Entrenamiento muscular del suelo pélvico en el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Resumen

Antecedentes

El objetivo fue evaluar el efecto general del entrenamiento muscular del suelo pélvico (EMSP) en pacientes con prolapso de órganos pélvicos (POP) con base en una selección de ensayos controlados aleatorizados (ECA).

Métodos

Se realizaron búsquedas en bases de datos, como PubMed, Cochrane y Embase, para identificar ECA elegibles en función de las palabras indexadas, actualizadas en diciembre del 2018. También buscamos en publicaciones relacionadas con el presente estudio. Los resultados principales se analizaron usando odds ratio (OR) y la diferencia media (DM), con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%).

Resultados

En este metaanálisis se incluyeron 15 ECA, con un total de 1.309 pacientes en el grupo de EMSP y un total de 1.275 pacientes en el grupo de control. Los resultados generales no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos en la incidencia del aumento de 2 grados POP-Q (RR: 0,55, IC del 95%: 0,19-1,63), aumento de 1 grado POP-Q (RR: 1,04, IC del 95%: 0,69-1,57), ausencia de cambio de grado POP-Q (RR: 0,94, IC del 95%: 0,81-1,09), reducción de 2 grados POP-Q (RR: 1,72, IC del 95%: 0,79-3,76), ausencia de cambio en los síntomas reportada por las propias pacientes (RR: 0,70, IC del 95%: 0,45-1,09) y cambio a peor en los síntomas reportado por las propias pacientes (RR: 0,67, IC del 95%: 0,22-2,03). Además, la incidencia de la reducción de 1 grado POP-Q fue significativamente mayor en el grupo de EMSP que en el grupo de control (RR: 1,80, IC del 95%: 1,20-2,69) y el EMSP cambió significativamente los síntomas informados por las pacientes produciendo mejores resultados en comparación con el grupo de control (RR: 2,90, IC del 95%: 1,72-4,89). Sin embargo, después de la terapia, los resultados del grupo de EMSP disminuyeron frente al grupo de control en las siguientes pruebas: POP-SS (SMD: –0,24, IC del 95%: –0,71-0,22), POPDI-6 (SMD: –0,14, IC del 95%: –0,43-0,15), CRADI-8 (SMD: –0,03, IC del 95%: –0,16-0,11) y UDI-6 (SMD: –0,17, IC del 95%: –0,43-0,10), pero sin significación estadística.

Conclusión

El EMSP tuvo un mejor efecto en la reducción de 1 grado de POP-Q, con mejores resultados en los síntomas reportados por los pacientes, disminuyendo el puntaje POP-SS, POPDI-6, CRADI-8 y UDI-6 en las mujeres con POP versus el grupo de control. Sin embargo, se necesitan más ECA multicéntricos de alta calidad con un tamaño de muestra mayor para confirmar las presentes conclusiones.

Abstract

Background

We aimed to assess the overall effect of pelvic muscle training (PFMT) on patients with pelvic organ prolapse (POP) based on eligible randomized controlled trials (RCT).

Methods

We searched the following databases, such as PubMed, Cochrane, and Embase, to identify eligible RCT based on the index words updated to December 2018. We also searched the publications related to the present study. Odds rations (OR), and mean difference (MD) along with 95% confidence interval (95% CI) were used to analyze the main outcomes.

Results

In this meta-analysis, 15 RCTs were included with a total of 1309 patients in the PFMT group and a total of 1275 patients in the control group. The overall results showed no significant difference in the incidence of add 2 POP-Q stages (RR: 0.55, 95%CI: 0.19-1.63), add 1 POP-Q stages (RR: 1.04, 95%CI: 0.69-1.57), no POP-Q stages change (RR: 0.94, 95%CI: 0.81-1.09), reduce 2 POP-Q stages (RR: 1.72, 95%CI: 0.79-3.76), self-reported same symptom change (RR: 0.70, 95%CI: 0.45-1.09), and self-reported worse symptom change (RR: 0.67, 95%CI: 0.22-2.03) between the 2 groups. Besides, the incidence of reduce 1 POP-Q stages was significantly higher in the PFMT group than that of the control group (RR: 1.80, 95%CI: 1.20-2.69), and the PFMT significantly changed the self-reported symptoms with better outcomes when compared with the control group (RR: 2.90, 95%CI: 1.72-4.89). However, after the therapy, the PFMT group decreased the POP-SS (SMD: -0.24, 95%CI: -0.71-0.22), POPDI-6 (SMD: -0.14, 95%CI: -0.43-0.15), CRADI-8 (SMD: -0.03, 95%CI: -0.16-0.11), and UDI-6 (SMD: -0.17, 95%CI: -0.43-0.10) versus the control group, but without statistical significance.

Conclusion

PMFT showed better effect in reducing 1 POP-Q stages, changing the self-reported symptoms with better outcomes, decreasing the score of POP-SS, POPDI-6, CRADI-8, and UDI-6 in women with POP versus the control group. However, more high-quality multicenter RCTs with a larger sample size are needed to confirm the present conclusions.