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El herpes zoster (HZ) se produce por la reactivación de este virus, que queda latente a lo largo de la vida en los ganglios sensitivos de las raíces dorsales de las personas previamente infectadas, por tanto, prácticamente toda la población adulta es susceptible de presentarlo<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Se estima que el 15% de la población tendrá HZ al menos una vez en la vida<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Tanto la varicela, como el HZ, se caracterizan por una erupción vesicular cutánea que, habitualmente, es generalizada en el caso de la varicela, y localizada en un dermatoma en el caso del HZ<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se estima que alrededor de un 25% de los pacientes con HZ pueden presentar complicaciones, de las cuales la neuralgia postherpética (NPH) es la más común y la que afecta más a la calidad de vida del paciente<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. Esta complicación aparece en alrededor del 20% de los pacientes mayores de 50 años<span class="elsevierStyleSup">8</span>. </p><p class="elsevierStylePara">La incidencia y la gravedad del HZ y NPH aumenta con la edad, así como en las personas inmunocomprometidas, debido, principalmente, a la afectación de la inmunidad celular específica frente al virus de la varicela zoster<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones del HZ se asocian con un exceso de morbilidad, así como con un incremento de los costes para el sistema sanitario<span class="elsevierStyleSup">11</span>. El tratamiento temprano con fármacos antivirales disminuye la gravedad y la duración del dolor agudo, así como la duración de la NPH, pero no parece influir en el riesgo de desarrollar la NPH<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Para poder evaluar el potencial impacto de una estrategia de prevención, es importante analizar, de manera precisa, la carga de enfermedad asociada al HZ a través de la vigilancia epidemiológica. La información sobre las hospitalizaciones asociadas a HZ y NPH proporciona una medida sensible de las repercusiones sanitarias de las formas más graves y costosas de la enfermedad y constituye una de las bases para evaluar la efectividad de intervenciones preventivas específicas<span class="elsevierStyleSup">12,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio ha sido analizar la frecuencia y las características de las hospitalizaciones por HZ y NPH en Cataluña durante un período de estudio de 6 años (1998-2003), así como estimar el consumo de recursos y costes asociados al tratamiento hospitalario de la enfermedad. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Métodos </span></p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio epidemiológico retrospectivo mediante un análisis poblacional de los pacientes hospitalizados con un diagnóstico de HZ y/o NPH en Cataluña durante el período 1998-2003. Como fuente de información, se utilizó el sistema nacional de vigilancia de datos hospitalarios, Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). El CMBD es una base de datos clínico-administrativa dependiente del Ministerio de Sanidad y Política Social que recoge, homogéneamente, información al alta de todos los episodios de hospitalización. En Cataluña, la cobertura estimada del CMBD para el período de estudio era del 100% para las altas generadas en hospitales de la red de utilización pública, y alrededor del 50% de los hospitales ajenos a esta red<span class="elsevierStyleSup">14,15</span>. El diagnóstico se codifica de acuerdo con la versión española de la Modificación Clínica de Clasificación Internacional de Enfermedades, 9.<span class="elsevierStyleSup">a </span>revisión (CIE-9-MC)<span class="elsevierStyleSup">16</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Del CMBD se seleccionaron todos los casos ingresados en los hospitales de Cataluña con un diagnóstico al alta de HZ o NPH (códigos CIE-9-MC 053.0-053.9), en cualquier posición diagnóstica, durante un período de 6 años (1998-2003). Para cada caso, se obtuvo información demográfica (edad en el momento del ingreso y sexo) y clínica (duración de la hospitalización, diagnósticos y motivo de alta). </p><p class="elsevierStylePara">Se utilizó el sistema de los grupos relacionados de diagnóstico (GRD) para estimar los costes medios por hospitalización. Este sistema clasifica los ingresos dentro de grupos que generan un consumo similar de recursos hospitalarios. Esta clasificación se basa en los diagnósticos, los procedimientos, la edad del paciente y la