Tumores germinales bilaterales de testículo. aportación de cinco casos y revisión de la literatura

Resumen

Objetivos

Conocer la prevalencia de los tumores germinales bilaterales de testículo diagnosticados en nuestro Servicio y revisar la literatura.

Material y métodos

64 pacientes diagnosticados de un tumor germinal de testículo (TGT) fueron seguidos ambulatoriamente durante un periodo medio de 51,4 meses (1-168 meses).

Resultados

5 (7,8%) pacientes tuvieron un segundo TGT. En un paciente los tumores fueron sincrónicos mientras que en los cuatro restantes fueron metacrónicos, apareciendo en un periodo medio de 59 meses. De los cuatro pacientes con tumores metacrónicos uno falleció como consecuencia del segundo tumor. En dos de los cinco pacientes identificamos la existencia factores predisponentes, uno presentaba historia de atrofia testicular secundaria a una orquitis urliana y el segundo refería historia de criptorquidia.

Discusión

La probabilidad de desarrollar un tumor germinal de testículo entre los pacientes con historia de un tumor germinal previo es sensiblemente mayor que entre la población general. La prevalencia de los tumores bilaterales de testículo oscila entre el 1-5%. Un 75% serán metacrónicos. El principal factor que puede predecir la aparición de un segundo tumor testicular es la presencia del carcinoma in situ (Cis) en la biopsia de la gónada contralateral. Salvo en casos de atrofia y/o antecedentes de criptorquidia en el testículo contralateral no aconsejamos la biopsia rutinaria de la gónada contralateral.

Abstract

Objectives

To know the prevalence of the bilateral germ cell tumours of testis diagnosed in our Department and to review the literature.

Material and methods

64 patients diagnosed of a germ cell tumour of the testis were followed during an average period of 51.4 months (1-168 months).

Results

5 (7.8%) patients developed a second germ cell testicular tumour. In one patient the tumours were synchronous while in the remaining four were metachronous, occurring in an average interval of 59 months. One patient with a metachronous tumour died as consequence of the second tumour. In two of the five patients risk factors were identified, one presented testicular atrophy and the second referred history of undescended testis.

Discussion

The probability of developing a germinal testis tumour between the patients with history of a previous germ cell tumour of the testis is sensibly greater than between the general population. The prevalence of the bilateral tumours of the testis oscillates between 1-5% and approximately 75% will be metachronous. The principal factor that can predict the appearance of a second testicular tumour is the presence of the carcinoma in situ (Cis) in the contralateral testicular biopsy. Except in cases of testicular atrophy or previous history of undescended testis we do not recommend routine biopsy of the other testis.