Acanthamoeba keratitis in the last decade. What have we learned?

Abstract

Introduction

Acanthamoeba keratitis continues to be one of the most feared corneal infections due to its severity and capacity to generate irreversible visual sequelae. Despite diagnostic and therapeutic advances, this disease is increasing in our environment every year, related to a growing number of contact lens users. This last decade marked by the COVID-19 pandemic represents an unprecedented historical scenario whose impact must be analyzed from different health points of view.

This study aims to describe the epidemiology, clinical presentation, treatment and evolution of Acanthamoeba keratitis in a tertiary hospital in the last 10 years.

Results

The results have been obtained from a total of 13 eyes of 13 patients. This series of cases shows a diagnostic gap during the pandemic period, with a greater number of patients in the previous and post-pandemic stages. The different parameters of clinical presentation, microbiological diagnosis and clinical evolution are analyzed. All patients in our study wore contact lenses. Five of the cases were initially diagnosed in other centers as herpetic keratitis. Seven patients had a pseudo-dendrite as initial presentation, while six cases presented as an annular infiltrate. In all cases, 0.02% chlorhexidine eye drops were prescribed and this was associated with 0.1% propamidine in 11 cases. The results were variable, achieving an improvement in visual acuity in 10 of the cases.

Conclusion

This is a study on an emerging disease and with increasingly advanced knowledge and use of diagnostic and therapeutic tools in the historical context of a pandemic. This text attempts to shed light on the different forms of presentation and management of cases of Acanthamoeba keratitis.

Resumen

Introducción

La queratitis por Acanthamoeba sigue siendo una de las infecciones corneales más temidas por su severidad y capacidad de generar secuelas visuales irreversibles. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, esta enfermedad está aumentando en nuestro medio cada año, relacionada con un número creciente de usuarios de lentes de contacto. Esta última década marcada por la pandemia del COVID-19 representa un escenario histórico sin precedentes cuyo impacto debe ser analizado desde los distintos puntos de vista sanitarios.

Con este estudio se pretende describir la epidemiología, presentación clínica, tratamiento y evolución de las queratitis por Acanthamoeba en un hospital terciario en los últimos 10 años.

Resultados

Los resultados se han obtenido de un total de 13 ojos de 13 pacientes. Esta serie de casos muestra un gap diagnóstico durante la época de pandemia, con un mayor número de pacientes en la etapa anterior y postpandemia. Se analizan los diferentes parámetros de presentación clínica, diagnóstico microbiológico y evolución clínica. Todos los pacientes fueron portadores de lentes de contacto. Cinco de los casos fueron orientados inicialmente en otros centros como queratitis herpética. Siete pacientes presentaban una pseudo-dendrita central o paracentral como presentación inicial, mientras que seis casos se presentaron en forma de infiltrado anular. En todos los casos se pautó clorhexidina al 0.02% y esta fue asociada a propamidina al 0.1% en 11 de los casos. Los resultados fueron variables, consiguiendo una mejoría de la agudeza visual respecto a la inicial en 10 de los casos.

Conclusión

Se trata de un estudio sobre una enfermedad cada vez más frecuente y con un conocimiento y uso de las herramientas diagnósticas y terapéuticas cada vez más avanzado sobre el contexto histórico de una pandemia sin precedentes. Este texto trata de aportar luz sobre diferentes escenarios de presentación y manejo de los casos de queratitis por Acanthamoeba.