Disección de los ganglios linfáticos pélvicos en el cáncer de próstata: la laparoscopia no ha muerto

Resumen

Contexto

La disección de los ganglios linfáticos pélvicos (DGLP) en el cáncer de próstata localizado es viable mediante un abordaje abierto, laparoscópico o asistido por robot. La información sobre la comparación de los 3 enfoques es escasa.

Objetivo

Realizar una revisión para comparar la efectividad de los diferentes enfoques de la DGLP.

Adquisición de la evidencia

Se realizó una búsqueda incluyendo las siguientes palabras: («disección de ganglios linfáticos pélvicos») o («linfadenectomía pélvica») y («francés» [Idioma] o «inglés» [Idioma]) y («1990» [Fecha-Publicación]: «3000» [Fecha-Publicación]) y prostatectomía [Título]). Finalmente, se incluyeron 29 artículos en la síntesis cualitativa.

Síntesis de la evidencia

Al compararla con un abordaje abierto, la linfadenectomía pélvica laparoscópica en el cáncer de próstata es un procedimiento mínimamente invasivo con un tiempo operatorio relativamente corto, un sangrado mínimo, un nivel más bajo de dolor, una estancia hospitalaria más corta y menos complicaciones perioperatorias. Esta técnica es más rentable que el abordaje asistido por robot.

Conclusión

La linfadenectomía pélvica laparoscópica debe ser conocida e implementada por los urólogos para el tratamiento del cáncer de próstata localizado.

Abstract

Context

Pelvic lymph node dissection (PLND) in localized prostate cancer is feasible through an open, laparoscopic or robot-assisted approach. Data comparing the three approaches is sparse.

Objective

To perform a review in order to compare the effectiveness of the different PLND approaches.

Acquisition of evidence

A search was performed including the following words: (“pelvic lymph node dissection”) OR (“pelvic lymphadenectomy”) AND (“French”[Language] OR “English”[Language]) AND (“1990”[Date-Publication]: “3000”[Date-Publication]) AND prostatectomy[Title]). Twenty-nine articles were finally included in the qualitative synthesis.

Evidence synthesis

Laparoscopic pelvic lymph node dissection in prostate cancer is a minimally invasive procedure with a relatively short operative time, minimal blood loss, lower level of pain, shorter hospital stay, and fewer perioperative complications when compared to an open approach. This technique is more cost-effective than a robot-assisted approach.

Conclusion

Concerning the treatment of localized prostate cancer, laparoscopic pelvic lymph node dissection should be learned and applied by urologists.