presencia de complicaciones y comorbilidades. Cada GRD tiene un peso similar de costes hospitalarios que se puede aplicar a cada paciente englobado dentro de este grupo<span class="elsevierStyleSup">17</span>. </p><p class="elsevierStylePara">Adicionalmente, se realizó una revisión de las historias clínicas de los pacientes ingresados con HZ y/o NPH (en cualquier posición diagnóstica) en el Hospital Clínic de Barcelona durante el período de 6 años (1998-2003) definido para obtener información suplementaria sobre los pacientes hospitalizados por HZ o NPH (por ejemplo, presencia de factores predisponentes a la aparición de HZ y/o sus complicaciones) y sobre las características clínicas del episodio de HZ (sintomatología, localización, presencia de complicaciones, del tratamiento). </p><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico </span><p class="elsevierStylePara">Se realizó un análisis descriptivo con los datos procedentes del CMBD, en el que la unidad de análisis era el ingreso hospitalario. Se calculó el número medio de hospitalizaciones por HZ y NPH, la tasa anual de hospitalización (número anual de ingresos por 100.000 habitantes), el porcentaje de pacientes que habían tenido más de un ingreso con un diagnóstico de HZ y/o NPH durante el período de estudio (porcentaje de reingresos) y la estancia media hospitalaria. En los pacientes en los que el HZ era el diagnóstico principal al alta, además, se calculó la tasa de letalidad (número de muertes/número de hospitalizaciones). Se calcularon los intervalos de confianza (IC) del 95% para las tasas mediante una aproximación normal a la distribución de Poisson. Como denominador se utilizaron datos de población obtenidos a partir del padrón municipal de 1998-2003 para Cataluña. Se asumió que la distribución por edades de población atendida en hospitales públicos es similar a la de la población general. El análisis descriptivo se realizó globalmente y por grupos de edad.</p><p class="elsevierStylePara">Para la comparación de medias, se utilizaron los tests de la t de Student y ANOVA para las variables que seguían una distribución normal, y los de la U de Mann-Withney y Kruskal-Wallis para las que no la siguieron. Para la comparación de variables cualitativas, se utilizó el test de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Los ratios de las tasas se calcularon mediante una estimación por máxima verosimilitud incondicional (Wald), sus IC se obtuvieron mediante una aproximación a la normal, los cálculos se han realizado mediante la librería epitools de R.</p><p class="elsevierStylePara">Además, a partir de la información obtenida de las historias clínicas de los pacientes ingresados en el Hospital Clínic, se analizó la localización del episodio de HZ, la sintomatología y el tipo de tratamiento recibido.</p><p class="elsevierStylePara">El coste de las hospitalizaciones por HZ en Cataluña se calculó considerando sólo a los pacientes con HZ y/o NPH como primer diagnóstico al alta, ya que se asume que, en estos casos, esta enfermedad constituía el motivo de ingreso. El cálculo se realizó a partir de costes de los GRD correspondientes a cada uno de los ingresos obtenidos para el período de estudio. El coste medio por ingreso se obtuvo dividiendo el coste total del período por el número total de hospitalizaciones registradas en el CMBD. </p><p class="elsevierStylePara">Los datos se procesaron y analizaron mediante el programa informático SPSS software para PC (versión 16.0; Chicago [IIIinois, Estados Unidos]).</p><p class="elsevierStylePara">El estudio lo aprobó el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Clínic de Barcelona.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados </span></p><p class="elsevierStylePara">Durante los 6 años del período de estudio (1998-2003), se produjeron un total de 3.561 ingresos con diagnóstico de HZ y/o NPH (cualquier diagnóstico al alta) en Cataluña (media anual de 594 hospitalizaciones). La tasa global de hospitalización para el período de estudio fue de 9,7 por 100.000 habitantes (IC del 95%, 9,4-10,0). El 14,8% de los pacientes tuvo más de un ingreso con diagnóstico de HZ y/o NPH durante el período de estudio. La edad media ± desviación estándar (DE) de los pacientes hospitalizados fue de 65 ± 20 años y el 49% de los pacientes fueron mujeres. La estancia media ± DE hospitalaria fue de 11 ± 12 días. La tasa de hospitalización aumenta con la edad. Cuando se comparan las tasas entre los distintos grupos de edad, se observa que el aumento es estadísticamente significativo (p < 0,05) a partir del grupo de 50 años de edad en adelante, llegando a una tasa máxima de 57,9 por 100.000 habitantes en el grupo de los mayores de 85 años (fig. 1). La tasa de hospitalización no varía significativamente durante el período de estudio. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v12n04-90091777fig1.jpg" alt="Figura 1 - Tasas de hospitalización y estancia por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en Cataluña (1998-2003)."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1 - Tasas de hospitalización y estancia por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en Cataluña (1998-2003).</span></p><p class="elsevierStylePara">El HZ y la NPH fueron el primer diagnóstico al alta, es decir, el motivo principal de ingreso, en el 34,8% (n = 1.238) de los casos, lo que corresponde a una tasa de hospitalización de 3,4 casos por 100.000 habitantes (IC del 95%, 3,2-3,6). La edad media ± DE de estos pacientes fue de 59,2 ± 22 años, y la estancia media ± DE hospitalaria de 8 ± 10 días. Se registraron 17 muertes entre los pacientes con HZ y/o NPH como motivo principal de ingreso (aproximadamente, 3 muertes anuales), lo que supone una tasa de letalidad entre los pacientes ingresados del 1,4%. El porcentaje de reingresos durante el período de estudio en estos casos fue del 12,8% y el coste asociado a las hospitalizaciones de los pacientes ingresados con HZ y/o NPH como diagnóstico principal durante el período de estudio en la Cataluña fue de 3.256.239 euros, lo que supone un coste medio anual de 542.707 euros. El coste medio por paciente de hospitalización, cuando el HZ y NPH son la causa del ingreso en los hospitales catalanes, sería, por tanto, de 2.630 euros.</p><p class="elsevierStylePara">En los casos en los que el HZ y la NPH aparecían como diagnóstico secundario, los diagnósticos principales al alta registrados de forma más frecuente fueron los correspondientes a enfermedades del aparato respiratorio (25,5% de los ingresos), entre las que destaca mayoritariamente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedades asociadas en el 55% de los pacientes con afecciones respiratorias. Destacan también las enfermedades del sistema circulatorio (15,9%) y, entre éstas, la cardiopatía isquémica y otras formas de enfermedad cardíaca en el 53,2% de estos pacientes, las neoplasias (10,8%), especialmente las malignas en el 92% de los casos de neoplasia, y las enfermedades infecciosas (10,5%), que en su mayoría se deben a la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (54,7% de las enfermedades infecciosas).</p><p class="elsevierStylePara">Durante el período 1998-2003, un total de 68 personas ingresó en el Hospital Clínic de Barcelona con un diagnóstico principal al alta de HZ (n = 65 [95,7%]) y/o neuralgia postherpética (NPH) (n = 3 [4,3%]). La edad media ± DE de los casos ingresados fue de 57,7 ± 17,1 años, y la estancia media ± DE hospitalaria fue de 7,4 ± 5,2 días.</p><p class="elsevierStylePara">En todos estos casos se registró la localización de las lesiones en la historia clínica. La localización más frecuente fue la trigeminal y la torácica en el 10,3% de los pacientes, respectivamente, seguida de la lumbar en el 5,9% de los casos, la oftálmica y la cervical en el 4,4% cada una y, finalmente, la sacra (2,9%) y la craneal (1,5%).</p><p class="elsevierStylePara">En 60 de los 68 casos ingresados en el Hospital Clínic, en la historia clínica se recogió información sobre la gravedad del episodio. Éste se clasificó como moderado en la mayoría de los casos (83%) y como grave en un 7%. Se recogió presencia de exantema en el 67,2% (45/67) de los casos, dolor asociado en casi el 40% (26/67) de los casos y prurito en alrededor del 20% (13/67) (tabla 1). En el 37% (25/68) de los casos, en la historia se incluyó además la aparición de otros síntomas, entre los que destacan, en 12 de los casos (18%), los síntomas neuromusculares (parálisis o paresias, fundamentalmente a nivel facial, astenia, mialgia o hipoacusia). La gravedad del exantema se consideró moderada (25-50 lesiones) en el 60% de los casos (21/35) y grave (> 50 lesiones) en el 6% (2/35).