripe fue del 2,3% y todos los casos de gripe se produjeron en el grupo de no vacunados. La incidencia global de otras infecciones respiratorias (excluidas la gripe y la infección por virus respiratorio sincitial) fue del 59,2%, con una incidencia significativamente mayor en el grupo no vacunado (el 65,6% en no vacunados y el 53,9% en vacunados; p < 0,05). En los pacientes no vacunados se registró una incidencia mayor de bronquitis y crisis respiratorias (el 23,8 frente al 12,4% y el 68,8 frente al 56,3%, respectivamente; p > 0,05). Estas diferencias no se modifican al ajustar por otras variables en estudio. El 17% de los pacientes vacunados presentó un episodio de crisis asmática en los 10 días posteriores a la administración de la vacuna. Conclusiones. La vacunación antigripal ha mostrado ser segura en niños con asma. La vacuna antigripal puede ser efectiva para la prevención de bronquitis y crisis asmáticas, aunque este efecto debe ser corroborado y estudiado con mayor profundidad en próximos estudios.

Introduction. Viral respiratory tract infections, such as influenza, are implicated in the inception and exacerbations of asthma. There is evidence that children with asthma experience excess morbidity during the influenza season. Influenza vaccination is recommended in asthmatic children to prevent this excess morbidity and has been shown to be safe in this group of patients. Despite the recommendations of several Immunization Committees, the influenza vaccine’s capacity to prevent asthma exacerbations has been questioned. This study evaluates the effectiveness of the influenza vaccine in preventing influenza-like syndromes and asthmatic crises in children. Material and methods. Prospective observational study of asthmatic children ranging from 6 months to 14 years of age during the 2005/06 influenza season (October-March) in Barcelona, Spain. Patients were divided into two groups (vaccinated and unvaccinated). Influenza-like symptoms and asthmatic crises were recorded. Results. Global influenza vaccine coverage was 52.4%. The incidence of influenza in the study period was 2.3% and all cases were recorded in the unvaccinated group. The global incidence of respiratory infections (excluding influenza and respiratory syncytial virus) was 59.7% with a higher incidence in the unvaccinated group (65.6% in unvaccinated and 53.9% in vaccinated, P < .05). Unvaccinated patients had more bronchitis and respiratory crises (23.8 % vs 12.4% and 68.8% vs 56.3% respectively, P>.05). These differences were not modified in the adjusted analysis. Seventeen per cent of patients had an asthmatic crisis during the ten day post-vaccination period. Conclusions. Influenza vaccination is safe for children with asthma and can be effective in preventing both bronchitis and asthmatic crises, although the latter effect should be examined in future studies.