Estudio urodinámico en mujeres con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo pura

Resumen

Objetivo

Describir los resultados del estudio urodinámico en mujeres con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo pura, incluyendo las características del detrusor hiperactivo, sin conocer otras evaluaciones clínicas.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de mujeres con incontinencia urinaria evaluadas con estudio urodinámico de forma consecutiva. De 710 mujeres evaluadas, se seleccionaron 108 con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo pura (15%), excluyendo aquellas con cirugía de incontinencia urinaria previa, prolapso de órganos pélvicos en estadio ≥ iii, radioterapia pelviana, uso de fármacos uroselectivos y enfermedades neurológicas. La velocidad de infusión fue de 70 ml/min. La tos fue el único método utilizado para provocar la hiperactividad del detrusor. La prueba de esfuerzo se hizo estandarizada, con uso de tos de intensidad progresiva.

Resultados

Se describen valores de referencia de las diferentes etapas del estudio urodinámico. Se demostró incontinencia urinaria de esfuerzo urodinámica en 79 mujeres (73,1%), detrusor hiperactivo en 4 (3,7%) y diagnóstico urodinámico mixto en 15 (13,8%). En 10 pacientes el examen no fue concluyente (9,2%). Dos mujeres presentaron incontinencia urinaria por detrusor hiperactivo (1,9%). Una paciente presentó detrusor hiperactivo inducido por tos sin incontinencia urinaria de esfuerzo urodinámica (0,9%). Hubo asociación entre detrusor hiperactivo y nicturia ≥ 2 (p = 0,002; odds ratio: 3,74; intervalo de confianza del 95%: 1,22-11,39). Una mujer presentó obstrucción de la salida de la vejiga (0,9%).

Conclusiones

En mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo pura, sin conocer el resultado de otras evaluaciones clínicas, el estudio urodinámico puede proporcionar información útil para definir el tratamiento.

Abstract

Objective

To describe the results of urodynamic study in women with pure stress urinary incontinence symptoms, including the characteristics of the overactive detrusor. No other clinical assessments were taken into account.

Material and methods

A retrospective study in women with urinary incontinence consecutively evaluated by urodynamic study. From a total of 710 women, only 108 (15%) with pure stress urinary incontinence symptoms were selected. Women with prior urinary incontinence surgery, pelvic organ prolapse (stage ≥ iii), pelvic radiotherapy, using medication active on the lower urinary tract and neurological diseases were excluded. Infusion rate was 70 ml/min. Detrusor overactivity was induced only by cough. A standardized cough stress test with progressive cough intensity was carried out.

Results

Reference urodynamic values for stress incontinent women are described. Urodynamic stress incontinence was observed in 79 women (73.1%), detrusor overactivity in 4 (3.7%) and mixed urodynamic diagnosis in 15 (13.8%). Test was inconclusive in 10 patients (9.2%). Two women had detrusor overactivity incontinence (1.9%). One patient had detrusor overactivity induced by cough without urodynamic stress incontinence (0.9%). There was an association between detrusor overactivity and nocturia ≥ 2 (P = .002; odds ratio: 3.74; 95% confidence interval: 1.22-11.39). One woman had a bladder outlet obstruction (0.9%).

Conclusions

In women with pure stress urinary incontinence, without knowing the outcome of other clinical assessments, urodynamic study can provide useful information to define the proper therapy.