Supervivencia del cáncer de próstata, tratado de forma conservadora

Resumen

Objetivos

Analizar la supervivencia de una serie de pacientes con cáncer de próstata tratados conservadoramente, diagnosticados por síntomas clínicos en la época previa al uso del PSA. Analizar y comparar la supervivencia de estos enfermos en función de si presentan tumores localizados respecto de invasivos, así como en función de si la edad al diagnóstico superaba o no los 70 años.

Métodos

Se estudian 80 casos, incidentes durante los años 1987 y 1988 en el Servicio de Urología del Hospital Central de Asturias. Los casos fueron tomados y seguidos durante diez años retrospectivamente, al final de los cuales se comprobó su situación respecto la variable muerte. Se elaboraron tablas de vida por el método de Kaplan Meier y curvas de supervivencia, que se compararon por el método de Cox, tanto para el global de los enfermos, como diferenciando los enfermos con tumores localizados respecto de invasivos y los enfermos de edad superior e inferior a 70 años.

Resultados

A los 5 años del diagnóstico sobrevivían el 17% de los casos, lo que para la serie supuso 10 personas vivas. A los 10 años de seguimiento sólo 1 persona permanecía viva. La supervivencia media para la serie fue de 677 días, produciéndose el 28% de las muertes durante el primer año. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la supervivencia de los pacientes menores y mayores de 70 años. Se encontró que los tumores localizados poseían mayor supervivencia que los avanzados (p = 0,025) y un riesgo relativo de 2,3.

Conclusiones

La supervivencia encontrada es baja. Los tumores se diagnosticaron en estadios avanzados de la enfermedad y en pacientes con mucha edad. Actualmente, con el uso del PSA en pacientes asintomáticos, se realizan diagnósticos precoces, y mayor indicación de prostatectomías radicales, lo que habrá que investigar es si ello conlleva cambios en los patrones de mortalidad.

Abstract

Objectives

To analyse the survival rate among prostate cancer patients with conservative treatment. To compare survival between individuals with localised and invasive tumours, as well as between subjects below and above 70 years old at the time of diagnosis.

Methods

This study includes 80 patients diagnosed with prostate cancer between 1987 and 1988 at the Urology Service of the Central Hospital of Asturias (Spain). The cases were taken and followed retrospectively for 10 years. Kaplan Meier curves and Cox regression analyses were used for studying patients globally. Patients were categorised by tumour stage as well as by their age at the time of initial diagnosis.

Results

10 patients remained living 5 years after diagnosis, corresponding to a 17% survival rate. However, 10 years after diagnosis, only 1 subject remained alive. Mean survival expressed in days was 677,28% of the cases died after the first year of diagnosis. Significant differences in survival rates were not found with regard to the age of patients ar the time of the diagnosis. However, survival eas significantly higher among patients with localised tumours as opposed to invasive ones (p = 0,025; RR = 2,3).

Conclusions

The survival rates is low in this study. The majority of tumours were at advanced stages when diagnosed and were mostly found in very old patients. Today, the use of PSA allows doctors to diagnose prostate cancer at earlier stages and in younger patients. This has lead to an increase in the frequency of radical prostatectomy. Future research should investigate whether this increase in radical prostatectomy has significantly changed the mortality rate of patients with prostate cancer.