Cáncer incidental de próstata

Resumen

Objetivo

Evaluación de la incidencia de cáncer incidental de próstata y la capacidad del PSA para predecir su existencia.

Material y método

Estudio retrospectivo de 862 pacientes intervenidos de próstata entre los años 1994 y 1997, ambos inclusive sin sospecha de neoformación al tacto rectal. La edad media fue de 68 ± 7,5 años. La media de PSA fue de 8,3 ± 10 ng/ml (Hybritech). El 15% de los pacientes fueron sometidos previamente al menos a una biopsia ecodirigida de la zona periférica. El 55% de los pacientes fueron sometidos a cirugía retropúbica y el 45% restante a resección transuretral prostática, el volumen prostático medido por ecografía en ambos grupos de pacientes fue de 107 ± 63 cc. y de 45 ± 25 cc. respectivamente.

Resultados

En el 6% de los pacientes se encontró un cáncer incidental, el 65% T1a y el 35% T1b. El nivel medio de PSA en los pacientes con cáncer fue casi significativamente (p = 0,05) mayor que en los pacientes con HBP. Los pacientes con PSA > 10 ng/ml, presentaron mayor incidencia de cáncer de forma significativa (p = 0,02). Los pacientes con biopsia de próstata previa presentaron una incidencia de cáncer del 12% frente al 5% de los pacientes sin biopsia previa (p = 0,001).

Conclusiones

La incidencia de cáncer incidental de próstata fue del 6%. El PSA no fue un buen predictor de cáncer incidental. Los pacientes con un PSA > 10 ng/ml, presentaron una mayor incidencia de cáncer. Los pacientes jóvenes con PSA > 10 ng/ml, y al menos una biopsia de la zona periférica negativa deberían de someterse a una biopsia de la zona transicional antes de la realización de la cirugía.

Abstract

Objective

To evaluate the incidence of incidental prostate cancer and PSA ability to predict its presence.

Material And Methods

Retrospective study of 862 patients undergoing prostate surgery between 1994 and 1997, both inclusive. Digital rectal examination provided no suspicion of neoformation. Mean age was 68 ± 7.5 years. Mean PSA, 8.3 ± 10 ng/ml (Hybritech). 15% patients had previously undergone at least one ultrasound- guided biopsy in the peripheral area. 55% patients underwent retropubic surgery and the remaining 45% prostate transurethral resection. Ultrasound prostate volume for both patient groups was 107 ± 63 cc and 45 ± 25 cc, respectively.

Results

Incidental cancer was found in 6% patients; 65% were T1a and 35% T1b. Mean PSA concentration in cancer patients was almost significantly (p = 0.05) higher than in patients with BPH. Patients with PSA > 10 ng/ml presented a significantly higher incidence of cancer (p = 0.02). Patients with previous prostate biopsy showed a cancer incidence rate of 12% versus 5% patients with no previous biopsy (p = 0.001).

Conclusions

Incidence of incidental prostate cancer was 6%. PSA was not a good predictor of incidental cancer. Patients with PSA > 10 ng/ml, showed higher incidence of cancer. Younger patients with PSA > 10 ng/ml, and at least one negative biopsy of the peripheral area should undergo biopsy of the transitional area prior to surgery.