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Estimaciones para los niños elegibles pero no incluidos en el estudio y la incidencia de gastroenteritis aguda (GEA) y gastroenteritis por rotavirus. Los cálculos se realizaron como se explica en el ejemplo: número estimado de niños con GEA = [(401 + 197)/6.956 ] x 14.856] = 1.277, donde 6.956 es el número de niños que consultaron en atención primaria y participaron en el estudio, y 14.856 es el número total de niños < 5 años que viven en esta área. Resultados estimados del número de rotavirus (RV) positivos = [(102 + 50)/6.95" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Paricio, M. Tomás Vila, M. Sánchez, M.A. Martín, M.J. Benlloch, L. Santos, C. Hortelano, J.M. Guillén Ortega" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J.M." "apellidos" => "Paricio" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M." "apellidos" => "Tomás Vila" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M." 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La inmunización es una práctica ventajosa a cualquier edad. La vulnerabilidad de las personas mayores hacia determinadas enfermedades, unida al papel que ejercen como cuidadores informales de sus nietos y, por tanto, de potenciales propagadores de enfermedades transmisibles, les amerita como objetivo focal de vacunación<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Diversas iniciativas vienen recomendando la necesidad de incrementar las coberturas de inmunización en personas añosas, desde resoluciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)<span class="elsevierStyleSup">2</span>, pasando por organismos de control de enfermedades (CDC, ECDC) hasta coaliciones de sociedades científicas<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La vacunación antigripal ha sido, sin duda, la mayor receptora de estos mensajes promotores de la acción vacunal, debido a una más asentada tradición en su manejo y a un mayor aporte en carga de enfermedad<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Aun así, las coberturas vacunales siguen siendo bajas para lo que sería potencialmente deseable, tanto en los países europeos<span class="elsevierStyleSup">5</span>, donde sólo un par de ellos alcanzan la cota del 75%, como en el resto de los países desarrollados, lo que sitúa el objetivo previsto por la OMS para 2010 en una quimera<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Hay una gran diferencia entre ellos, con variadas razones para esa desigualdad<span class="elsevierStyleSup">6</span>. No mencionamos a los países en desarrollo, donde a la ausencia de datos se suma, lo que es peor, la falta de vacunas.</p><p class="elsevierStylePara">Además de la gripe, otras enfermedades son susceptibles de vacunación en este grupo de edad: neumococo, útil pero infrautilizada<span class="elsevierStyleSup">7</span>, tétanos, difteria o herpes zóster. El alcance de cobertura para estas inmunizaciones es aún más bajo que para la gripe. Acerca de la importancia de éstas y la búsqueda de factores explicativos de su baja receptividad se vienen realizando investigaciones dirigidas a examinar los conocimientos, las creencias, las dificultades o las preocupaciones de los posibles usuarios<span class="elsevierStyleSup">8-11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En España, con una larga experiencia de vacunación antigripal en mayores de 65 años que fue implementada en programas específicos del adulto desde los años noventa, y asociada posteriormente a la vacunación antineumocócica, se han realizado numerosos estudios tendentes a valorar calendarios y sobre todo coberturas vacunales<span class="elsevierStyleSup">12-20</span>, a proponer mejoras para la captación<span class="elsevierStyleSup">21,22</span> o a inquirir sobre actitudes<span class="elsevierStyleSup">23,24</span>. La cobertura frente a la gripe fue lo que más ha atraído la atención de los investigadores, obteniéndose una horquilla de resultados que oscila del 50 al 70% durante la última década; no citamos algunos estudios interesantes dedicados a mayores que tienen alguna enfermedad añadida (diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y cuya cobertura es mayor. España está situada, no obstante, entre los países europeos con mejor nivel de cobertura<span class="elsevierStyleSup">5</span>. </p><p class="elsevierStylePara">El interés hacia los conocimientos y las creencias de la población mayor de 64 años sobre las vacunas fueron menores, dando quizás por hecho una característica propia de este país, como es la buena receptividad hacia los mensajes de las autoridades sanitarias, especialmente en este grupo de edad. Con objeto de indagar sobre su nivel de conocimientos y su actitud hacia la vacunación, se planteó este estudio, llevado a cabo en 2006, un momento en que las noticias sobre una posible pandemia de gripe aviaria A/H5N1 procedente de Asia, eran frecuentes en los medios de comunicación. