Revisión sistemática de estudios de evaluación económica sobre vacunas antirrotavirus

Objetivos. Análisis de estudios económicos sobre vacunas antirrotavirus y establecimiento de un rango de precios y medidas de resultados que ayuden a la toma de decisiones sobre la necesidad de implantación de estas vacunas en los sistemas de salud. Diseño. Revisión sistemática de estudios económicos sobre las vacunas antirrotavirus (RotaShield®, RotaTeq® y Rotarix®). Métodos. Se han realizado búsquedas en la bases de datos Medline, Embase, Cochrane Library, DARE y Euronheed. Los criterios de inclusión fueron estudios de coste-efectividad, coste-utilidad y coste-beneficio en poblaciones de niños sanos. La intervención consistió en la vacunación antirrotavirus de la cohorte de nacidos frente a la no vacunación. Los principales resultados medidos fueron los costes por año de vida ganado, costes por año de vida ajustado por calidad, costes por año de vida ajustado por discapacidad y coste-beneficio neto del programa de vacunación. Como resultados secundarios se consideraron medidas de efectividad, que incluían recursos clínicos evitados (consultas, hospitalizaciones y visitas a urgencias), tanto en números absolutos, como en costes asociados a ellas. La calidad de los artículos se ha medido con la lista de comprobación de estudios económicos propuesta por el grupo de trabajo CASPe. Resultados. Se localizaron 163 referencias de las que, tras la eliminación de duplicados y revisión por título y abstract, se seleccionaron 14. La calidad general de los estudios ha sido alta. Se han incluido 1 revisión de literatura científica, 9 estudios coste-utilidad, 2 estudios coste-efectividad y 2 análisis coste-beneficio. Los estudios partían de cohortes hipotéticas de pacientes donde se modelizaba la vacunación, con porcentajes de cobertura vacunal considerados entre el 65 y el 100%. Los análisis de sensibilidad mostraron la existencia de gran influencia en los resultados por las asunciones de tasas de mortalidad, precios considerados y efectividad asociada. Los resultados establecen un rango de valores entre 21.900 e/AVAC (año de vida ajustado por calidad) y 155.077 e/AVAC. Para países en desarrollo el rango encontrado oscila entre 34,25 e/AVAD (año de vida ajustado por discapacidad) y 164.386 e/ AVAD. Conclusiones. La importante variabilidad en los resultados y los precios de comercialización hacen que la relación coste-efectividad esté ampliamente influida por las consideraciones de los modelos y que la vacunación pueda llegar a ser altamente costosa para los sistemas de salud. Por ello, resulta complejo basar la decisión sobre la vacuna-ción únicamente en estos criterios, sin considerar otros aspectos.