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v12n04-90091777fig2.jpg" alt="Tabla 1 - Sintomatología de los episodios de herpes zoster o neuralgia postherpética ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona"></img></p><p class="elsevierStylePara">En el 73,5% (50/68) de los casos, se recogió información acerca de las complicaciones en la historia clínica. De éstos, 30 (60%) presentaron complicaciones durante el episodio de HZ, entre las cuales destacan: parálisis facial, presente en el 37% de los casos que presentaron complicaciones; NPH en un 20%, y complicaciones oftalmológicas en el 7%. </p><p class="elsevierStylePara">De los pacientes en los que se recogió información sobre la presencia de factores de riesgo previos al episodio de HZ, el 89% (59/66) de los pacientes ingresados presentaba al menos uno. Los factores de riesgo descritos de forma más frecuente fueron enfermedades inmunosupresoras/inmunodepresoras y/o tratamientos inmunosupresores/inmunodepresores (64%), enfermedades crónicas (28,8%) y problemas psicológicos (depresión, ansiedad) (5,1%), entre otros.</p><p class="elsevierStylePara">Únicamente en 14 de los casos en la historia clínica se incluyó la realización de alguna prueba diagnóstica para la confirmación del diagnóstico, que consistieron fundamentalmente en cultivos y serología. En el caso de las complicaciones, en 12 de los 30 casos que las presentaron se realizó algún tipo de prueba diagnóstica.</p><p class="elsevierStylePara">Según se reportó en las historias clínicas, el 94,1% (64/68) de los casos recibieron algún tipo de tratamiento farmacológico para el episodio de HZ y/o NPH (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="72v12n04-90091777fig3.jpg" alt="Tabla 2 - Tratamiento farmacológico para el episodio de herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona"></img></p><p class="elsevierStylePara">También se administró tratamiento farmacológico para las complicaciones del HZ en 15 pacientes (50%) y se realizó principalmente con: antivirales, analgésicos y corticoides por este orden.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión </span></p><p class="elsevierStylePara">En Cataluña se notificaron más de 3.500 ingresos hospitalarios con un diagnóstico de HZ y/o NPH en el período 1998-2003, lo que supuso una tasa anual de hospitalización de 9,7 por 100.000 habitantes. Esta tasa es similar a la observada en otro estudio realizado a partir del CMBD para toda España durante el período 1999-2000, en el que la tasa de hospitalización asociada a HZ fue de 8,4 por 100.000 habitantes<span class="elsevierStyleSup">12</span>. La tasa de hospitalización aumenta significativamente con la edad y, especialmente, a partir de los 50 años de edad, coincidiendo con el patrón de incidencia de HZ descrito en diversos países europeos, incluida España<span class="elsevierStyleSup">11,12,18</span>. De acuerdo también con los resultados de otros estudios realizados en España, el pico máximo de la tasa de hospitalización y letalidad se observó en las personas más mayores. El rango de edad en el que comienza a aumentar la tasa de hospitalización por HZ y NPH es similar a la edad en la que comienzan a disminuir los niveles de anticuerpos específicos frente al virus de la varicela zoster<span class="elsevierStyleSup">19</span>. </p><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con lo esperado, en nuestro estudio se observa que las complicaciones más frecuentes de las hospitalizaciones por HZ son las neurológicas, la parálisis facial y la NPH<span class="elsevierStyleSup">9,20-23</span>. Asimismo, los resultados de este estudio mostraron una elevada frecuencia de enfermedades inmunodepresoras, enfermedades crónicas y/o depresión en pacientes hospitalizados con HZ, condiciones que, junto con la edad avanzada, previamente se ha descrito que actúan como factores de riesgo para desarrollar un HZ y/o sus complicaciones<span class="elsevierStyleSup">3,23-26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la tasa anual de hospitalización por HZ y/o NPH, cuando éste se considera el motivo principal del ingreso, en otro estudio realizado en España en el que se utilizó como fuente de datos, entre otras, el CMBD, y en un período de tiempo similar (1997-2007), se obtuvo un resultado de 2,5 ingresos con HZ y/o NPH como diagnóstico principal al alta por 100.000 habitantes, muy parecido al de nuestro estudio (3,4 ingresos por 100.000)<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En este último trabajo, se estimó la mortalidad asociada a esta afección a partir de la información de la base de datos disponible en el Centro Nacional de Epidemiología, procedente del registro de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística; se seleccionaron los casos en los que el motivo de fallecimiento incluía alguno de los códigos de la clasificación internacional de enfermedades correspondientes al HZ, y se observó una media de 16 muertes anuales por HZ a nivel nacional<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En el presente estudio, en los pacientes con HZ como primer diagnóstico al alta, la media de muertes anuales fue