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Métodos </span></p><p class="elsevierStylePara">El diseño corresponde a un estudio descriptivo transversal, utilizando como herramienta un cuestionario elaborado ad hoc. La población diana fue el grupo de adultos mayores de 64 años residentes en la provincia de Alicante; se obtuvo una muestra representativa con suficiente representación de los diferentes departamentos de salud de la provincia.</p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario constaba de 20 ítems, que recogían la información necesaria para alcanzar los objetivos del estudio y fue cumplimentado de forma voluntaria, individual y en presencia del encuestador. El cuestionario tiene tres bloques de preguntas. El primero corresponde a las características sociológicas de los encuestados (edad, sexo, departamento de salud, personas que conviven en el hogar, estado civil y nivel educacional); el segundo bloque, referido al estado de salud y a cómo la percibe el entrevistado, está compuesto de 5 preguntas (enfermedad crónica, fumador, consumo de medicamentos, frecuencia de visitas al médico, autopercepción de su salud), y un tercer bloque específico de vacunas con 10 preguntas (¿cree qué la vacunación es buena medida para prevenir enfermedades?, ¿qué vacunas conoce?, ¿la gripe es una enfermedad grave?, ¿se ha vacunado contra la gripe?, ¿ha pasado la gripe en los últimos 5 años?, ¿está vacunado contra el neumococo?, ¿está vacunado contra el tétanos?, ¿le preocupa que dé reacción la vacuna?, ¿recibe información suficiente de cuándo y para qué vacunarse?, ¿dónde recibe la información sobre vacunas?). Este último bloque inquiere sobre aspectos relevantes de la vacunación como son los conocimientos, las creencias, el nivel de información y la experiencia actual ante diferentes vacunas.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha efectuado una depuración de la información recogida en la base de datos a través de la observación de la distribución de frecuencias de todas las variables a estudio y a través de la detección de los errores de grabación y su corrección. Para el análisis de la información y el cruce de variables, se ha utilizado el paquete estadístico SPSS 15.0.</p><p class="elsevierStylePara">Las variables sociológicas poseen dos variables cuantitativas: edad y personas que conviven en el hogar, y tres variables categóricas como son sexo, estado civil en cuatro grupos y nivel educacional en cinco grupos. La mayoría del resto de las variables del cuestionario son categóricas codificadas como «sí», «no» y «no sabe/no contesta», aunque hay preguntas que se categorizan inevitablemente mediante una escala de Likert como: ¿cree que la vacunación es una buena medida para prevenir enfermedades?, ¿cree que la gripe es una enfermedad grave?, o ¿le preocupa que le dé reacción una vacuna? codificadas en 4 categorías: «mucho», «bastante», «regular» y «poco» y la autoevaluación del estado de salud, también ésta con 5 categorías: «muy bueno», «bueno», «regular», «malo» y «muy malo». La frecuencia con la que se visita al médico se recogió de forma anual y se terminó por recodificar en 3 grupos: «menos de 2 veces al año», «entre 2 y 6 veces» y «más de 6 veces al año».</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio descriptivo de todas las variables, agrupándolas por sociológicas, estado de salud y preguntas específicas sobre vacunas. A continuación, se buscaron diferencias significativas en todas las preguntas sobre conocimiento y creencias sobre las vacunas y la vacunación según el sexo, el estado civil y el nivel educacional, así como con las variables referidas a la salud y su autopercepción. Todos los contrastes entre variables categóricas se han efectuado mediante la distribución de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> para detectar asociaciones. