Sling bulbouretral. Experiencia del servicio

Resumen

Objetivos

En el artículo los autores presentan los resultados clínicos verificados en los pacientes portadores de incontinencia urinaria de stress, tras el uso del sling bulbouretral de fijación en el hueso púbico (Invance ^®).

Material y métodos

Entre Junio de 2003 y Diciembre de 2003, fueron implantados 10 slings en hombres con edades comprendidas entre los 60 y los 83 años (media 72,6 años), los cuales presentaban incontinencia tras cirugía prostática (prostatectomía radical retropúbica, prostatectomía radical perineal, cistoprostatectomía radical con neovejiga Camey II, resección transuretral o adenomectomía prostática transvesical).

Resultados

Tras seguimiento de 9 meses (7 a 13 meses), 8 pacientes (80 %) están continentes (no necesitando utilizar compresas) y 2 (20%) presentan pérdidas mínimas al realizar algún esfuerzo (con la necesidad de una a dos compresas diarias). Todos ellos están satisfechos con el resultado de la cirugía realizada. Dos pacientes presentaron dolor perinanal que respondió con el uso de paracetamol. No se verificó ningún caso de hematoma perinanal, infección, rechazo o erosión uretral.

Conclusiones

El sling bulbouretral con fijación ósea, es un procedimiento quirúrgico poco invasivo, de fácil ejecución técnica, con tasas de continencia elevadas y asociado a baja morbilidad. A pesar de los resultados positivos presentados por nuestro equipo, que pueden resultar un estímulo para la continuación de la técnica, consideramos que será necesario un mayor seguimiento y una mayor experiencia global para que esta técnica quirúrgica se afirme y se transforme en una alternativa a la utilización del esfínter artificial.

Abstract

Objectives

The authors present the clinic results obtained with the bulbourethral sling application with pubic bone anchorage (Invance^®) in patients with stress urinary incontinence.

Material and methods

From July to December 2003, 10 slings were implanted in men between the 60’s and the 83 years old (average 72,6 years), whose incontinence appeared after prostatic surgery (retro pubic radical prostatectomy, perineal radical prostatectomy, radical cystoprostatectomy with Camey II neobladder, transurethral resection, transvesical prostate adenomectomy).

Results

After 9 months follow-up (3 to 7 months), 8 patients (80%) are continent (without need of using any pad) and 2 (20%) show minimum leakage with effort (need of 1 to 2 daily pads). All are satisfied with the surgery result. Two patients referred perineal pain, which was solved with Paracetamol. There was no case of perineal haematoma, infection, rejection or urethral erosion.

Conclusions

Conclusion: The bulbourethral sling with bone anchorage is a rather invasive procedure, of easy technical execution, with high continence rates and associated to low morbidity. Although the presented results been an incentive to the technique prolongation, it would be necessary a higher tracking: and higher global experience in order that this sling affirm and transform itself in an alternative to the artificial sphincter in selected cases.