Lid wiper epitheliopathy in patients with blepharospasm and/or hemifacial spasm

Abstract

Objective

To evaluate the presence of wiper epitheliopathy in patients with blepharospasm and/or hemifacial spasm before and 4 weeks after routine treatment with botulinum toxin.

Methods

Prospective study comprising 31 eyes of 20 patients with neurological diagnosis of hemifacial spasm (9 eyes of 9 patients) and essential blepharospasm (22 eyes of 11 patients). Various ocular surface parameters were assessed before and 4 weeks after infiltration with botulinum toxin using the OSDI questionnaire, Schirmer's test, tear break-up time (BUT), fluorescein and lissamine green staining assessed with the Oxford test and the degree of involvement of the palpebral wiper.

Results

100% of the patients had palpebral wiper involvement before (30% mild and 70% moderate) and after toxin treatment (100% mild). 75% of patients had mild-normal OSDI before treatment, after treatment it was 80%. The BUT was 7.2 ± 0.2 sg before and 7.5 ± 0.7 sg after treatment. Schirmer’s test was 11.4 ± 5.5 and 12.5 ± 5.5 mm before and after treatment. The Oxford test was initially pathological in 69.3% of patients, after 4 weeks it was pathological in only 54%.

Conclusion

Wiper epitheliopathy is present in 100% of patients with blepharospasm and/or hemifacial spasm. The main pathophysiological mechanism that triggers it in these patients is the increase in the coefficient of friction, as tear volume and stability are normal.

Resumen

Objetivo

Evaluar la presencia de epiteliopatía en limpiaparabrisas en pacientes con blefaroespasmo y/o espasmo hemifacial antes y 4 semanas después del tratamiento habitual con toxina botulínica.

Métodos

Estudio prospectivo compuesto por 31 ojos de 20 pacientes con diagnóstico neurológico de espasmo hemifacial (9 ojos de 9 pacientes) y blefaroespasmo esencial (22 ojos de 11 pacientes). Se evaluaron antes y 4 semanas después de la infiltración con toxina botulínica diversos parámetros de superficie ocular con el cuestionario OSDI, test de Schirmer, tiempo de ruptura lagrimal (BUT) y tinciones de fluoresceína y verde lisamina valoradas con el test de Oxford y el grado de afectación del limpiaparabrisas palpebral.

Resultados

El 100% de los pacientes presentaron afectación del limpiaparabrisas palpebral antes (30% grado leve y 70% moderado) y después del tratamiento con toxina (100% grado leve). El 75% de pacientes presentaron un OSDI normal-leve antes del tratamiento, después del tratamiento fue del 80%. El BUT fue de 7,2 ± 0,2 sg antes y de 7,5 ± 0,7 sg después del tratamiento. El test de Schirmer fue de 11,4 ± 5,5 y 12,5 ± 5,5 mm antes y después del tratamiento. El test de Oxford resultó patológico inicialmente en el 69,3% de los pacientes, tras 4 semanas solo fue patológico en el 54%.

Conclusión

La epiteliopatía en limpiaparabrisas está presente en el 100% de los pacientes con blefaroespasmo y/o espasmo hemifacial. El principal mecanismo fisiopatológico que la desencadena en estos pacientes es el aumento en el coeficiente de fricción, ya que el volumen y estabilidad lagrimal son normales.