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados </span></p><p class="elsevierStylePara">Realizado durante la primavera de 2006, se obtuvo una muestra de 1.624 individuos, compuesta por un 53,3% de mujeres y el resto varones, con una edad media de 73,27 años y una media de 2,4 personas conviviendo en el hogar. El 4,5% eran universitarios de grado medio o superior, el 7,5% tenía estudios secundarios, el 42,5% estudios primarios y el 45,3% no tenía estudios. En cuanto al estado civil, el 61,1% estaban casados, el 30% eran viudos y el resto estaban solteros, divorciados o separados.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a su estado de salud, un 47,2% de los encuestados consideraba que era buena o muy buena, el 39,8% regular y el 13% mala o muy mala. Un 69,1% presentaba alguna enfermedad crónica, el 78,2% consumía medicamentos a diario y un 26,9% eran fumadores. El 49,4% acudía al médico más de 6 veces al año, mientras que un 34,5% lo hacía ocasionalmente (entre 2 y 6 veces) y el 16,1% menos de dos veces.</p><p class="elsevierStylePara"> Sus opiniones sobre las vacunas como medida para prevenir enfermedades reflejaron un 34,3% de respuestas considerándola una muy buena medida, un 45,7% creía que es buena y un 20% la consideraba como regular o mala. Asimismo, un 37,2% manifestaba que le preocupaba mucho o bastante que le hiciera reacción una vacuna, mientras que a un 27,2% le preocupaba de forma regular y al resto, un 35,7%, poco. Sus fuentes de información sobre las vacunas son el médico (57,8% de los casos), la enfermera (38,9%), los familiares (32,8%), los medios de comunicación (29,9%) y los amigos (23,1%). En cuanto al nivel de información que tenían sobre las vacunas disponibles y cuándo hay que recibirlas, un 43,3% consideraba que era insuficiente.</p><p class="elsevierStylePara">Su actitud hacia la vacunación reflejó que un 75,3% se había vacunado contra la gripe durante el último invierno, un 18% estaba vacunado contra el neumococo y un 56,8% frente al tétanos. La gripe era percibida como una enfermedad grave o muy grave por un 53,3%, mientras que un 32% pensaba que era regular y el 14,7% poco grave. Un 27,8% de los encuestados había presentado la gripe durante los últimos 5 meses, con una incidencia de enfermedad entre los vacunados del 28% y entre los no vacunados del 27%; se obtuvo una <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> (OR) no significativa entre los 2 grupos (OR = 1,049 [0,812-1,354]).</p><p class="elsevierStylePara">Las vacunas más conocidas en el grupo de estudio fueron contra la gripe con el 91,4%, seguida por el tétanos con un 55,7% y el sarampión, con 31,6%. A continuación, citaba un grupo de 5 vacunas conocidas entre el 21,7 y el 26,8% de los encuestados, que serían por orden de frecuencia: la viruela, la rabia, la hepatitis, la polio y la varicela, a las que seguirían la rubéola con un 15,3% y el neumococo con un 11,4%. El resto de las vacunas alcanzaban porcentajes de identificación cercanos al 6% y se correspondían con difteria, tos ferina, parotiditis, cólera y meningitis. La tabla 1 expresa la correspondencia entre conocimiento de la vacuna y actitud ante la vacunación frente a gripe, tétanos y neumococo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig1.jpg" alt="TABLA 1 Vacunación por nivel educativo"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los conocimientos sobre las vacunas son muy similares entre varones y mujeres, y no muestran diferencias significativas salvo en la rabia, donde los varones conocen la vacuna en un 27,9% de casos y las mujeres en un 23,1%. En el comportamiento por sexos frente a la vacunación existen diferencias significativas; los varones parecen ser más escépticos, ya que sólo el 31,4% considera la vacunación como «muy buena medida» para la prevención de enfermedades, mientras que en mujeres este porcentaje aumenta hasta el 36,8%. Ellas, por otra parte, se preocupan más por los efectos adversos de las vacunas, y un 43,3% están «muy o bastante preocupadas» por dichos efectos, mientras que en el caso de los varones es sólo el 30,5%. Las mujeres se muestran más satisfechas (56,3%) que los varones (52,5%) con la información que poseen sobre cuándo y para qué debe uno vacunarse.