Estudio multicéntrico prospectivo observacional sobre la actividad quirúrgica, asistencial y científica de los residentes de CGAD en España a través del LIR-AEC10. El ámbito del estudio han sido los Servicios de CGAD de España con acreditación para la formación de residentes de CGAD que se han comprometido en su participación. La población de estudio fueron los residentes en formación de la especialidad de CGAD con experiencia en utilizar el LIR-AEC como medida de registro de su actividad.

Criterios de inclusión: residentes de la especialidad de CGAD que acepten la participación en el proyecto con la implicación de cumplimentar adecuadamente el LIR-AEC. Aceptación por parte del Jefe de Servicio y el tutor de la participación en el proyecto de estudio. Implicación y seguimiento por parte del tutor en la continua introducción de las actividades de los residentes en el LIR-AEC.

Criterios de exclusión: imposibilidad del cumplimiento del registro de la actividad de forma continuada durante el tiempo de estudio establecido.

Se ha utilizado como herramienta común de registro de la actividad de los residentes el LIR-AEC10. El grupo de complejidad está basado en los descritos en el PECGAD1 (tabla 1).

Desde el punto de vista asistencial, se realiza un control de la actividad en unidad de hospitalización, consultas externas y las rotaciones en el hospital o en otro centro donde las haya llevado a cabo. Se controla el número de guardias que realiza por mes y año.

La actividad científica se registra en función de la fecha en que se ha realizado.

Cada residente ha tenido su propio archivo LIR-AEC. Se ha generado una base única a través de la cual se pudieron explotar los datos de forma general y particular. Así, se pudieron clasificar los resultados por hospitales y año de residencia.El tutor supervisó que sus residentes cumplimentasen adecuadamente cada actividad.

El periodo de muestra establecido para cuantificar la actividad ha sido de 6 meses, desde el 1 de diciembre del 2008 hasta el 31 de mayo del 2009. Se razonóeste periodo de muestra como representativo del año, considerando que engloba vacaciones de Navidad y Semana Santa. La otra mitad del año comprende las vacaciones estivales que pueden provocar mayor sesgo.

Se ha extrapolado lo realizado en 6 meses a un año. Se han sumado las actividades anuales para estimar la actividad durante los 5 años de la residencia.

Los resultados han sido estudiados de forma anónima. La información queda relegada al equipo del proyecto y a la Secretaría de la AEC. El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario Parc Taulí, centro coordinador.

Análisis de datos. La descripción de las variables y el análisis estadístico se ha ejecutado utilizando el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, version 17. La descripción de variables cuantitativas se ha hecho dando valores de media y desviación estándar si la distribución es normal; en caso contrario con la mediana y rango. Las variables categóricas,con números absolutos y porcentajes.

El análisis estadístico de las variables cuantitativas, con grupos independientes, se ha realizado con la prueba paramétrica de la T de Student, cuando cumpliese sus condiciones de aplicación. En caso contrario se utilizaron pruebas no paramétricas. Para variables categóricas se ha utilizado la prueba de X2 de Pearson. La significación estadística se ha considerado para un valor de la P < 0,05.

Se han registrado un total de 9.216 procedimientos durante los 6 meses de estudio. La tabla 2 muestra los centros participantes por áreas geográficas de España, los residentes por centro y la variabilidad de la actividad quirúrgica entre centros por año de residencia durante los 6 meses de reclutamiento.

En la tabla 3 se aprecian los resultados de la actividad quirúrgica en un año. Se puede observar que la estimación del número de intervenciones quirúrgicas en que los residentes participan durante todo el periodo de la residencia (5 años) es de 1.325. Realizan como cirujano principal 654 procedimientos, alrededor de la mitad de las ocasiones (49%).

El número total de procedimientos laparoscópicos estimados que realizan durante la residencia es de 103 y participan en un total de 212 (49%). Respecto a la cirugía ambulatoria, asisten a un total de 142 procedimientos, en 86 intervenciones (61%) como cirujano principal. Se describe la estimación de intervenciones electivas, urgentes, laparoscópicas y de cirugía ambulatoria que realizan los residentes anualmente durante su formación. Debido a que los resultados son valoraciones sobre la media de actividades de los residentes por año, la suma de los globales no coincide de forma exacta.

En la figura 1 se refleja el porcentaje por grados de complejidad1, de las intervenciones en que participan los residentes durante el periodo de formación. La mayor parte de las intervenciones en que participan (65%), son del grado 2 y 3. Asisten a un no despreciable 6%, de intervenciones de máxima complejidad (grado 5). La figura 2 describe el porcentaje por grado de complejidad de las intervenciones que los residentes realizan como cirujano principal durante la residencia. Cerca del 60% de las intervenciones que realizan son del grado 2 y 3. La tabla 4 estima la media de procedimientos por grado de complejidad de los residentes durante cada uno de los años de su formación. Se observa el incremento de porcentaje en los grados de complejidad de las cirugías a medida que progresan en los sucesivos años de formación. La tabla 5 describe la estimación media de las intervenciones según las distintas áreas y su porcentaje en función del grado de complejidad.

Figura 1.

Porcentaje por grados de complejidad, de las intervenciones en las que asisten los residentes durante el periodo de la residencia.

(0.1MB).

Figura 2.

Porcentaje por grado de complejidad de las intervenciones que los residentes realizan como cirujano principal durante la residencia.

(0.1MB).

Se han realizado un total de 296 registros de actividad asistencial de los 64 residentes durante los 6 meses de estudio En la tabla 6, se describe la valoración de la actividad asistencial global y por cada año de la residencia. La media de guardias es de 5,2 ± 1,8 al mes, con escasa variación entre los distintos años.

Con relación a la actividad en consultas externas, se ha estimado que al año, realizan un total de 548 primeras visitas y casi el doble de segundas visitas. La actividad en la unidad de hospitalización viene determinada por el número de informes de ingreso y alta hospitalaria. Se estima que realizan al año, un total de 1.548 y 1.455 respectivamente durante la residencia. Tampoco se aprecian variaciones considerables por año de formación.

Se han realizado un total de 388 registros de actividad científica de los distintos residentes durante los 6 meses de estudio. En la tabla 7, se muestra la estimación de dicha actividad individualizada por año de formación. El número total de cursos y congresos es de 34. La divulgación de sesiones internas y externas al Servicio de CGAD es de 20. La media estimada de comunicaciones a congresos es de 14 y de publicaciones de 3, principalmente durante los últimos años de formación.