Las recomendaciones de vacunación frente al herpes zóster (HZ) en España, aprobadas en 2021, incluyen la vacunación sistemática en una o más cohortes de edad con vacuna de subunidades adyuvada (HZ/su), lo que supone un significativo esfuerzo presupuestario por su precio. Para disponer de criterios que permitan seleccionar las cohortes más adecuadas para esta vacunación, se desarrolló un modelo de previsión de impacto a medio plazo.
MétodosEs un modelo estático a 10 años que estima el impacto sobre la carga de enfermedad (entre 50-90 años), y el coste asociado, para diferentes estrategias de vacunación por edad, incluyendo una (E1), 2 (E2) o 3 (E3) cohortes simultáneamente. Basado en los datos por edad de la población (Padrón 2021) e incidencia de HZ en la Unidad Primaria, eficacia y coste de la vacuna y cobertura de vacunación esperada (vacunación antigripal 2021).
ResultadosLa figura 1 muestra los resultados del modelo para la enfermedad evitada, coste medio anual y coste por caso evitado. Con una cohorte, la mayor reducción de casos ocurre a los 65 años, pero también tiene mayor coste; a los 80 años, la reducción de la enfermedad es bastante menor, pero es la más rentable en coste por caso evitado. Para 2 cohortes, la mayor reducción de enfermedad está en la estrategia 65+75 años, pero tiene también el mayor coste, siendo más rentable la de 70+80 años. Vacunando a 3 cohortes de 65+70+80 años, la reducción de la enfermedad es muy alta, pero al doble del coste de vacunar solo a 65 años, aunque para el conjunto de estrategias, es la segunda más rentable a 10 años.
Con este modelo, la recomendación principal es identificar el máximo impacto presupuestario asumible para la vacunación HZ por edad y, con ese límite, seleccionar la estrategia con mayor reducción de la carga de enfermedad.