Incidence of upper tract urothelial carcinoma in Spain

Abstract

Introduction and objectives

The incidence of upper urinary tract tumors is currently unknown. The aim of this study is to determine the real incidence of upper tract urothelial carcinoma (UTUC) in Spain.

Material and methods

A descriptive, prospective and multicenter epidemiological study was conducted in 31 Spanish facilities by means of the Platform for Multicenter Studies of the Spanish Association of Urology. Recruitment was opened from May 1st, 2017 to April 30th, 2018. The original database was exported directly from the electronic Data Collection Logbook on December 15th, 2018, with a total of 404 cases registered (402 valid cases after depuration). Statistical analysis was performed using IBM SPSS software v 23 and EPIDAT v 3.4.

Results

The incidence adjusted to Spanish population from raw data was 3.27 cases per 100.000 inhabitants per year (2.93–3.61 95% CI) and 3,3 cases per 100.000 inhabitants per year (2.96–3.66 95%CI) when adjusted to European population by age.

The mean age at diagnosis was 70 years, and 77% of patients were male. Thirty-four percent of patients had an incidental diagnosis. Tumors were most commonly located in the pyelocalyceal system (54%), followed by the distal ureter (22%). Prior ureteroscopy was performed in 114 patients: this technique modified the subsequent treatment indication in 58% of cases.

Radical nephroureterectomy was performed in 311 patients. Kidney-sparing surgery was the elected treatment in 76 patients (20%). Complications were found in 69% of cases, most of them classified as Clavien 1 and 2 (86% of all complications). Postoperative mortality rate was 1.7%.

Conclusions

UTUC adjusted incidence rate in Spain is 3.27 and 3.3 in Europe. Prior URS modified the treatment indication in 58% of patients. We found a 69% complication rate and a 1.7% mortality rate.

Resumen

Introducción y objetivos

El objetivo primario del presente estudio es conocer la incidencia real de los tumores transicionales del tracto urinario superior (TTUS) en nuestro medio.

Material y métodos

Estudio epidemiológico prospectivo y multicéntrico desarrollado en 31 centros hospitalarios españoles a través de la Plataforma de Investigación de Estudios Multicéntricos (PIEM) de la Asociación Española de Urología (AEU). El reclutamiento se inició el 01 de mayo de 2017, finalizando el 30 de abril de 2018. La base de datos final incluyó 402 casos válidos. El manejo estadístico de los datos se realizó mediante el software SPSS v 23 y EPIDAT v 3.4.

Resultados

Incidencia ajustada por edad a la población española de 3,27 casos/100.000 habitantes/año (2,93−3,61, IC 95%); para la población europea fue de 3,3 (2,96−3,66, IC 95%).

La edad media al diagnóstico fue de 70 años, siendo el 77% de los pacientes varones. El diagnóstico fue incidental en el 34% de los casos. La localización más frecuente fue la pielocalicial (54%), seguida por el uréter distal (22%). La ureterorrenoscopia previa al tratamiento definitivo se realizó en 114 pacientes, modificando la indicación inicial del tratamiento en el 58% de los casos.

La nefrectomía radical fue el tratamiento empleado en 311 pacientes; en 76 casos (20% del total) el tratamiento fue conservador. Se registraron complicaciones en el 69% de los casos tratados, la mayoría Clavien 1 y 2 (86% de todas las complicaciones). La mortalidad postoperatoria global fue de 1,76%, asociada únicamente a la realización de nefroureterectomía.

Conclusiones

La incidencia ajustada por edad de los TTUS es de 3,27 en España y de 3,3 en Europa. La ureterorrenoscopia como elemento de diagnóstico permite modificar la indicación inicial del tratamiento en el 58% de los pacientes.