de 3 para Cataluña. </p><p class="elsevierStylePara">El coste medio del tratamiento hospitalario de los pacientes en los que el HZ y/o NPH fue la causa del ingreso, se estimó en 2.630 euros, lo que representa un coste anual en Cataluña de más de medio millón de euros. Sin embargo, este coste no incluye el correspondiente a los pacientes ingresados, en los que el HZ y/o la NPH no eran el diagnóstico principal al alta, para los que —aunque esta enfermedad no constituyese por sí misma el motivo de la hospitalización— sí que podría haber influido en el consumo de recursos hospitalarios empleados (procedimientos realizados, estancia media hospitalaria, etc.), y, por tanto, en el coste de estos ingresos. Además, los casos de HZ que requieren atención hospitalaria representan una minoría del total de casos diagnosticados. En un estudio realizado en Navarra a partir de distintas fuentes de información (historia clínica informatizada de atención primaria y CMBD de Navarra), se calculó que los pacientes hospitalizados con un diagnóstico de HZ suponían un 3,6% del total de casos diagnosticados en atención primaria<span class="elsevierStyleSup">27</span>. Por ello, aunque el tratamiento de estos pacientes en atención primaria supone un coste mucho menor —de aproximadamente 310 euros desde la perspectiva de la seguridad social, según el estudio de Cebrián-Cuenca et al<span class="elsevierStyleSup">28</span>—, el volumen mucho mayor de casos haría que los costes hospitalarios supongan un pequeño porcentaje del consumo de recursos y costes asociados al HZ en España.</p><p class="elsevierStylePara">El uso de información procedente de bases de datos presenta limitaciones asociadas a la codificación o al hecho de que la unidad de análisis es el ingreso hospitalario —y no el paciente— y, por tanto, un único paciente ingresado más de una vez tendrá más de un registro de alta<span class="elsevierStyleSup">29</span>. A pesar de estas limitaciones, las bases de datos de altas hospitalarias constituyen una herramienta útil para estimar la carga de diferentes enfermedades, ya que proporcionan un registro completo de todos los ingresos y, en general, no están sujetas a los problemas de infradiagnóstico o deficiencias en la notificación que limitan los sistemas de vigilancia epidemiológica extrahospitalarios<span class="elsevierStyleSup">30</span>. A su vez, la carga de enfermedad supone una información de base muy útil para evaluar el impacto potencial de distintas medidas preventivas. Además, la base de datos del CMBD no incluye información sobre tratamiento, sintomatología, factores de riesgo o complicaciones. En este estudio, la revisión de las historias clínicas ha permitido conocer de una forma más detallada las características de los episodios de HZ y la NPH.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, la fiabilidad del CMBD depende de la calidad de los registros de alta hospitalaria, de la historia clínica y del proceso de codificación de las variables. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusión </span></p><p class="elsevierStylePara">Cada año se notifican alrededor de 600 hospitalizaciones con HZ y NPH como cualquier diagnóstico al alta en los hospitales de Cataluña, con un coste medio de 2.630 euros por ingreso hospitalario con diagnóstico principal al alta de HZ y/o NPH. El HZ y la NPH suponen una fuerte carga para el sistema sanitario y un importante coste económico y social, especialmente en la población mayor de 50 años.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos </span></p><p class="elsevierStylePara">Los autores agradecen a la Subdirección General del Instituto de Información Sanitaria (Ministerio de Sanidad y Política Social) el suministro de información en la que se ha basado el estudio. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia: </span>Dr. J.M. Bayas. <br></br> Centro de Vacunación de Adultos. <br></br> Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínic. C. Villarroel, 170. <br></br> 08036 Barcelona. España.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:jmbayas@clinic.ub.es" class="elsevierStyleCrossRefs">jmbayas@clinic.ub.es</a></p><p class="elsevierStylePara"> INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO <br></br><span class="elsevierStyleItalic">Historia del artículo:<br></br></span>Recibido el 12/4/2011 <br></br> Aceptado el 21/5/2011 </p>" "pdfFichero" => "72v12n04a90091777pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec235656" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hospitalización" 1 => "Herpes zoster" 2 => "Neuralgia postherpética" 3 => "Conjunto Mínimo Básico de Datos" 4 => "Cataluña" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec235657" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hospitalization Herpes zoster Postherpetic neuralgia Minimum data set Catalonia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Analizar la frecuencia y las características de las hospitalizaciones por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en Cataluña y estimar el consumo de recursos y costes asociados al tratamiento hospitalario de la enfermedad. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo utilizando información de pacientes hospitalizados con HZ y/o NPH procedente del sistema nacional de vigilancia de datos hospitalarios, Conjunto Mínimo Básico de Datos. Se recogió información adicional de las historias clínicas de los pacientes ingresados con HZ y/o NPH como diagnóstico principal al alta en el Hospital Clínic de Barcelona durante el período de estudio. Resultados: Durante el período de 1998-2003 se registraron 3.561 ingresos con HZ y/o NPH en los hospitales de Cataluña. La tasa global de hospitalizaciones con HZ y/o NPH como cualquier diagnóstico al alta fue de 9,7 por 100.000 personas. Esta tasa aumenta significativamente a partir de los 50 años de edad. En el 35% de los casos el HZ y/o NPH fue el diagnóstico principal al alta. En estos pacientes con HZ y/o NPH como motivo de ingreso, el coste medio por ingreso se estimó en 2.630 euros. De los pacientes ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona con diagnóstico principal de HZ y/o NPH, el 60% presentaba alguna complicación asociada al HZ; en el 89% se observó algún factor de riesgo previo al episodio, y en el 94% se administró tratamiento farmacológico. Conclusiones: El herpes zoster representa una importante carga clínica para el sistema sanitario en Cataluña y supone un importante coste económico y social, especialmente en la población mayor de 50 años." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: To analyze the frequency and characteristics of hospitalizations due to herpes zoster (HZ) and postherpetic neuralgia (PHN) in Catalonia and to estimate the use of resources and the costs associated with hospital treatment of the disease. Materials and methods: We performed a retrospective study using data from patients hospitalized with HZ and/or PHN from the national hospital data surveillance system (Minimum Data Set). Additional information was collected from the medical records of patients admitted with HZ and/or NPH as the primary diagnosis at discharge at the Hospital Clinic of Barcelona during the study period. Results: Between 1998 and 2003, there were 3,561 admissions for HZ and/or NPH in the hospitals of Catalonia. The overall rate of hospitalizations with HZ and/or NPH as any discharge diagnosis was 9.7 per 100,000 people. This rate increased significantly in people aged > 50 years. In 35% of cases, HZ and/or NPH was the main diagnosis at discharge. In these patients with HZ and/or NPH as a reason for admission, the mean cost per admission was estimated at euros 2,630. Of the patients admitted to the Hospital Clínic of Barcelona with a main diagnosis of HZ and/or NPH, 60% had a complication associated with HZ, 89% had ≥ 1 risk factor prior to the episode and drug therapy was administered to 94%. Conclusions: Herpes zoster represents a significant clinical burden to the healthcare system in Catalonia, with high economic and social costs, especially in people aged > 50 years." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "72v12n04-90091777fig1.jpg" "Alto" => 1154 "Ancho" => 1904 "Tamanyo" => 188785 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "- Tasas de hospitalización y estancia por herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética (NPH) en Cataluña (1998-2003)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "72v12n04-90091777fig2.jpg" "imagenAlto" => 737 "imagenAncho" => 2125 "imagenTamanyo" => 186616 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "- Sintomatología de los episodios de herpes zoster o neuralgia postherpética ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "72v12n04-90091777fig3.jpg" "imagenAlto" => 820 "imagenAncho" => 1041 "imagenTamanyo" => 123115 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "- Tratamiento farmacológico para el episodio de herpes zoster (HZ) y neuralgia postherpética ingresados en el Hospital Clínic de Barcelona" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Epidemiología de la varicela en España en los periodos pre y post vacunación." 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