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En cambio, los demás criterios son específicos de cada población y explican por qué los calendarios de vacunaciones sistemáticas no pueden ser universales, sino que deben adaptarse a la situación y las necesidades específicas de cada país o región<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Estos criterios establecidos inicialmente para las vacunas a incluir en los calendarios de vacunaciones de la población infantil son perfectamente aplicables para las vacunas a introducir en los calendarios de vacunaciones de la población adolescente y adulta. La única excepción sería el criterio <span class="elsevierStyleItalic">f</span> (potencial teórico de eliminación-erradicación de la infección por la vacunación), que es aplicable básicamente a las vacunas a incluir en los calendarios de vacunaciones infantiles.</p><p class="elsevierStylePara">Estos criterios fueron los seguidos por el Comité de Vacunas de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene en la elección de las vacunas a incluir en el calendario de vacunaciones sistemáticas recomendado para los adultos españoles el año 2005. También lo han sido para la elaboración de la puesta al día del calendario el año 2009<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Estos mismos criterios son los que se seguirán, con toda seguridad, en la toma de decisiones sobre la posible incorporación al caldendario vacunal del adulto de la nueva vacuna frente al herpes zoster en cuanto se comercialice en España<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El primer criterio —carga de la enfermedad (morbilidad, mortalidad, incapacidad y costes sanitarios y sociales)— ha sido ya muy bien estudiado en España. En los últimos años se han publicado hasta tres estudios epidemiológicos poblacionales que han confirmado que el herpes zoster es un problema importante de salud pública en España, igual que en la mayoría de países desarrollados<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>. La incidencia anual de la enfermedad encontrada en estos estudios es similar a la encontrada en la mayoría de estudios publicados en estos países (de 1,2 a 4,8 casos por 1.000 personas/año en el conjunto de la población y entre 7,2 y 11,8 casos por 1.000 personas/año en la población de ≥ 60 años)<span class="elsevierStyleSup">8-26</span>. En todos los estudios la incidencia de herpes zoster aumenta con la edad, más de los dos tercios de los casos ocurren en las personas ≥ 50 años y la mitad en las personas ≥ 60 años<span class="elsevierStyleSup">8-26</span>. El riesgo acumulado de experimentar herpes zoster durante la vida se estima entre el 25 y el 30%, según los estudios<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>. El 50% de los individuos que llegan a los 85 años sin haber tenido herpes zoster, lo presentarán durante los años que sobrevivan a partir de esta edad<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio de Pérez-Farinós et al, efectuado a partir de los datos de la Red de Centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid durante el período 1997-2004, la incidencia oscila entre 2,5 y 3,6 casos por 1.000 personas según los años. Estas tasas subestiman con toda probabilidad la incidencia real de herpes zoster, ya que no incluyen los casos vistos en las consultas externas de dermatología ni los atendidos en los hospitales.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Navarra efectuado por García-Cenoz et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> utiliza todas las fuentes disponibles (historia clínica informatizada de atención primaria, ingresos hospitalarios y registro de defunciones) en el sector público sanitario. La incidencia encontrada (4,15 por 1.000 en todas las edades y 9,18 por 1.000 en las personas ≥ 60 años) es similar a la observada en los países de nuestro entorno y es probable que esté muy cercana a la real en España.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, el estudio de Cebrián-Cuenca et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>, efectuado en 24 centros de atención primaria de la Comunidad Valenciana, ha encontrado tasas parecidas a las del estudio de Navarra. En este estudio se recopilaron también las enfermedades subyacentes que podían haber predispuesto al herpes zoster en los pacientes afectados (un total del 46% presentaba enfermedades crónicas o algún grado de inmunodepresión). También se cuantificaron las complicaciones. Después de la neuralgia postherpética, las más frecuentes fueron las oculares. Los resultados de este estudio coinciden con los del estudio de Yawn et al<span class="elsevierStyleSup">26</span>, efectuado en el Condado donde está ubicada la famosa Clínica Mayo de Estados Unidos, y que para el autor de estas líneas se trata del más completo de los estudios epidemiológicos descriptivos efectuado antes de la introducción de la nueva vacuna frente a la enfermedad. En este estudio, el 5% de los pacientes entre 22 y 49 años presentaron neuralgia postherpética, pero con la edad este porcentaje aumentaba progresivamente, llegando al 20% en la población ≥ 80 años. Las complicaciones que seguían con más frecuencia a la neuralgia postherpética fueron las oculares (4% de los casos), las neurológicas (3%) y las cutáneas (2%)<span class="elsevierStyleSup">26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">También se ha investigado a fondo en España la morbilidad hospitalaria ocasionada por el herpes zoster. En el estudio de Gil et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> se analizó la incidencia de casos de herpes zoster que requirieron hospitalización durante el período 1998-2004. La incidencia anual de hospitalizaciones por herpes zoster en pacientes ≥ 20 años (1,31 por 1.000) es sólo una parte de la incidencia real de la enfermedad. La tasa de hospitalización se incrementa con la edad, alcanzando su máximo en las personas ≥ 80 años (5,43 por 1.000).</p><p class="elsevierStylePara">En el presente número de la revista Vacunas, se publica un artículo que complementa la información disponible sobre la morbilidad hospitalaria por esta enfermedad en España en pacientes afectados de enfermedades crónicas<span class="elsevierStyleSup">30</span> y otro sobre la percepción que la población española tiene del herpes zoster<span class="elsevierStyleSup">31</span>. En el próximo número se publicarán dos artículos sobre la morbilidad hospitalaria por esta enfermedad en las comunidades autónomas de Madrid<span class="elsevierStyleSup">32</span> y Cataluña<span class="elsevierStyleSup">33</span>. Los resultados encontrados son semejantes a los del conjunto de España publicados por Gil et al<span class="elsevierStyleSup">29</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Espero y deseo que toda esta información sea de utilidad en la toma de decisiones sobre la incorporación de la nueva vacuna frente al herpes zoster al calendario vacunal del adulto cuando se comercialice en España. </p>" "pdfFichero" => "72v12n03a90038124pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Calendario de vacunaciones sistemáticas del adolescente y el adulto recomendado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (actualización del años 2009)." 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