Valor predictivo negativo del antecedente de varicela en adolescentes, previo a la vacunación

Objetivos: Valorar si es eficiente la comprobación previa del estado inmunitario frente a la varicela mediante serología, frente a la vacunación sistemática, de todos los adolescentes que supuestamente, según los antecedentes clínicos, no han presentado la afección.Métodos: Estudio prospectivo transversal realizado en 4 centros de salud, 2 urbanos de Valladolid y 1 de Segovia, y 1 rural de Valladolid, durante el año 2005. En los niños con antecedente negativo se realizó serología frente a varicela-zóster en los centros de referencia mediante la prueba de ELISA.Resultados: De los 243 niños, ninguno vacunado contra la varicela, en 216 (88,88 %) había antecedentes de haberla presentado. Los 27 (11,11%) restantes no tenían antecedentes de varicela o era dudoso. Se realizó serología a los 27 niños: 12 fueron positivos y 15 negativos, resultados que corresponden a un valor predictivo negativo del 55,55 % (intervalo de confianza del 95%, 36,81-74,30).Conclusiones: En torno al 11% de los niños en edad puberal de nuestro medio no tienen antecedentes de haber presentado varicela, pero sólo la mitad de ellos (que corresponde al 6% del total de la cohorte) no están realmente inmunizados. La serología previa probablemente podría abaratar el coste del programa de vacunación y, además, evitar la administración de la vacuna en los pacientes en los que es innecesaria.

Objectives: The objective of this study was to evaluate whether previous verification of the immune status against varicella by serology is efficient compared with routine vaccination in all adolescents whose clinical history shows they have not suffered varicella infection.Methods: Cross-sectional prospective study carried out in 4 health centres (2 urban centres in Valladolid and 1 in Segovia and 1 rural centre in Valladolid) during 2005. In children with a negative past history, serology for varicella-zoster was carried out in reference centres by ELISA.Results: Of 243 children not vaccinated against varicella, 216 (88.88%) had a clinical history of varicella infection. The remaining 27 (11.11%) children had no previous history of varicella or the history was doubtful: serology showed that 12 were positive and 15 negative, giving a negative predictive value of 55.55% (95% confidence interval: 36.81-74.30).Conclusions: Around 11% of adolescents in our setting have no clinical record of varicella infection, but only 6% are not immunized. Serology before vaccination could probably reduce the cost of the vaccination programme and, in addition, avoid administration of the vaccine in patients in whom it is unnecessary.