Inmunogenicidad e inducción de memoria inmunológica de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente en lactantes prematuros del Reino Unido*

Los datos sobre inmunogenicidad e inducción de memoria de las vacunas antineumocócicas conjugadas en lactantes extremadamente prematuros son muy limitados. Vacunamos a 69 lactantes a término y a 60 prematuros (mediana de edad gestacional [EG], 30 semanas) con una vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (VCP7) a los 2, 3 y 4 meses de edad, seguida de una dosis de recuerdo con una vacuna antineumocócica de polisacáridos a los 12 meses de edad. En lactantes prematuros la concentración media geométrica (CMG) de inmunoglobulina (Ig) (ELISA) fue significativamente más baja frente a los 6 serotipos (ST) de la vacuna a los 2 y los 5 meses de edad, a 5 ST a los 12 meses de edad y a 3 ST a los 13 meses de edad. Una proporción significativamente menor de lactantes prematuros alcanzó concentraciones de IgG $ 0,35 mg/ml frente a ST 4, 6B y 9V a los 5 meses de edad y frente a 4 ST (6B, 18C, 19F y 23F) a los 12 meses de edad. Tras la dosis de recuerdo con la vacuna antineumocócica de polisacáridos, el número de veces de aumento fue comparable al observado en lactantes a término. Después de la dosis de recuerdo, como mínimo en el 93% de ambas cohortes se obtuvieron concentraciones de IgG $ 0,35 mg/ml frente a todos los ST. Es probable que en un calendario vacunal acelerado de 2, 3 y 4 meses de edad la vacuna antineumocócica de polisacáridos confiera protección contra la enfermedad neumocócica a los lactantes prematuros. Las concentraciones de anticuerpos disminuyen durante el primer año de vida de los lactantes tanto prematuros como a término, y por esta razón es probable que la dosis de recuerdo sea importante.

Data on the immunogenicity and memory induction of pneumococcal conjugate vaccines in very preterm infants is limited. We vaccinate 69 full term and 68 preterm infants (median gestational age (GA) 30 weeks) with a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) at 2/3/4 months of age, followed by a plain polysaccharide booster at 12 months of age. IgG-GMC (ELISA) was significantly lower in preterm infants to six vaccine serotypes (ST) at 2 months and 5 months of age, to five ST at 12 months of age and to three ST at 13 months of age. A significantly lower proportion of preterm infants achieved IgG levels $ 0.35 mg/ml to ST 4, 6B and 9V at 5 months and to ST 4, 6B, 18C, 19F and 23F at 12 months of age. Fold rises following the polysaccharide booster were comparable to those of term infants. At least 93% of both cohorts achieved IgG $ 0.35 mg/ml to all STs following booster vaccination. Pneumococcal conjugate vaccine at an accelerated schedule of 2/3/4 months of age is likely to provide protection against pneumococcal disease for preterm infants. Antibody concentrations wane over the first year of life in both preterm and term infants and booster vaccination is therefore likely to be important.