</p><p class="elsevierStylePara">Atendiendo al nivel educacional, los universitarios de grado medio o superior son los que más vacunas conocen, porcentaje que disminuye a medida que el nivel de estudios baja, a excepción de la varicela, donde las personas sin estudios la conocen más que los que tienen estudios primarios. Para todas las vacunas, las diferencias entre niveles educativos son significativas, excepto para la gripe (conocida por todos los grupos) y «otras vacunas» (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig2.jpg" alt="Figura 1. Conocimiento de cada vacuna por nivel educativo. *Diferencias no significativas."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1. </span>Conocimiento de cada vacuna por nivel educativo. *Diferencias no significativas.</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto concerniente al nivel educacional es la relación entre éste y el grado de confianza hacia las vacunas; a mayor nivel educacional se les tiene más confianza como herramienta para prevenir enfermedades y resulta un porcentaje del 66,7% de universitarios que confían en las vacunas hasta un 29,8% en las personas sin estudios.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la actitud hacia la vacunación, en el caso de la gripe todos los grupos tienen una cobertura vacunal en torno al 77,2%, menos los que poseen el nivel de estudios de bachillerato que sólo alcanza el 58,2%. Todos los grupos por nivel educativo perciben del mismo modo la sensación de gravedad de la gripe, aunque cuando responden a la pregunta sobre si la han presentado, los de niveles educativos más bajos son los que más han padecido la enfermedad durante los 5 meses previos al estudio; la incidencia de ésta resultó de un 31,7% en personas sin estudios y sólo de un 9,5% en los universitarios.</p><p class="elsevierStylePara">Las vacunas antineumocócica y antitetánica responden a un patrón que relaciona un mayor nivel educativo a un mejor porcentaje de vacunación. Todos los grupos se comportan de forma similar en las preguntas relacionadas con la preocupación por los efectos secundarios de las vacunas y con el grado de información que reciben sobre ellas. Las fuentes de información de los grupos son muy similares; las más comunes son familiares, amigos, médico, enfermera o medios de comunicación, aunque los universitarios emplean, en mayor grado, otros recursos menos habituales para informarse sobre la vacunación (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig3.jpg" alt="TABLA 2 Aceptabilidad de la vacuna según autopercepción de la salud"></img></p><p class="elsevierStylePara">La influencia del consumo de tabaco hace destacable que los fumadores confíen menos en las vacunas; el 28,4% considera que es una muy buena medida para prevenir enfermedades, frente a los no fumadores, que elevan ese porcentaje hasta el 36,2%. Este hecho queda reflejado en el ejemplo de la vacuna antigripal, donde los fumadores obtienen una cobertura del 70,6%, que aumenta al 77,6% entre los no fumadores.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la percepción del estado de salud, podemos destacar algunas diferencias. Una mejor autopercepción de la salud conlleva un aumento de confianza en la vacunación y un mejor nivel de información. Sin embargo, las fuentes de información tienen un comportamiento diferente; el 47,1% de las personas que tienen una mala percepción de la salud son informados por los familiares, mientras que el 50% que percibe su salud como muy buena son informados por las enfermeras. Otro resultado relacionado es la percepción de gravedad de la gripe; a medida que la persona se siente menos saludable la sensación de gravedad de la gripe aumenta; el 50% de los que creen tener una mala salud han presentado la gripe en los últimos 5 meses, porcentaje que disminuye y alcanza el 36,4% entre los que perciben su salud como muy buena (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig4.jpg" alt="TABLA 3 Relación entre conocimiento de la vacuna y estar vacunado"></img></p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al conocimiento de las diferentes vacunas, por regla general, los que tienen una buena percepción de su salud tienen mayores conocimientos. Estas diferencias son significativas en el caso de la polio, la difteria, el neumococo, la tos ferina, la parotiditis, la meningitis, la hepatitis y otras vacunas (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v11n01-13150861fig5.jpg" alt="Figura 2. Conocimiento de las vacunas según la autopercepción de la salud. *Diferencias significativas (p = 0,05)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2. </span>Conocimiento de las vacunas según la autopercepción de la salud. *Diferencias significativas (p = 0,05).