Carcinoma transicional primario de ductus prostáticos

Resumen

El carcinoma transicional primario de próstata es un tumor muy poco frecuente, que tiene su origen en las células epiteliales transicionales de los ductos intraprostáticos periuretrales. De 829 casos de pacientes con diagnóstico de carcinoma de próstata, hemos encontrado 17 con la variedad transicional. De ellos, 8 tenían un carcinoma puro de células transicionales y 9 correspondían a formas mixtas de adenocarcinoma acinar y carcinoma ductal de células transicionales. En todos ellos se descartó el origen vesical de la tumoración. Nuestro objetivo es el estudio retrospectivo del comportamiento clínico del carcinoma transicional de próstata.

Encontramos pocas diferencias en comparación con los carcinomas acinares cuando evaluamos la edad, los síntomas, los hallazgos físicos y el diagnóstico por imagen. La presentación clínica, el tacto rectal, el PSA, la diseminación metastásica y la existencia de uropatía obstructiva supravesical al inicio del diagnóstico fueron otras características clínicas a estudio.

El tratamiento aplicado ha sido heterogéneo siendo el más utilizado la radioterapia. Respecto a la supervivencia, actualmente se han producido 11 exitus, con una supervivencia media de 26,6 meses (4-60 meses).

El comportamiento biológico de este tumor se caracteriza por ser hormonorresistente, agresivo y de peor pronóstico que las formas acinares. Su diagnóstico precoz y la cirugía radical es lo único que podría aumentar la expectativa de vida de estos pacientes.

Abstract

Primary prostate transitional cell carcinoma is a very rare tumour originating in the transitional epithelial cells of the intraprostate periurethral ductus. Only 17 of 829 patients diagnosed with prostate carcinoma were found to have the transitional cell variety. Eight (8) of those had pure transitional cell carcinoma and 9 a mixed presentation of acinar adenocarcinoma and transitional cell ductal carcinoma. Bladder origin of the tumour was ruled out in all cases. We report a retrospective study on the clinical behaviour of prostate transitional cell carcinoma.

Compared to acinar carcinomas, few differences were found when age, symptoms, physical findings and imaging diagnosis were evaluated.

Clinical presentation, DRE, PSA, metastatic spread and presence of supravesical obstructive uropathy where also studied to establish a diagnosis.

Radiotherapy was the most frequently used therapeutical approach.

Mean survival is 26.6 months (4-60 months) and there has been 11 death up to now.

Compared to acinar forms, this tumour shows a hormone-resistant, aggressive biological behaviour with poor prognosis. Early diagnosis and radical surgery are the only options available to increase life expectancy for these patients.