Facoemulsificación y trabeculostomía con láser excímero en ojos con hipertensión ocular o glaucoma leve y catarata. Experiencia real, eficacia y seguridad

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficacia y la seguridad de la trabeculostomía con láser excímero (ELT) y facoemulsificación en ojos con hipertensión ocular (HTO) o glaucoma leve y catarata.

Métodos

Estudio unicéntrico de ojos a los que se realizó facoemulsificación y ELT entre 2017 y 2021. Se evaluó el cambio en la presión intraocular (PIO), la necesidad de medicamentos para controlar la PIO, la agudeza visual mejor corregida, las complicaciones y las reintervenciones. El éxito del procedimiento se definió como una reducción del 20% de la PIO, una PIO ≤ 14 mmHg o la reducción de medicamentos con una PIO menor o igual a la preoperatoria.

Resultados

El seguimiento promedio fue de 658 ± 64 días. El promedio de PIO preoperatoria fue 17,76 ± 4,88 mmHg y disminuyó a 15,35 ± 3,10 mmHg al año de seguimiento (n = 37) (p = 0,006) y a 14,00 ± 3,78 mmHg a los 3 años (n = 8) (p = 0,074). El número de medicamentos para controlar la PIO disminuyó de 2,02 ± 1,00 en el preoperatorio a 1,02 ± 0,96 al año (n = 37) (p < 0,001) y a 1,63 ± 0,92 a los 3 años de seguimiento (n = 8) (p = 0,197). El éxito completo se alcanzó en el 17,7% de los ojos y el éxito calificado en el 54,8%. Dos ojos de 2 pacientes presentaron hipema postoperatorio temprano. Dos ojos de un paciente requirieron una cirugía filtrante y dos ojos de un paciente una trabeculoplastia selectiva para controlar la PIO.

Conclusiones

La combinación de ELT y facoemulsificación es efectiva y segura en ojos con HTO o glaucoma leve y catarata. En esta serie hubo una reducción significativa de la PIO y del número de medicamentos para controlar la PIO.

Abstract

Objective

To assess the efficacy and safety of combined phacoemulsification and excimer laser trabeculostomy (ELT) in eyes with cataract and mild controlled glaucoma or ocular hypertension (OHT).

Methods

Single-centre analysis of eyes that underwent phacoemulsification and ELT between 2017 and 2021. Change in intraocular pressure (IOP), glaucoma medication requirements, corrected distance visual acuity (CDVA), complications and re-interventions were evaluated. Success was defined as a reduction ≥ 20% from preoperative IOP, an IOP ≤ 14 mmHg or a reduction in glaucoma medication requirements with an IOP equal or lower than the preoperative IOP.

Results

Mean follow-up was 658 ± 64 days. Mean preoperative IOP was 17.76 ± 4.88 mmHg, it decreased to 15.35 ± 3.10 mmHg at 1 year (n = 37) (P = .006) and to 14.00 ± 3.78 at 3 years (n = 8) (P = .074). Mean number of glaucoma medication requirements decreased from 2.02 ± 1.0 preoperatively to 1.02 ± 0.96 at 1 year (n = 37) (P < .001) and to 1.63 ± 0.92 at 3 years (n = 8) (P = .197). Complete success was achieved in 17.7% of eyes and qualified success in 54.8%. Two eyes of 2 patients had early postoperative hyphema. Two eyes of 1 patient underwent filtering surgery 2 months after the procedure, and 2 eyes of 1 patient underwent laser trabeculoplasty 3.8 years after the procedure due to uncontrolled IOP.

Conclusions

Combined phacoemulsification and ELT is effective and safe in eyes with mild glaucoma or OHT and cataract. It significantly reduced IOP and glaucoma medication requirements 1 year after surgery.