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión </span></p><p class="elsevierStylePara">La gripe es, con diferencia, la enfermedad vacunable más conocida y la que más cobertura vacunal obtiene, con un porcentaje discretamente superior<span class="elsevierStyleSup">18,20,25,26</span> o similar<span class="elsevierStyleSup">27</span> a la reseñada por otros investigadores españoles. Sin embargo, no se observa una asociación entre estar vacunado y no presentar la gripe, lo que haría albergar alguna duda sobre la recomendación de inmunizar a todo el grupo de edad. Una revisión sobre la efectividad de la vacuna ya ponía de manifiesto la modesta utilidad que evidencia su uso generalizado en los mayores de 65 años<span class="elsevierStyleSup">28</span>. Algo más de la mitad de los encuestados ha recibido alguna vez la vacuna antitetánica y la antineumocócica es conocida sólo por 1 de cada 10 encuestados, aunque la hayan recibido 1 de cada 5. Las mujeres muestran más satisfacción sobre la información que reciben, se preocupan más por los efectos adversos, tienen más confianza en las vacunas y se vacunan frente a la gripe más que los varones, aunque menos frente a tétanos o neumococo.</p><p class="elsevierStylePara">Un mayor nivel educativo, una buena autopercepción del estado de salud, recibir información sobre vacunas del médico o enfermera y no fumar son elementos favorecedores de la confianza, los conocimientos y las creencias sobre las vacunas, así como de una mejor cobertura vacunal. La falta de información, el miedo a las reacciones adversas, el bajo nivel educativo, percibir la enfermedad como poco o nada grave y tener la sensación de mala salud actúan como limitadores de la vacunación.</p><p class="elsevierStylePara">Estimamos que la cobertura vacunal, es decir, la aceptación de una vacuna, no indica necesariamente su aceptabilidad, un concepto ligado a la comprensión o deseabilidad de algo. Aunque un 80% cree en las vacunas como una muy buena o buena medida preventiva, uno de cada 5 encuestados desconfía de ellas y los varones son más escépticos que las mujeres. Más de un tercio de los encuestados manifiesta mucha o bastante preocupación por las reacciones que pueden dar las vacunas.</p><p class="elsevierStylePara">Desde hace años se indaga sobre los niveles de coberturas<span class="elsevierStyleSup">12,14-20</span> y las estrategias<span class="elsevierStyleSup">23,24,26,29</span> que se deben seguir para maximizar el beneficio de las vacunas en las personas mayores, con especial interés por la antigripal. Las investigaciones sobre razones de cumplimiento<span class="elsevierStyleSup">30</span>, motivos de vacunación, actitudes o determinantes, centrados en la gripe<span class="elsevierStyleSup">21,22, 25</span> y realizados por encuesta telefónica han aportado ideas sobre posibles focos de intervención. Algunos de ellos concuerdan con los datos de este estudio realizado por entrevista personal y que ha puesto el énfasis en el nivel educativo, la autopercepción del estado de salud, los conocimientos generales o la predisposición a vacunarse. Creemos que convendría investigar sobre el conjunto de vacunas, no sólo la gripe, e incidir en los grupos con más bajos niveles de educación, población con baja estima sobre su salud, fumadores y enfermos crónicos. Un trabajo de investigación más amplio, exhaustivo y menos limitado que éste, segmentando el grupo de mayores e incidiendo sobre la construcción de las creencias, permitiría encontrar las brechas que impiden aproximarse a una más generalizada aceptabilidad.</p><p class="elsevierStylePara">Conviene admitir que la efectividad y la aceptabilidad de las vacunas son cambiantes, no responden a un patrón fijo, son moduladas por acontecimientos epidemiológicos o mediáticos. La amenaza de una pandemia de gripe puede aumentar la cobertura vacunal puntualmente, pero si la pandemia es un fiasco se corre el riesgo de una desafección. Tal vez, cabría rastrear sistemáticamente las opiniones y actitudes mediante encuestas sistematizadas para anticiparse en lugar de improvisar, persuadir en vez de coaccionar con el miedo, comunicar los pros, pero también los contras y aplicar la sensatez para alcanzar una razonable utilidad. