Determinar la relación entre la polifarmacia y el control de la presión arterial (PA), el cumplimiento, la persistencia, el coste y la incidencia de episodios cardiovasculares (ECV) en pacientes con hipertensión moderada/grave.

Diseño observacional-multicéntrico de carácter retrospectivo. Se evaluaron pacientes >30 años que iniciaron un tercer tratamiento antihipertensivo durante 2004-2006. Según el número de medicamentos crónicos, se establecieron 3 grupos: consumo regular de 3-6 fármacos, entre 7-10 y ≥11. Principales-medidas: sociodemográficas, comorbilidad, presión arterial, cumplimiento y persistencia. Para cada grupo se determinaron la incidencia de nuevos ECV y los costes totales. El seguimiento se realizó durante 4 años.

Se evaluaron 1.906 pacientes; 765 tomaban entre 3-6 fármacos; 624 entre 7-10 y 517≥11 (p<0,001). La edad media fue de 69,4 años y el 55,5% eran mujeres. El grupo de 3-6 fármacos mostró mejor control de la PA (51,8 frente a 47,0 y 41,1%; p<0,001), cumplimiento (71,4 frente a 69,9 y 67,1%; p=0,017), persistencia (50,1 frente a 45,5 y 46,2%; p=0,044) y menor incidencia de ECV (12,2 frente a 19,7 y 30,2%; p<0,001), respectivamente. El promedio/unitario de los costes totales fue de 3.369,1, frente a 4.362,1 y 4.902,3€ (p<0,001). La presencia de ECV se asoció al incumplimiento terapéutico (odds ratio [OR] 1,9, intervalo deconfianza del 95% [IC 95%] 1,1-3,6) y al bajo control de la PA (OR 1,4, IC 95% 1,1-2,0) (p<0,05). El uso de antihipertensivos a dosis fijas conlleva mayor cumplimiento (72,8 frente a 68,2%), persistencia (64,4 frente a 39,3%) y grado de control de la PA (52,6 frente a 43,8%) (p<0,001).

La polifarmacia se asocia a menor cumplimiento y persistencia del tratamiento antihipertensivo, con aumento de ECV y costes sanitarios.

To determine the relationship of polypharmacy on blood pressure (BP) control, compliance, persistence, the cost and incidence of cardiovascular events (CVD) in patients with moderate/severe hypertension.

An observational multicenter retrospective study. We evaluated patients > 30 years who started a third antihypertensive treatment during 2004-2006. Depending on the number of chronic medications, we established 3 groups: regular consumption of 3-6 drugs, including between 7-10 and ≥11. Top-measures: sociodemographic, comorbidity, BP, compliance and persistence. For each group we determined the incidence of new CVD totals and total costs.

We evaluated 1,906 patients, 765 between 3-6 drugs, 624 between 7-10 and 517 in≥11 (P<.001). Overage age: 69.4 years and 55.5% women. The group of 3-6 drugs showed better BP control (51.8 vs. 47.0 and 41.1%, P<.001), compliance (71.4 vs. 69.9 and 67.1%, P=.017), persistence (50.1 vs. 45.5 and 46.2%, P=.044) and lower incidence of CVD (12.2 vs. 19.7 and 30.2%, P<.001), respectively. The average/unit total costs was 3,369.1 vs. 4,362.1 and € 4,902.3 (P<.001). The presence of CVD was associated with therapy noncompliance (odds ratio [OR] 1.9, 95% confidence interval [95%CI] 1.1 to 3.6) and controlled by the lower BP control (OR 1.4 (95%CI 1.1-2.0) (P < .05). The use of antihypertensive fixed dose has greater compliance (72.8 vs. 68.2%), persistence (64.4 vs. 39.3%) and degree of BP control (52.6 vs. 43, 8%) (p<.001).

Polypharmacy is associated with lower compliance and persistence to antihypertensive treatment, cardiovascular disease and increased health care costs.