Viabilidad de la varicocelectomía subinguinal con gafas de aumento en el tratamiento de la infertilidad masculina

Resumen

Objetivos

Evaluar el impacto de la varicocelectomía subinguinal con gafas de aumento sobre la calidad del semen, el nivel de testosterona sérica y las tasas de embarazo espontáneo.

Métodos

Se recogieron datos de forma prospectiva de 102 hombres infértiles con varicocele clínico. Se compararon los valores preoperatorios de los parámetros de análisis de semen y el nivel de testosterona sérica con los valores postoperatorios a los 6 meses. Se evaluó la tasa de embarazo espontáneo a los 6 meses.

Resultados

La edad media de los pacientes era de 31,56 ± 4,31 años. Se registró infertilidad primaria en 86 pacientes e infertilidad secundaria en 16. Se observó varicocele bilateral en 79 pacientes y varicocele unilateral en 23. La concentración total de espermatozoides (×10⁶/ml) antes y después de la varicocelectomía fue de 12,82 ± 3,91 y 20,06 ± 2,13, respectivamente (p < 0,0001). La motilidad espermática total (%) pre y posvaricocelectomía fue de 37,67 ± 7,23 y 55,46 ± 4,51 respectivamente (p < 0,0001). La morfología espermática (criterios estrictos de morfología Kruger, %) antes y después de la varicocelectomía fue de 3,11 ± 0,80 y 3,70 ± 0,78, respectivamente (p < 0,0001). El nivel de testosterona sérica (ng/dl) antes y después de la varicocelectomía fue de 323,90 ± 67,81 y 396,74 ± 40,88 respectivamente (p < 0,0001). La tasa de embarazo espontáneo en las parejas con infertilidad primaria y secundaria fue de 18,60% y 31,25%, respectivamente. La diferencia de tasas no fue significativa (p = 0,251). La tasa global de embarazo espontáneo fue del 20,5%.

Conclusión

La varicocelectomía subinguinal con gafas de aumento es una modalidad segura y eficaz para el tratamiento de varones infértiles, especialmente cuando no se dispone de medios para la cirugía microscópica. Sin embargo, solo los estudios comparativos de gran tamaño o los ensayos multicéntricos pueden confirmarlo.

Abstract

Objectives

To study the impact of loupe assisted subinguinal varicocelectomy on semen quality, serum testosterone level, and spontaneous pregnancy rate.

Methods

The data were prospectively collected for 102 infertile men with clinical varicocele. The preoperative values of semen analysis parameters and serum testosterone level were compared with postoperative values at 6 months. Spontaneous pregnancy was assessed at 6 months.

Results

The mean age of patients was 31.56 ± 4.31 years. Primary infertility was reported in 86 patients, while 16 had secondary infertility. Bilateral varicocele was seen in 79 patients while 23 had a unilateral varicocele. The total sperm concentration (x10⁶/ml) before and after varicocelectomy was 12.82 ± 3.91 and 20.06 ± 2.13 respectively (P < .0001). The total sperm motility (%) before and after varicocelectomy was 37.67 ± 7.23 and 55.46 ± 4.51 respectively (P < .0001). The sperm morphology (Kruger/Strict morphology criteria, %) before and after varicocelectomy was 3.11 ± 0.80 and 3.70 ± 0.78 respectively (P < .0001). The serum testosterone level (ng/dl) before and after varicocelectomy was 323.90 ± 67.81 and 396.74 ± 40.88 respectively (p< 0.0001). The Spontaneous pregnancy rate in couples with primary and secondary infertility was 18.60% and 31.25% respectively. The difference in their rates was not significant (P = .251). The overall spontaneous pregnancy rate was 20.5%.

Conclusion

Loupe-assisted sub-inguinal varicocelectomy is a safe and effective modality for treating infertile men, particularly when provision for microscopic surgery is unavailable. However, only large size comparative studies or multi-centric trials can confirm this.