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiación </span></p><p class="elsevierStylePara">Este trabajo se enmarca dentro del proyecto «Estudios sobre la aceptabilidad de las vacunaciones en distintos grupos de población», que cuenta con financiación de la Dirección General de Salud Pública, Conselleria de Sanitat, Valencia.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:<br></br></span>Dr. J. Tuells. <br></br> Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia. Universidad de Alicante. Campus San Vicente de Raspeig. Apdo. 99. 03080 Alicante. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:tuells@ua.es" class="elsevierStyleCrossRefs">tuells@ua.es</a></p>" "pdfFichero" => "72v11n01a13150861pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec235793" "palabras" => array:6 [ 0 => "Adultos mayores" 1 => "Conocimientos" 2 => "Gripe" 3 => "Neumococo" 4 => "Tétanos" 5 => "Vacunas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec235794" "palabras" => array:6 [ 0 => "Elderly" 1 => "Influenza" 2 => "Knowledge" 3 => "Pneumococcus" 4 => "Tetanus" 5 => "Vaccines" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivos. El estado de inmunización ha dejado de ser algo propio de la edad infantil para formar un continuo a lo largo de la vida. Varias iniciativas apuntan al grupo de mayores de 64 años como un colectivo relevante en el que estimular la cobertura vacunal frente a enfermedades que suponen una carga de enfermedad. Explorar sus conocimientos y la actitud hacia las vacunas, y especialmente las de gripe, neumococo y tétanos, para que mejoren su nivel de aceptación. Métodos. Estudio transversal mediante cuestionario de 20 preguntas dirigidas a una muestra representativa de adultos mayores de 64 años de la provincia de Alicante. Resultados. Un total de 1.624 entrevistados, con una edad media de 73,2 años, el 53,3% mujeres, el 61,1% casados. El 47,2% considera su salud buena o muy buena. El 75,3% estaban vacunados contra la gripe, el 56,8% contra tétanos y el 18% contra neumococo. Las vacunas más conocidas fueron frente a: gripe (91,4%), tétanos (55,7%) y sarampión (31,6%). Frente a neumococo, en décima posición, es conocida por el 11,4%. Un 34,3% cree que la vacunación es una muy buena medida preventiva; en varones, este porcentaje disminuye al 31,3% y en personas sin estudios se reduce a un 29,8%. Las fuentes de información más frecuentes son: médico (57,8%), enfermera (38,9%) y medios comunicación (29,9%). Conclusiones. Los conocimientos y la cobertura vacunal frente a la gripe son aceptables; la opinión sobre las vacunas es buena. Mejorar coberturas pasa por adoptar estrategias más persuasivas e imaginativas; el objetivo ha de ser mejorar la aceptabilidad." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective. Immunized status has ceased to be a childhood phenomenon and is now applicable throughout life. Reports show that, in people aged > 64 years raising vaccination coverages against vaccine-preventable diseases may be important. The objective of this study was to determine knowledge of and attitudes to vaccines and vaccination (especially the influenza, pneumococcal and tetanus vaccines) in this population group in order to increase their level of acceptance. Methods. We carried out a cross sectional study using a 20-item questionnaire in a representative sample of people aged > 64 years in the province of Alicante (Spain). Results. A total of 1624 persons were interviewed: the mean age was 73.2 years, 53.3% were female, 61.1% were married, and 47.2% considered that their health was good or very good. A total of 75.3% had received the influenza vaccine, 56.8% the tetanus vaccine and 18% the pneumococcal vaccine. The best known vaccines were: influenza (91.4%), tetanus (55.7%) and measles (31.6%), with the pneumococcal vaccine coming in tenth place with only 11.4% of interviewees knowing about it. A total of 34.3% considered that vaccination is a good preventive measure, a figure which fell to 31.2% in males and 29.8% in people with low-educational status. The most-common sources of information were: physicians (57.8%), nurses (38.9%) and the media (29.9%). Conclusions: Knowledge and vaccination coverages of the influenza vaccine are acceptable in this population group and opinions on vaccines are positive. 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