Cáncer de próstata estadio pt3 tras prostatectomía radical. resultados en progresión y supervivencia

Resumen

Objetivos

Analizar los datos de progresión y supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata estadío patológico pT3.

Material y métodos

De las 372 prostatectomías radicales realizadas en nuestro Centro hasta noviembre de 1998, encontramos 74 pT3N0 (19,8%), 43 pT3a y 31 pT3b (TNM 97).

Resultados

Observamos hasta el final del seguimiento progresión biológica en 24 pacientes (32%), 8 en los pT3a, y 16 en los pT3b. En 10 de ellos la progresión fue clínica (local o a distancia). Respecto a los datos de supervivencia libre de progresión biológica, encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes pT3a y pT3b (p < 0,0001). En los pT3a, no hubo diferencias entre los pacientes con PSA preoperatorio menor y mayor de 20 ng/ml (p = 0,415), y diferencias “marginales” según Gleason patológico de 7 o mayor respecto a menor de 7 (p = 0,048), diferencias que desaparecieron al combinar PSA mayor y menor de 20, con Gleason patológico mayor y menor de 6 (p = 0,195).

Conclusiones

Creemos apropiado administrar adyuvancia hormonal precoz en los pacientes pT3b, y en los pT3a, debe considerarse la posibilidad de administrar adyuvancia al aparecer progresión biológica, especialmente ante factores pronósticos desfavorables de Gleason patológico y PSA preoperatorio.

Abstract

Purpose

To analyse progression and survival after radical prostatectomy in patients with stage pT3 carcinoma of the prostate.

Material And Methods

Between 1986 and November 1998, we performed 372 radical prostatectomies, 74 of wich were pT3N0 (19,8%), 43 pT3a and 31 pT3b (TNM 97).

Results

In patients with pathological stage pT3, we found any progression in 24 patients (32%), 8 in pT3a, and 16 in pT3b. In 10 of 24 pT3, there was local relapse or distant metastases. About the freedom from biochemical relapse survival rate, we found statistically differences between pT3a and pT3b (p < 0,0001). In pT3a patients, we found no differences between PSA levels > 20 ng/ml, versus < 20 (p = 0,415), and statistically differences between pathological Gleason 6 or greater, versus < 6 (p = 0,048). However, we found no differences when we used both criteria (PSA and Gleason) (p = 0,195).

Conclusions

We support for early adyuvant hormonal therapy in pT3b patients. In pT3a, the hormonotherapy may be used if appears biochemical failure, specially with adverse prognostic factors (PSA and Gleason).